- •Сепсис в начале XXI века: классификация, клинико-диагностичЕсКая концепцИя и лечение методические рекомендации москва
- •1. Сепсис: определение, диагностичЕсКая концепция, патогенез и инТеНсивная терапия
- •6. Профилактика стресс-повреждений желудочно-кишечного тракта у больных в критическом состоянии
- •1. Сепсис: определение, диагностичЕсКая концепция, патогенез и инТеНсивная терапия
- •Определение, классификация и диагностика сепсиса
- •Критерии органной дисфункции при сепсисе (a.Baue, e.Faist, d.Fry, 2000)
- •Эпидемиология
- •Особенности современной этиологии сепсиса
- •Принципиальные положения интенсивной терапии
- •2. Хиругическое лечение сепсиса
- •1. Оценка клинической эффективности отдельных разновидностей типовых оперативных вмешательств
- •1.1 Дренирование гнойных полостей.
- •1.2 Хирургическая обработка очага с целью удаления инфицированного некроза (некрэктомия)
- •1.3 Хирургическая обработка очага с целью удаления колонизированных (инфицированных) инородных тел.
- •2. Дифференцированный подход к лечению источника инфицирования в виде перфорации полого органа.
- •2.1 Оценка показаний к активной хирургической тактике контроля источника при лечении свища
- •2.2 Временные категории выполнения оперативного вмешательства
- •3. Использование уровней доказательности и объективности применительно к дифференцированной тактике санации источника инфекции
- •3.1 Некротизирующие инфекции мягких тканей
- •3.2 Гнойно-септические осложнения панкреонекроза
- •3.3 Дополнительные исследования для диагностики глубоко расположенных очагов инфекции
- •3.4 Санация очагов интраабдоминальной инфекции
- •3.5 Хирургическая обработка с целью удаления инфицированных некротических тканей, а также имплантатов и инородных тел
- •3.6 Выполнение разгрузочных операций, полное отведение пассажа содержимого жкт выше дефекта стенки (перфорации или повреждения) и выбор дифференцированной оперативной тактики
- •3.7 Диагностическая неопределенность
- •Заключение
- •3. Антимикробная терапия сепсиса
- •Рекомендации по этиотропной терапия сепсиса
- •4. Респираторная терапия при тяжелом сепсисе
- •6. Профилактика стресс-повреждений желудочно-кишечного тракта у больных в критическом состоянии введение
- •Патофизиология желудка у больных в критических состояниях.
- •Синдром острого повреждения желудка
- •Профилактика и лечение стрессовых повреждений жкт.
- •Антациды и гастропротекторы.
- •Антагонисты н2-рецепторов.
- •Ингибиторы протонного насоса (помпы).
- •Протокол профилактики стресс-повреждения верхнего отдела жкт у больных в критических состояниях
- •Заключение
- •Приложение 2
Сепсис в начале XXI века: классификация, клинико-диагностичЕсКая концепцИя и лечение методические рекомендации москва
2004
Методические рекомендации обсуждены и приняты на Калужской согласительной конференции РАСХИ (июнь 2004г)
В подготовке методических рекомендаций приняли участие специалисты следующих ведомств и общественных организаций:
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Главное военно-медицинское управление Министерства обороны Российской Федерации
Медицинское управление Министерства внутренних дел Российской федерации
Российская Ассоциация Специалистов по Хирургической Инфекции (РАСХИ)
Всероссийское научное медицинское общество хирургов (ВНМОХ)
Федерация анестезиологов и реаниматологов Российской Федерации
Ассоциация анестезиологов-реаниматологов Центрального Административного Округа Российской Федерации
Альянс клинических микробиологов и химиотерапевтов Российской Федерации
Ассоциация травматологов и ортопедов Российской Федерации
Российское общество патологоанатомов
В методических рекомендациях отражены основные достижения и мировой опыт в диагностике, интенсивной терапии больных с сепсисом. Изложены подходы и сформулированы основные направления интенсивной терапии сепсиса с позиций доказательной медицины. Подробно изложены современные представления о патогенезе и диагностических критериях сепсиса. Методические рекомендации предназначены врачам хирургических специальностей, анестезиологам-реаниматологам, травматологам, терапевтам, клиническим фармакологам, микробиологам и другим врачам лечебно-диагностических учреждений.
Основная задача методических рекомендаций – улучшение результатов лечения и снижение летальности больных с сепсисом.
Редакционный совет:
Председатель – академик В.С. Савельев
В.Д. Федоров, А.И. Воробьев, В.К. Гостищев, Б.Р. Гельфанд, И.А. Ерюхин, Н.А. Ефименко, И.И. Затевахин, В.А. Руднов, А.А. Звягин, Д.Н. Проценко, О.Д. Мишнев, А.М. Светухин, С.В. Сидоренко, С.А. Шляпников, С.В. Яковлев
Методические рекомендации подготовлены рабочими группами в составе:
Ю.А. Амирасланов, С.Ф. Багненко, А.С. Базаров, В.Б. Белобородов, Е.А. Войновский, Б.Р. Гельфанд, Е.Б. Гельфанд, В.А. Гурьянов, А.А. Еременко, С.Р. Еремин, И.А. Ерюхин, Н.А. Ефименко, А.А. Зайцев, А.А. Звягин, А.Л. Левит, И.Н. Лейдерман, В.М. Луфт, О.Д. Мишнев, И.В. Нехаев, Е.А. Оганесян, Д.Н. Проценко, Ю.Я. Романовский, В.А. Руднов, М.Г. Рыбакова, А.М. Светухин, С.В. Свиридов, С.В. Сидоренко, А.В. Скороглядов, О.А. Трусов, В.Н. Французов, Л.Ю. Черниенко, А.Е. Шестопалов, А.И. Щеголев, С.А. Шляпников, С.В. Яковлев, И.И. Яковлева, А. И. Ярошецкий.
В обсуждении методических рекомендаций приняли участие специалисты различного профиля, замечания и предложения которых учтены при публикации рекомендаций:
Л.А. Блатун, А.В. Бутров, Л.И. Винницкий, А.В. Власенко, Е.К. Гуманенко, Ю.С. Полушин, Е.М. Кон, Н.А. Кузнецов, В.Н. Лапшин, В.Н. Лукач, О.Д.Лукичев, А.А. Митрохин, С.С. Петриков, В.Г. Плешков, А.П. Чадаев, С.В. Царенко, В.О. Цветков, А.Г. Шкуро, Ю.Б. Шапот.
Методические рекомендации опубликованы при поддержке компаний:
Eli Lilly
Bristol-Mayers Squibb
Aventis
Все права защищены. Никакая часть этого издания не может быть воспроизведена без письменного разрешения владельца прав.
©КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ,2004
сОдержание