Вопрос 20

Гастроэнтероколит (gastroenterocolitis; греческий gaster желудок + enteron кишка + kolon ободочная кишка + -itis) — острое воспалительное заболевание всего желудочно-кишечного тракта с преимущественным поражением тонкой или толстой кишок или их отделов.

Этиология

Различают Гастроэнтероколит инфекционный и неинфекционный; к неинфекционным относят также аллергический.

Инфекционный Гастроэнтероколит может быть бактериального, вирусного, протозойного, грибкового происхождения. Наиболее часто встречается Гастроэнтероколит бактериальной этиологии (возбудители из группы сальмонелл, а также условно патогенных — кишечная палочка, протей и другие.). Установлена причинная связь инфекционного Гастроэнтероколит с некоторыми вирусами из группы Коксаки и ECHO (О. В. Бароян, И. Н. Гайлонская, 1962). Роль энтеровирусов в возникновении инфекционного Гастроэнтероколит изучена недостаточно.

Неинфекционный, алиментарный, Гастроэнтероколит возникает главным образом в результате нарушения питания. Реже наблюдается аллергический Гастроэнтероколит, возникающий при употреблении некоторых пищевых продуктов, являющихся аллергенами. Химические яды или лекарственные препараты (производные салициловой кислоты, диуретина и другие.) наряду с хронический поражением желудка и кишок могут вызвать острый (медикаментозный) Гастроэнтероколит.

Патогенез

При инфекционном Гастроэнтероколит патогенез определяется видом возбудителя. Патогенный агент всегда проникает через рот. Размножение и гибель микробов с образованием экзо- и эндотоксинов происходят в основном в кишечнике. Токсины оказывают воздействие на слизистую оболочку желудка и кишечника и, проникая в кровь, вызывают общую интоксикацию организма. Особое положение занимают нейрогенные экзотоксины (смотри Ботулизм, Дизентерия), токсины, нарушающие функцию кишечника, и в первую очередь его эпителиальных клеток (смотри Холера), токсины, оказывающие некротизирующее гистологическое действие (смотри Амебиаз). Некоторые возбудители проникают в слизистую оболочку кишечника, а оттуда в кровь (смотри Сальмонеллёзы).

В патогенезе алиментарного Гастроэнтероколит первостепенное значение имеет острое расстройство пищеварительной деятельности, вызванное нерациональным (нарушение ритма питания, переедание, употребление очень холодной пищи, острых блюд, алкоголя) либо односторонним питанием (избыточное употребление жировых продуктов, углеводов, особенно богатых клетчаткой). В большинстве случаев алиментарный Гастроэнтероколит возникает у людей с функциональной недостаточностью различных звеньев пищеварительной системы (дефекты жевательного аппарата, недостаточная секреторная функция желудка, поджелудочной железы и кишечника, дискинезия кишечника, расстройство желчевыделения).

Аллергическая реакция на некоторые продукты питания, обусловленная как самим пищевым фактором, так и продуктами его расщепления, возникает соответственно вскоре после его употребления или в более поздние сроки.

Патологическая анатомия неинфекционного Гастроэнтероколит характеризуется воспалительной реакцией тканей желудка и кишечника (гиперемия, отёк, усиленная экссудация, клеточная инфильтрация, дистрофические изменения поверхностного эпителия). Поражение желудочно-кишечного тракта может быть генерализованным или локализованным. Преимущественная локализация обусловлена этиологического фактором. Обычно изменения не распространяются за пределы слизистой оболочки. Более глубокие слои поражаются при затяжном и осложнённом течении заболевания.

При инфекционном Гастроэнтероколит наблюдается развитие дистрофических процессов паренхиматозных органов и возникновение в них очаговых изменений (в случае бактериемии).