- •Понятие о болезни, периоды, течение, этиология, патогенез, симтом, синдорм, исходы болезни.
- •1.2. Методы исследования больного.
- •Субъективное обследование:
- •2. Объективное обследование
- •Дополнительные методы:
- •1.3. Этиология и патогенез лихорадки. Изменение теплового обмена по стадиям и характерным лихорадки.
- •1.4. Этиология, патогенез, клиника и 1 мед. Помощь при гипертонической болезни.
- •1.5. Гипертонический криз: клиника и меры помощи.
- •1.6.Этиология, патогенз, клиника и помощь при стенокардии.
- •1.7. Этиология, патогенез, клиника и помощь при инфаркте миокарда.
- •1.8. Этиология, патогенез, клиника и помощь при сердечной астме.
- •1.9. Этиология, патогенез, клиника и помощь при обмороке и коллапсе.
- •1.10. Этиология, патогенез, клиника и помощь при бронхиальной астме.
- •1.11. Механизмы, виды и признаки одышки и удушья.
- •1.12. Основные симптомы болезней органов дыхания и 1 мед помощь при кровохарканье.
- •1.13. Этиология, патогенез, клиника и помощь при пневмонии и бронхите. Принципы лечения.
- •1.14. Общее понятие при отравлении. Причины, виды и общие меры помощи.
- •1. Причины отравлений
- •1.15. Основные симптомы заболеваний органов пищеварения.
- •1.16. Заболевание органов мочевыделительной системы. Основные жалобы и симптомы. Помощь при почечной колике.
- •1) Воспалительного характера
- •5) Нарушение функций почек
- •1.17. Патогенез, клиника и помощь при гипогликемической и гипергликемической комах.
- •1.18. Клиника заболеваний щитовидной железы. Основные направления лечения.
- •1.19. Клиника и помощь при истерическом и эпилептическом припадках
- •Симптомы расстройства психики и движений
- •Уход за лихорадящим больным по стадиям.
- •Термометрия больного, обработка термометров. Построить температурный график. Измерение температуры тела (термометрия)
- •Оксигенотерапия, методы её проведения. Проведение оксигенотерапии
- •Ингаляционный путь введения лекарств.
- •Методика приготовления и постановки пузыря со льдом.
- •Методика приготовления и постановки согревающего компресса. Показания и противопоказания
- •Признаки желудочно-кишечного кровотечения, кровотечения в брюшную полость, меры помощи.
- •Лечение кровотечения в брюшную полость
- •Виды ран, признаки, осложнения и меры помощи.
- •Виды кровотечений, их характеристика. Методы остановки
- •Реанимация, методы её проведения.
- •2.12. Ожоги, характеристика и помощь при ожогах разной степени.
- •2.13. Отморожения, характеристика и помощь при отморожениях разной степени. (ушибы, вывихи!!!)
- •До того, как приступать к наложению шины, следует ввести пострадавшему обезболивающие препараты.
- •2.15. Виды переломов, их характеристика. Методы и правила иммобилизации.
- •2.16. Пролежни. Методы профилактики и лечения пролежней
- •3.1 Определить и охарактеризовать свой пульс.
- •3.2. Измерить ад
- •3.3. Продемонстрировать забор лекарства и постановку подкожной инъекции.
- •3.4. Продемонстрировать забор лекарства и постановку внутримышечной инъекции.
- •3.6. Продемонстрировать постановку газоотводной трубки.
- •3.7. Продемонстрировать методику промывания желудка.
- •Установить емкость для сбора промывных вод
- •Прикрыть грудь больного фартуком или пеленкой
- •Вымыть руки, надеть перчатки
- •Обильно полить закругленный конец зонда глицерином или вазелиновым маслом
- •Убедиться, что зонд попал в желудок
- •3.8. Продемонстрировать методику постановки сифонной и очистительной клизмы.
- •3.9. Продемонстрировать смену нательного и постельного белья.
- •3.10. Определить частоту и глубину дыхания.
- •3.11. Наложить повязку на палец.
- •3.12. Наложить повязку на кисть
- •3.13. Оказать помощь при ранении в грудь.
- •3.14. Оказать помощь при ожоге груди 2 степени.
- •2 Степень ожога
- •3.15. Оказать помощь при ранении кисти с обильным кровотечением.
1.3. Этиология и патогенез лихорадки. Изменение теплового обмена по стадиям и характерным лихорадки.
