Солнечный и тепловой удар.

Общее перегревание развивается при:

• работе в замкнутом пространстве

• высокой температуре

• продолжительной инсоляции, при жаркой и влажной погоде

• в плохо вентилируемой одежде

Перегревание обуславливают 2 клинических синдрома:

1. Коллапс – возникает из-за неадекватной реакции ССС на перегре­вание. Он развивается внезапно, но он непродолжителен по времени.

Предвестники: головная боль, чувство жара, вялость, сердцебиение, тошнота, головокружение.

Клиника: кожа серая, влажная, развивается слабость до полной прострации, тахикардия, АД J,.

Помощь: специального лечения не требуется. Пострадавшего надо вывести из зоны перегрева, снять тёплую одежду, на голову полотенце, смоченное холодной водой или пузырь со льдом.

2. Кома и лихорадка. Развиваются в тех же условиях, но происходит истощение потоотделения и развивается гипертермия.

Предвестники те же, плюс боль в животе, одышка, ощущение разби­тости. Далее больной теряет сознание, лихорадка 40-42⁰С, кожа сухая, горячая, дыхание поверхностное, учащено, пульс слабый, частый, АД незначительно повышено, мышечный тонус снижен.

Помощь: пузырь со льдом на голову, в пах, холодное обёртывание, обливание холодной водой, в/в капельно 500 мл 0,9% физиологического раствора, госпитализация в реанимационное отделение.

Тепловой удар.

Это такое состояние организма, при котором под влиянием внешних факторов (тепловых) происходит повышение Т⁰С тела, что сопровож­дается патологическим изменением различных функций организма.

1 степень – продрома. Т тела 38⁰С, жалобы на головную боль, слабость, жар. Кожа гиперемирована, дыхание несколько учащено, шум в ушах, носовые кровотечения. Пульс значительно учащен, АД в норме.

2 степень – оглушенность. Сильная головная боль, адинамия, тошнота, рвота, м/быть кратковременная потеря сознания, кожа гипе­ремирована, влажная. Судорожные подёргивания, нистагм, расшире­ние или сужение зрачков. Потоотделение скудное, Т 38-39⁰С, выражена тахикардия, АД повышено. Дыхание поверхностное, прерывистое.

3 степень – кома . Т⁰ > 40⁰С, характерным признаком является прекращение потоотделения. Кожа сухая, гиперемирована, дыхание частое, поверхностное, возможно развитие апноэ. Пульс резко учащен, АД снижено. После выведения из кризиса упорные головные боли, параличи, парезы, чувство страха.

ЛЕЧЕНИЕ:

1 ст: поместить в прохладное помещение, напоить прохладной водой, госпитализация не показана.

2 ст: физические методы охлаждения. Медикаментозно: в/в охлаждённые кристаллоидные растворы, литические смеси в/м.

3 ст: Госпитализация, противосудорожные, инфузионная терапия кристаллоиды и низкомолекулярные декстраны, при значительном угнетении дыхания: интубация и переход на ИВЛ, ГКС для стабилизации гемодинамики.

Синдром гипертермии.

НЕУПРАВЛЯЕМАЯ ГИПЕРТЕРМИЯ – быстрый подъём Т⁰С тела, резко усиливается катаболизм, возникает метаболический ацидоз и спазм сосудов. Это всегда несоответствие между теплопродукцией и теплоотдачей.

Причины:

1. перегревание под внешним воздействием

2. поражение центра терморегуляции – гипоталамуса при травме, интоксикации, нарушении кровообращения

3. лекарственная – под влиянием средств, стимулирующих выработку тепла (пирогенов), или угнетающих теплоотдачу (эфир, фторотан, эфедрин, атропин).

Клиника:

• «Белая» гипертермия» - чувство тяжести, головная боль, тошнота, рвота, высокая судорожная готовность, кожа белая, «мраморная», общая гиперэстезия, тремор конечностей, Т⁰С >38⁰С.

• Красная гипертермия – Т⁰С >38⁰С.больной беспокоен, бессонница, общая гиперэстезия, стереотипные движения рук и ног, кожа розовая, влажная; отмечается одышка, тахикардия.