3.14. Оказать помощь при ожоге груди 2 степени.

2 Степень ожога

Помощь при ожогах 2 степени, которые характеризуются образованием пузырей, включает в себя и наложение асептической повязки (если нет возможности наложить именно асептическую повязку, то используется просто чистый, а не стерильный материал).

Таким образом, неотложная помощь при ожогах 2 степени складывается из промывания пораженной области, бережного снятия одежды, наложения повязки и применения анальгетиков. Именно такой подход является правильным в рамках доврачебной помощи. Он позволит перейти к следующему этапу лечения, который уже будет осуществляться в стационаре врачами, компетентными в таких вопросах.

3.15. Оказать помощь при ранении кисти с обильным кровотечением.

Для остановки кровотечения из ран кисти и предплечья нужно расположить свернутый из марли, ваты или тугого мягкого материала валик в локтевой сгиб, согнуть руку в локте, при этом предплечье плотно привязывается к плечу.

3.16. Продемонстрировать методику приготовления и правила постановки грелки.См. пункт 2.7.3.17. Продемонстрировать методику приготовления правила постановки пузыря со льдом. см. пункт 2.5.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО!!!!!!!! ВОСПАЛЕНИЕ.

Воспаление – реактивность организма.

Реактивность организма – это защита органа от разных факторов.

Иммунитет – это защита организма от чужеродных агентов..

Механизм иммунитета: антиген – антитело – образование комплекса - идёт обезвреживание антигена.

Аллергия – это извращённая реакция организма в ответ на действие аллергена.

Виды аллергии:

1. Биологичексие (бактерии, вирусы, грибы, вакцин)

2. Пищевые (белки, цитрус, красные фрукты и т.д.)

3. Промышленные

4. Бытовые (пыль, бытовая химия, животные, цветы)

Аллергические заболевания делятся:

Заболевания местного характера

- бронхиальная астма

- анафилактический шок

Бронхиальная астма – это аллергическое воспаление в стенке бронхиол (спазм бронхиол, гипер. Слизистых)

Анафилактический шок - характеризуется нарушение центральной нервной деятельности, падением АД, бронхоспазмом, отёком, нарушением функции почек.

Со стороны ССС - сосудистая недостаточность, тахикардия, развитие коллапса.

Дыхательная система – затруднение дыхания до удушья, боль в груди. Со стороны ЖКТ – боль в животе, диарея, тошнота, рвота.

Первая помощь: адренелин 1мл. 0,1% - внутримышечно, преднизалон, антигистаминные препараты, гормоны. Лечение по показаниям (кофеин – бензоат натрия вводим кардиамин) борьба с коллапсом, повышенным давлением.

Воспаление – защитная реакция организма на действие патогенного раздражителя.

Причины воспаления:

1. Экзогенные:

- травмы, ожоги

- химические (кислоты, щёлочи)

- биологические

2) эндогенные – образовываются в организме в процессе обмена веществ

Признаки воспаления: местные признаки ( на месте воспаления ) – отёчность, боль, местный объём нарушения функций.

Общие признаки: симптомы интоксикации, снижение аппетита, тошнота, лихорадка, головная боль.

Изменение анализа крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, изменение белков, состава крови, увеличение глобулина, хроническое воспаление.

Стадии воспаления:

1. Альтерация

2. Эксудация

3. Пролиферация

Альтерация – это повреждение тканей в результате действия раздражения и нарушения обмена веществ. Из клетки выходят медиаторы воспаления.

Эксудация – сосудистые расстройства. Процесс эксудацие – усиление фагоцитоза.

Сосоудистые расстройства – спазм сосудов – артериальная гипертензия – венозная гипертензия - стаз (закупорка сосудов)

Эксудат – это жидкость ткани, которая вышла из крови, состоит из плазмы и форменных элементов крови.

Эксузация –предупреждает распространение патогенного раздражителя.

Пролиферация – это восстановление очага воспаления за счёт собственной ткани или за счёт рубца.

Виды воспаления:

1. Альтеративное (инфаркт)

2. Эксудативное

- серозное

Эксудат – состоит из плазмы и белков.

