- •Понятие о болезни, периоды, течение, этиология, патогенез, симтом, синдорм, исходы болезни.
- •1.2. Методы исследования больного.
- •Субъективное обследование:
- •2. Объективное обследование
- •Дополнительные методы:
- •1.3. Этиология и патогенез лихорадки. Изменение теплового обмена по стадиям и характерным лихорадки.
- •1.4. Этиология, патогенез, клиника и 1 мед. Помощь при гипертонической болезни.
- •1.5. Гипертонический криз: клиника и меры помощи.
- •1.6.Этиология, патогенз, клиника и помощь при стенокардии.
- •1.7. Этиология, патогенез, клиника и помощь при инфаркте миокарда.
- •1.8. Этиология, патогенез, клиника и помощь при сердечной астме.
- •1.9. Этиология, патогенез, клиника и помощь при обмороке и коллапсе.
- •1.10. Этиология, патогенез, клиника и помощь при бронхиальной астме.
- •1.11. Механизмы, виды и признаки одышки и удушья.
- •1.12. Основные симптомы болезней органов дыхания и 1 мед помощь при кровохарканье.
- •1.13. Этиология, патогенез, клиника и помощь при пневмонии и бронхите. Принципы лечения.
- •1.14. Общее понятие при отравлении. Причины, виды и общие меры помощи.
- •1. Причины отравлений
- •1.15. Основные симптомы заболеваний органов пищеварения.
- •1.16. Заболевание органов мочевыделительной системы. Основные жалобы и симптомы. Помощь при почечной колике.
- •1) Воспалительного характера
- •5) Нарушение функций почек
- •1.17. Патогенез, клиника и помощь при гипогликемической и гипергликемической комах.
- •1.18. Клиника заболеваний щитовидной железы. Основные направления лечения.
- •1.19. Клиника и помощь при истерическом и эпилептическом припадках
- •Симптомы расстройства психики и движений
- •Уход за лихорадящим больным по стадиям.
- •Термометрия больного, обработка термометров. Построить температурный график. Измерение температуры тела (термометрия)
- •Оксигенотерапия, методы её проведения. Проведение оксигенотерапии
- •Ингаляционный путь введения лекарств.
- •Методика приготовления и постановки пузыря со льдом.
- •Методика приготовления и постановки согревающего компресса. Показания и противопоказания
- •Признаки желудочно-кишечного кровотечения, кровотечения в брюшную полость, меры помощи.
- •Лечение кровотечения в брюшную полость
- •Виды ран, признаки, осложнения и меры помощи.
- •Виды кровотечений, их характеристика. Методы остановки
- •Реанимация, методы её проведения.
- •2.12. Ожоги, характеристика и помощь при ожогах разной степени.
- •2.13. Отморожения, характеристика и помощь при отморожениях разной степени. (ушибы, вывихи!!!)
- •До того, как приступать к наложению шины, следует ввести пострадавшему обезболивающие препараты.
- •2.15. Виды переломов, их характеристика. Методы и правила иммобилизации.
- •2.16. Пролежни. Методы профилактики и лечения пролежней
- •3.1 Определить и охарактеризовать свой пульс.
- •3.2. Измерить ад
- •3.3. Продемонстрировать забор лекарства и постановку подкожной инъекции.
- •3.4. Продемонстрировать забор лекарства и постановку внутримышечной инъекции.
- •3.6. Продемонстрировать постановку газоотводной трубки.
- •3.7. Продемонстрировать методику промывания желудка.
- •Установить емкость для сбора промывных вод
- •Прикрыть грудь больного фартуком или пеленкой
- •Вымыть руки, надеть перчатки
- •Обильно полить закругленный конец зонда глицерином или вазелиновым маслом
- •Убедиться, что зонд попал в желудок
- •3.8. Продемонстрировать методику постановки сифонной и очистительной клизмы.
- •3.9. Продемонстрировать смену нательного и постельного белья.
- •3.10. Определить частоту и глубину дыхания.
- •3.11. Наложить повязку на палец.
- •3.12. Наложить повязку на кисть
- •3.13. Оказать помощь при ранении в грудь.
- •3.14. Оказать помощь при ожоге груди 2 степени.
- •2 Степень ожога
- •3.15. Оказать помощь при ранении кисти с обильным кровотечением.
1.5. Гипертонический криз: клиника и меры помощи.
Гипертонический криз – клинический синдром, обусловленный внезапным и значительным повышением систолического или диастолического АД, при котором резко нарушается кровообращение в органах-мишенях. Гипертонический криз – осложнение гипертонической болезни или силы томатической гипертензии.
Артериальная гипертензия – состояние, при котором систолическое давление составляет 140 мм. Рт.ст и выше, а диастолическое АД – 90 мм.рт.ст. и выше.
При отсутствии явной причины гипертензии она называется первичной, эссенциальной и гипертонической болезнью, если удаётся выявить причины артериальной гипертензии , то её называют вторичной или симптоматической. Артериальную гипертензию считают злокачественной, если уровень диастолического АД выше 120 мм.рт.ст. Артериальной гипертензией страдает 30% населения.
