Переломы
А) ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ
ПРИЧИНЫ
Типичная причина перелома ключицы – травма (прямой удар или падение на руку).
ПРИЗНАКИ
Клиническая картина слома довольно специфична – определенные признаки позволяют с большой долей уверенности исключить перелом руки или другие предположения. Несмотря на то, что окончательный вердикт вынесет травматолог, даже непрофессионал может предположить, что имеет место слом парной кости пояса верхних конечностей.
Симптомы, которые помогут убедиться в диагнозе:
• болезненность в травмированной области, которая усиливается при пальпации или движениях рукой;
• хруст в месте ушиба при движении поврежденной конечности;
• патологическая подвижность в области травмы;
• припухлость и отечность мягких тканей в месте предполагаемого удара;
• визуально определяемая деформация представляет собой смещенные костные отломки, которые не прорывают кожу, а натягивают ее наподобие палатки;
• подкожное кровоизлияние в области надплечья;
• сглаженная надключичная ямка;
• укорочение надплечья, смещение кпереди и опущение плеча.
Типичная поза пострадавшего при получении травмы такого характера носит вынужденный характер: здоровой конечностью он удерживает предплечье и локоть поврежденной руки, прижимая их к корпусу.
Ключица – единственная кость, которая соединяет грудную клетку и руку, поэтому в случае ее перелома рука визуально удлиняется. Под тяжестью конечности, а также вследствие сокращения подключичной и большой грудной мышцы периферический костный отломок смещается вниз.
Грудинно-ключичная мышца смещает центральный отломок кости вверх и кзади, в результате чего отломки сближаются и заходят друг на друга – появляется выступ в области надплечья, напоминающий по форме палатку.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
Для того, чтобы восстановить ключицу, в первую очередь следует крайне осторожно обращаться с поврежденной конечностью и не предпринимать попыток вправить костные отломки, выступающие под кожей.
Грамотное оказание первой помощи заключается в придании пострадавшему позы, в которой мышцы плечевого пояса поврежденной конечности расслабляются, а отломки костей становятся наименее подвижными.
Подобные действия направлены на купирование болевого синдрома и предотвращение основной опасности – повреждения острыми краями фрагментов поврежденной кости сосудисто-нервного пучка, расположенного под ней.
Необходимо помочь пострадавшему согнуть обе руки в локтях, отвести надплечья назад и заложить ему за спину прочную палку (толстую ветку, швабру и др.) таким образом, чтобы она удерживалась в локтевых сгибах. Такое положение следует сохранять при транспортировке пострадавшего в травматологический пункт или лечебное учреждение.
НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗКИ ДЕЗО
Оснащение: бинт шириной 20 см, ватно-марлевый валик, ножницы, булавка или лейкопластырь.
Примечание: Закрепляющий тур бинта всегда проводят к больной руке вокруг туловища, плотно прижимая им плечо к грудной клетке. При наложении повязки на левую руку ходы бинта идут слева направо, а при бинтовании правой руки - справа налево, руке придают согнутое положение в локтевом суставе под прямым углом, локоть отводят несколько назад, а плечо в процессе бинтования приподнимают кверху.
1.Повязку Дезо накладывают после предварительного вкладывания в подмышечную впадину валика из ваты, обернутого марлей. После осторожно согнуть поврежденную конечность в локтевом суставе, привести и прижать к груди.
2.Сделать два закрепляющих тура бинта по груди, больной руке в области плеча, спине и подмышечной впадине со стороны здоровой конечности.
3.Вести бинт через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны.
4.Опустить бинт вниз по задней поверхности больного плеча под локоть.
5.Обогнуть локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направить бинт косо в подмышечную впадину здоровой стороны. Вести бинт из подмышечной впадины по спине на больное надплечье.
6.Вести бинт с надплечья по передней поверхности больного плеча под локоть и обогнуть предплечье. Направить бинт по спине в подмышечную впадину здоровой стороны. Повторять туры бинта до полной фиксации плеча.
7.Закончить повязку двумя закрепляющими турами по груди, больной руке в области плеча, спины. Заколоть конец повязки булавкой.
Б) Перелом пальца
Перелом пальца – достаточно частая травма для людей и профилактики от нее нет, разве что ходить в железных рукавицах. Признаки перелома пальца имеет достаточно выразительные, не зависимо от того, это перелом пальца ноги или руки. Есть несколько видов переломов – открытый, закрытый, краевой, со смещением.
ПРИЗНАКИ ПЕРЕЛОМА
Если сказать в общем, то перелом пальца, что на ноге что на руке – аналогичен, но существуют свои особенности. Внешние признаки перелома пальца не всегда способны описать полную картину и идентифицировать перелом. Например, такие симптомы как припухлость, гематома и посинение внешних кожных покровов в области травмы могут скрывать за собой не перелом, а банальный ушиб. Даже краевой перелом пальца можно сразу не определить. А вот такие симптомы как укорочение фаланги, крепитация (хруст костей), очень сильная боль при попытке совершить привычные движения – дают повод предположить, что у вас действительно перелом. При ощупывании можно почувствовать выступ кости, возможно, кровоизлияние. Естественно, самый достоверный способ определить точный диагноз – пройти рентгенологическое исследование, поскольку симптоматика часто бывает недостоверной.
Из раны могут торчать кости, а функциональность конечности просто уходит на второй план. Как правило, данный перелом не сопровождается обильным кровотечением, поскольку в пальцах отсутствуют центральные артерии. Пациент просто будет испытывать невыносимую боль, особенно при совершении движений. Если симптомы не совсем подходят, возможно у вас просто ушиб пальца. Так же возможен элементарный вывих пальца руки или ноги.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
В первые секунды после травмы необходимо оказать первую до госпитальную помощь пострадавшему. Первая помощь при переломе пальца заключается в обездвиживании поврежденного пальца. Для этого используют шину. В качестве шины прекрасно подойдут палочки для мороженного, шариковые ручки, веточки дерева, и для закрепления – кусочек бинта или ткани. Чтобы снизить болевой синдром и отек, на область травмированного пальца можно приложить кусок льда или холодную бутылку с водой. Предварительно лед нужно обвернуть в ткань или полотенце.