Лихорадка (lebris) – защитно-приспособительная реакция организма в ответ на действие пирогенов выражается в перестройке терморегуляции на поддержание наиболее высокой , чем в норме t С. Лихорадка сопровождается изменениями функций и возможности организма.
Причины (пирогены)
Экзогенные
- инфекционные (бактерии, вирусы, сыворотки, вакцины)
- инфекционные (переливание крови, яды, секреты насекомых)
2) Эндогенные – это собственные белки организма, которые изменили свои свойства (травмы, опухоли)
Виды лихорадки:
- субфебрильная 37-38
- умеренная или фебрильная 38-39
- пиретическая или высокая 39-41
- гиперпиретическая или более 41
В норме различают:
оболочки (тело)
- в подмыш. Впадине 36,6-37
- ладоне 27
Темп. кожи 27-30
- темп на коже в любой области ниже не совместима с жизнью
2) темп. ядра (внутри) минимальная темп. тела в 5-6 часов утра, максимальная темп. тела в 17 часов, суточные колебания 0,8-1,5
Механизмы лихорадки.
Первичные пирогены захватываются лейкоцитами, которые переходят в активное состояние, вырабатывая вторичные пирогены. Они влияют на центр терморегуляции (гипоталамус). Образуетя простогландин Е от его количества зависит максимальная темп. лихорадки.
Виды лихорадки по суточному колебанию температуры:
Постоянная лихорадка, суточные колебания больше 1 градуса
Послабляющая лихорадка, суточные колебания 1-2 градуса
Истощающая лихорадка, более 2 градусов
Волнообразная лихорадка, темп. идёт волнами, т.е. подъём и вниз
Возвратная лихорадка, резкий подъём темп., на высоте держится несколько дней, затем резкое падение до нормы.
Извращённая лихорадка, утренний подъём темп. и вечернее падение темп. до нормы
Перелитающаяся – хар-ся резким повышением , резким падением до нормы затем снова подъём однократный.
Стадии лихорадки:
Подъём темп. – положительный тепловой баланс. Теплопродукция превышает теплоотдачу. Теплоотдача снижена за счёт спазма кровеносных сосудов. Продолжительность несколько часов-несколько дней. Больной жалуется на холодный озноб, недомогание, головную боль в костях, пальцах. Помощь: укрыть больного, приложить грелку, сладкий горячий чай.
Стадия состояния температуры – возрастает теплообращением, теплоотдача. Повышенное потоотделение, сухость во рту, снижение аппетита, головная боль. Помощь: не укрывать больного, витаминизированное питьё, кормить 6-7 раз в сутки.
Стадия снижения температуры – теплообразование снижается, теплоотдача возрастает. Возникает отрицательный тепловой баланс, темп. понижается до нормы. Темп. может снижаться быстро-быстро – это кризис, а лизис – это постепенное снижение.
При кризисе расширяются кожные сосуды, падает АД, пульс нитевидный. Симптомы: слабость, обильное потоотделение, бледность кожи, холодные конечности. Помощь: приподнять ножной конец кровати, убрать подушку из-под головы, прикладываем грелку, горячий чай.
При лизисе: диета №15, расширение режима, двигательной активности, туалет кожи.
Изменение в организме при лихорадке.
Сердечно-сосудистая система
- тахикардия
- подъём темп. на 1 градус приводит к учащённому пульсу на 10 ударов
Опасен кризис, т.к. падает АД возникает сосудистая недостаточность – коллапс. При повышении АД необходимо жаропонижающее средство.
Центральная нервная система.
преобладание процессов торможения (вялость, сонливость, апатия) Сонливость может быть вызвана интоксикацией.
Преобладание процессов возбуждения ( бред, галлюцинации, психозы. Бред опасен, при бреде, галл. Необходимо жаропониж. Препараты
Желудочно- кишечный тракт.
Снижается секреция перестальтикой (запоры, задержка токсинов в организме) Токсины действуют на центр голода и падает аппетит.
Водно-солевой обмен.
В 1 и 2 стадии лихорадкипроисходит задержка солей и воды в организме. В 3 стадии усиленное выделение воды и солей (Na, Cl)
Значение лихорадки:
Повышает антитоксичную функцию печени
Стимулирует выделение продуктов распада почками
Повышает активность ферментов
Активирует фагоцитоз
Усиливает выработку антител
Повышает бактерицидные свойства крови
Отрицательные стороны лихорадки:
Расстройства стороны лихорадки
--------- дыхания
--------- кровообращения (гипотония)