Классификация гипертонической болезни ( ВОЗ, 1962):
ПЕРВАЯ СТАДИЯ – повышение АД свыше 140/90мм.рт.ст. без органических изменений сердечно-сосудистой системы.
ВТОРАЯ СТАДИЯ – повышение АД выше 160/95мм.рт.ст. в сочетании с изменениями органов-мишеней (сердце, почки, головной мозг, сосуды глазного дна), обусловленными артериальной гипертензией, но без нарушения их функций.
ТРЕТЬЯ СТАДИЯ – артериальная гипертензия, сочетающаяся с поражением органов-мишеней (сердце, почки, головной мозг, глазное дно), с нарушением их функций.
Органы-мишени: сердце, почки, головной мозг, сосуды.
Поражением сердца при артериальной гипертензии может проявляться
- гипертонией левого желудочка
- стенокардией (заболевание, хар-ся болезненным ощущением или чувством дискомфорта за грудиной)
- инфарктом миокарда
- сердечной недостаточностью
- внезапной сердечной смертью
Поражение головного мозга при артериальной гипертензии проявляется:
- тромбозами
- кровоизлияниями
- энцефалопатией 9синдром диффузного поражения головного мозга, дистрофического характера, обусловленными различными болезнями и патологическими состояниями)
Поражение почек при артериальной гипертензии проявляется:
- альбуминурией (выделение белка в моче)
- протеинурией (обнаружение белка в анализе мочи)
- хронической почечной недостаточностью
Поражение сосудов при артериальной гипертензии проявляется:
- вовлечением в процесс сосудов сетчатки глаз с последующим снижением зрения вплоть до слепоты
- вовлечением в процесс аорты с последующим развитием аневризмы (выпячивание стенки артерии), которая приводит к смертельному исходу заболевания.
Диагноз гипертонической болезни устанавливается только методом исключения вторичных артериальных гипертензий.
Артериальные гипертензии возникают:
- при почечной патологии, такой как гломерулонефрит (заболевание почек, хар-ся поражением гломерул(клубочков почек), пиелонефрит (неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки (в основном её межуточной ткани), опухоль почки, киста почки.
- при эндокринной патологии, такой как феохромоцитома (гормонально активная опухоль хромаффинных клеток симпато-адреналовой системы надпочечниковой и вненадпочечниковой локализации, секретирующая большое количество катехоламинов) гипертиреоз 9синдром, обусловленный гиперфункцией щитовидной железы, проявляющийся повышением содержания гормонов: трийодтиронин , тироксин.
- при употреблении лекарственных препаратов, таких как адренамиметики, пероральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные средства, антидепрессанты, глюкокортекоиды.
Осложнение гипертонической болезни – гипертонический криз.
КЛИНИКА: Повышение АД, чаще резкое за короткий промежуток времени сопровождается:
- головной болью
- головокружением
- мельканием «мушек» перед глазами, снижением остроты зрения
- парестезиями (один из видов расстройства чувствительности, хар-ся ощущениями онемения, чувства покалывания, ползания мурашек)
- тошнотой, рвотой
- слабостью в конечностях
- преходящими гемипорезами (неврологический синдром, снижение силы, обусловленное поражением двигательного пути нервной системы
- афазией ( локальное отсутствие или нарушение уже сформировавшейся деятельности)
- диплопией (двойное зрение – одновременное представление двух изображений одного объекта, которые могут быть смещены по горизонтали, вертикали, диагонали или повёрнуты относительно друг друга(нарушений глазодвигательных мышц)).
Могут быть:
- отёки на ногах
- одышка в покое
- застойные храпы в лёгких
Доврачебная помощь – в ожидании скорой помощи
Последовательность и принципы оказания первой помощи:
Вызовите бригаду скорой помощи
Успокойте человека (возбуждение только способствует подъему АД);
Уложите его в постель и придайте полусидячее положение;
Проследите, чтобы больной дышал ровно и глубоко;
Приложите к голове холодную грелку или компресс;
Предоставьте доступ кислорода (откройте окно, расстегните одежду);
Дайте гипотензивное средство, которое пациент до этого принимал;
Положите под язык таблетку каптоприла (или коринфар, капотен, нифедипин, кордафлекс), если через полчаса улучшений не отмечается и "скорая" не подъехала, то можно принять еще раз препарат из списка, но, в общем, не более 2 раз!
Накапайте настойку пустырника или валерианы, корвалол;
Для борьбы с чувством холода и озноба обложите больного теплыми грелками;
При появлении болей за грудиной надо принять нитроглицерин (в общей сумме не более 3).
После оказания первой медицинской помощи должен действовать медицинский персонал. Если артериальное давление не снижается, а состояние пациента ухудшается, развиваются боли за грудиной и иные подозрительные симптомы, а вы еще не вызвали бригаду врачей, то срочно звоните в «скорую». Медлить нельзя! Измеряйте давление каждые 20 минут, результат будет важен для врачей скорой помощи
Иногда после предоставления врачебной помощи, больному становиться легче и госпитализация не требуется. Но в некоторых случаях, на усмотрение специалистов, необходимо срочное лечение в стационаре, отказываться от которого ни в коем случае не стоит.