1.16. Заболевание органов мочевыделительной системы. Основные жалобы и симптомы. Помощь при почечной колике.

1) Воспалительного характера

- цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря

- пиелит – воспаление почечной лоханки

- пиелонефрит – воспаление почки

- Гломерулонефрит - это целая группа разнородных заболеваний, проявляющихся двухсторонним поражение почек с повреждением почечных клубочков. Наиболее часто развивается постстрептококковый гломерулонефрит. Его профилактика заключается в своевременной и грамотной антибактериальной терапии стрептококковой ангины.

2) Дистрофические поражения – некроз - это замена на соединительной ткани.

3) Мочекаменная болезнь. Общие симптомы

1) боль обусловлена раздражением нервных окончаний слизистой оболочки и сдавливанием стенки мочеточника

2) Симптомы интерфекации: лихорадка

3) изменение характера мочеиспускания

- анурия – уменьшение выделения мочи меньше 500мл.

- полиурия – это увеличение объёма мочи, более 2 литров

- дизурические явления – это болезненное и учащённое мочеиспускание

4) нарушение биохимического мочеиспускания протеинурия – выпадение белка с мочой.

- гематурия – кровь в моче

- гликозурия или глюкозурия – глюкоза в моче

5) Нарушение функций почек

- концентрационная функция о нарушении функции узнают по удельному весу мочи, суточного колебания веса 1010-1025ед.

- выделительная функция разница между поступившей жидкости и количества выделенной мочи в норме 100-300мл. отношение между ночным диурезом и дневным диурезом 1/3 НД/ ДД – 1/3.

Отёки на лице – почки, отёки на ногах – сердце

Цистит – это воспаление стенки мочевого пузыря. Цистит делится:

1. Инфекционной природы

2. Неинфекционной природы

Клиника: острое начало, тяжесть в низу живота, учащённое мочеиспускание, боль при мочеиспускании.

Лечение: Постельный режим, обильное питьё, ограничение острого, мочегонные травы, спазмалитики, анальгетики.

Пиелонефрит – воспалительные заболевания почек и почечных лоханок.

Этиология: микробы, стафилококки

Клиника: озноб, головная боль, мышечная боль, суставная боль, тошнота, рвота, боль в поясничной области, дизурические явления, положительный симптом Пастернацкого (по имени российского терапевта Ф. И. Пастернацкого,) – признак заболевания почек (в частности, почечной колики): болезненность в области почек при поколачивании в поясничной области с последующим кратковременным появлением или усилением эритроцитурии

Лечение: постельный режим, мочегонные растительного происхождения, антибиотики, сульфааминокислоты, тепло на поясницу, анальгетики.

Мочекаменная болезнь – это хроническое заболевание почек, характеризующее образование камней в почках.

Этиология: нарушение функции желез внутренней секреции

По́чечная ко́лика — наиболее частый синдром, встречающийся в клинике заболеваний мочевыводящих путей. Данный болевой синдром возникает при остром нарушении оттока мочи вследствие нарушения проходимости верхних мочевых путей конкрементом, сгустком крови, слизи или гноя, конгломератом мочевых солей, казеозными массами, отторгнувшимися некротизированными тканями, в результате перегиба мочеточника или спазма почечной лоханки, мочеточника. Почечная колика встречается при функциональных расстройствах верхних мочевых путей, нарушении кровообращения в почке и мочеточнике, на фоне терапии глюкокортикоидами, при аллергических и других заболеваниях. Почечная колика возникает внезапно на фоне общего благополучия, без видимых причин, днём или ночью, в состоянии покоя или при движении

Почечная колика возникает при движении камней, когда они уменьшаются в мочеточнике.

Самым важным моментом в оказании первой помощи является согревание больного и очага распространения боли. Для этих мероприятий используется грелка, которая прикладывается на больное место приблизительно на 15 минут. Наполняют ванну горячей водой с температурой такой, какую максимально может выдержать человек с приступом колики в почке, и усаживают в нее больного на 20-30 минут. При этом соблюдается питьевой режим с суточным объемом жидкости не менее 2,5 литра. После этого человеку обеспечивают полнейшее состояние покоя. Больной должен избегать резких движений, чтобы не вызвать рецидива приступа боли в почках.

Алгоритм оказания первой помощи:

• вызвать врача;

• обеспечить покой;

• определить сторону и место, где боль имеет интенсивный характер;

• контролировать температуру;

• собрать мочу для визуального изучения;

• положить грелку на область поясницы или наполнить ванну водой;

• сделать уколы одного из перечисленных спазмолитических и обезболивающих препаратов: ношпа, баралгин, кетан, цистенал, папаверин.

Клиника: острые интенсивные боли в области поясницы, иррадиирующие боли ( или отраженная (Synalgia, Referred Pain) – это боль, которую человек испытывает в какой-либо части тела, не отвечающей реальному месту ее возникновения) в паховую область или ногу, тошнота, рвота, болезненное мочеиспускание, возможна анурия, в тяжёлых случаях потеря сознания, кожа бледная, тахикардия пульс слабого наполнения.

Помощь:

1. Покой

2. Спазмалитики, анальгетики

3. Грелка на поясницу

Гломерулонефрит – это иммунное воспаление почек, которое локализуется в клубочках.

Этиология: инфекционной природы, неинфекционной природы

Патогенез

Это аутоиммунное заболевание, при котором в клубочки почек приносятся из крови иммунные комплексы, которые повреждают клубочки, вызывая в них воспаление. Хронический гломерулонефрит является наиболее частой причиной хронической почечной недостаточности. Ввиду того, что процесс аутоиммунный, заболевание неуклонно прогрессирует. Чаще встречается у мужчин до 40 лет. В детском возрасте может сопровождаться повышением АД до 130/90, носовыми кровотечениями и болями в спине.

Клиника: отёки, гематурия, протеинурия, гипертония, головная боль, слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота.

Лечение: постельный режим, антибиотики, препараты, снижающие АД, мочегонные средства, кортикостероиды, физиологические методы.