Ситуационные задачи по патологии эндокринной системы

Задача 1 .

Больной М ., родился с нормальным весом от нормальных родителей . В 6 месяцев весил 13 ,5 кг ,в 9 лет его рост равен 186 см и вес 80 кг . В 18 лет рост составляет 243 см , обладает большой физической силой , симптомы акромегалии отсутствуют . В сыворотке крови содержание СТГ увеличено , соматомедины увеличены . О каком заболевании можно думать?

Задача 2 .

Больной С , 11 лет. Рост 82 см , пропорции тела характерны для ребенка 3-4 лет , кожные покровы бледные . Голова небольшого размера , черты лица мелкие с детским соотношением ( малые размеры верхней челюсти и подбородка ) . Психическое развитие нормальное . Содержание в крови СТГ и соматомединов уменьшено . О каком заболевании можно думать ?

Задача 3 .

Больной Р ., 25 лет. Рост средний , лицо лунообразное , избыточное отложение жира на животе и бедрах . На животе видны красные полосы растяжения . Артериальное давление 160 / 90 мм рт.ст., сахар крови 11 ммоль / л . На рентгенограмме черепа увеличены размеры турецкого седла . В крови увеличено содержание кортизола и АКТГ . При сканировании надпочечников повышенное накопление изотопа в обоих надпочечниках . О каком заболевании можно думать ?

Задача 4 .

Больной Н . , 42 г. Поступил в клинику с приступом клонических судорог и рвотой. Судорожное сокращение преимущественно в сгибательных мышцах , сардоническая улыбка на лице . Содержание кальция в крови снижено до 2 ммоль / л , содержание фосфора в крови повышено . Пульс 112 уд . в мин. АД 130 / 80 мм рт.ст . На шее больного видны следы операции тиреоидэктомии . О каком заболевании можно думать ?

Задача 5 .

Больной В. , 44 лет. Поступил в клинику с жалобами на общую слабость , быструю утомляемость , боли в костях . При осмотре обращает внимание деформация позвоночника по типу кифосколиоза , 3 ложных сустава . При лабораторном исследовании содержание кальция в крови увеличено до 5 ммоль / л , снижено содержание фосфора . В анамнезе указание на почечнокаменную болезнь , трижды лечился по поводу почечной колики . На обзорной рентгенограмме позвоночника выявлены “ коралловые “ камни в почках с обеих сторон . О каком заболевании можно думать ?

Задача 6 .

Больной Г , 46 лет . После травматического повреждения шеи отмечает периодическое появление парестезий с последующим развитием судорог . Перед приступом судорог отмечает развитие тошноты , рвоты . Сознание во время судорог сохранено . В последнее время отмечает бессонницу . Содержание кальция в крови составляет 2 , 8 ммоль / л . О каком заболевании можно думать?

Задача 7 .

Больная Ж , 37 лет. Начало заболевания 16 лет назад . Жалобы на затруднение глотания , утолщение шеи . Объективно : больная нормального питания , температура тела 36,7^о , пульс 72 уд. в мин , АД 130 / 70 мм рт. ст., сахар крови 6 ,8 ммоль / л . Пальпируется щитовидная железа в виде узлов мягкой консистенции , в диаметре 8 см . В крови Т3 и Т4 уменьшены , ТТГ увеличен . О каком заболевании можно думать ?

Задача 8 .

Больная Л , 45 лет. Больна в течение полугода , начало заболевания связывает с перенесенной ангиной . Жалобы на общую слабость , раздражительность , потливость , повышение аппетита , похудание , сердцебиение . Объективно : температура тела 37 ,8^о С , гипергидроз , тремор пальцев рук , усилен блеск глаз , диффузное увеличение щитовидной железы . Пульс 92 уд. в мин ., сахар крови 8 ммоль / л , в крови повышено содержание Т3 и Т4 , активность тиреоидсвязывающего глобулина увеличена . При введении I₃₁ увеличено его накопление в щитовидной железе . О каком заболевании можно думать ?

Задача 9 .

Больная Т , 18 лет. Жалобы на отсутствие менструаций . Объективно : телосложение и наружные гениталии развиты по женскому типу,матка рудиментарна , АД 110 / 70 мм.рт. ст., пульс 68 уд. в мин.,сахар крови 6,2 ммоль/л . На УЗИ матка и яичники уменьшены в размерах. Ректальная температура монофазная . Уровень эстрогенов в крови низкий , монотонный . О заболевании каких эндокринных желез можно думать ( гипофиз , гипоталамус , яичники ) ?