Феброзное:

- дифтерическое ( плёнка плотно связана с тканями, при её отделении образуются язвы)

- крупозное – плёнка находится на поверхности ткани, верхние отделяются

Гнойное:

Эксудат состоит из плазмы и лейкоцитов

- флегмона – гной пропитывает ткани

- абсцесс – гной в полости повреждённой ткани

- эмпиема – гной в полых органах

- гнойный катар – гнойное воспаление слизистой оболочки

Фурункул – это воспаление волосенного фолоикула.

Кабункул – это несколько фурункулов.

Гнилостное воспаление – это присоединение к гнойному воспалению целостной микрофлоры.

Пролиферативное воспаление – преобладает размножение клеток

- цирроз печени (разрастание соединительной ткани)

Специфическое воспаление

- туберкулёз

- сифилис (гуммы)

ДОПОЛНИТЕЛЬНО. ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ. ПРАВИЛА ВЫПИСКИ И ХРАНЕНИЯ ЛС.

Правила выписки и хранения ЛС.

В ЛПУ выписка ЛС для стационарных больных на требованиях или накладных квитанциях. Мед. Сестра отделения заполняет листок назначений для каждого больного. Данные об инъекциях передаются в процедурный кабинет. Перечень всех препаратов передаётся старшей мед. Сестре, которая нумерует эти сведения и выписывает требования или накладные квитанции на получение препаратов из аптеки (на требовании должна быть подпись заведующей отделения) В отделении должно находится не более 3 дней запасов препаратов. Требования или накладные квитанции на ядовитые и наркотические препараты и этиловый спирт выписывают на латинском языке. В требованиях на ядовитые наркотические дорогостоящие препараты указывают номер медицинской карты, Ф.И.О. больного, диагноз, готовые лекарственные формы ст. медсестра получает ежедневно, а лекарственные препараты, требующие приготовления – на следующий день.

Все ЛС делятся по силе действия:

1. Ядовитые (группа А)

2. Менее ядовитые или сильнодействующие – списка Б

Препараты списка А и Б хранят в сейфе, по расходу этих препаратов имеются журнал по расходу препаратов.

Пути введения препаратов.

ЛП могут оказывать резорбтивное действие (через кровь) и местное действие.

Пути введения:

1. Энтеральный (через ЖКТ)

- пероральный (рот)

- сублингвальный

- ректальный

2) парентеральный (минуя ЖКТ) без нарушений покрова (целостности), с нарушением покрова

Энтеральные пути введения

Пероральный удобен и прост для больного, не требует стерильности препаратов.

Недостатки: всасывание зависит от приёма пищи, состояния ЖКТ, некоторые препараты разрушаются, некоторые препараты отрицательно влияют на слизистую ЖКТ, нельзя применять в бессознательном состоянии и при нарушении питания.

Сублингвальный (под язык).

Достоинство: удобное использование, быстрое всасывание.

Недостатки: раздражение слизистых, оболочек рта, избыточное выделение слюны, неприятный вкус.

Ректальный (суппозитории, клизмы)

Достоинства: не разрушает слизистую, ЖКТ, местного действия, удобен при рвоте.

Недостатки: не приятен психологически.

Парентеральные пути (инъекционные):

1. Подкожно

2. Внутримышечно

3. Внутривенно

Внутривенный путь – достоинство – быстрое поступление в кровь (неотложные состояния), быстрое создание высокой концентрации, позволяет вводить ЛС разрушающегося в ЖКТ

Недостатки: технические сложности, риск развития инфекции, возможные тромбозы вен.

Внутримышечно: достоинство – быстрое всасывание препарата 15 минут

Недостатки: возможны осложнения

Подкожный: достоинство – длительный эффект, недостатки – медленное всасывание

Осложнения инъекций:

1. Абсцесс

2. Гематома

3. Инфильтрат (уплотнение)

4. Воздушная эмболия (воздух)

5. Тромбофлебия (заболевание вен)

6. Сепсис (возбудители попадают в кровь)

Последствия: ВМЧ-инфекция, вирусный гепатит.