Группировка по стадиям

Стадия 0	TIS	-	-
Стадия I	T1	N0	M0
	T2	N0	M0
Стадия II	T1 -2	N1	M0
Стадия IIIa	T3	N0	M0
	T3	N1	M0
	T1-3	N2	M0
Стадия IIIb	T1-4	N3	M0
	T4	N0-3	M0
Стадия IV	T1-4	N0-3	M1

По возможности в диагнозе необходимо указывать форму роста опухоли и характер осложнений, вызванных первичным очагом или метастазами.

Новая кодификация удобна не только при установлении показаний к хирургическому лечению, но и при анализе отдаленных результатов. Обычно при плоскоклеточном раке I-IIIa стадии показана радикальная операция. При поражении, соответствующем IIIb и IV стадиям, обычно проводят лучевую терапию, химиотерапию или симптоматическое лечение (после восстановления проходимости нижних дыхательных путей). Пятилетняя выживаемость и медиана выживаемости могут служить ориентирами, по которым в разных лечебных учреждениях оценивают статистические показатели. Различия могут свидетельствовать о недостатках диагностики и лечения. Воспроизводимость результатов указывает на правильность определения распространенности злокачественных новообразований трахеи (табл.4).

Таблица 4. Отдаленные результаты лечения плоскоклеточного рака в зависимости от распространенности по новой системе TNM

Распространенность опухоли	Число наблюдений	Жили более 5 лет ( %)	Медиана выживаемости (мес)
T1N0M0	6
T2N0M0
T1N1M0
T2N1M0
T3N0M0
T3N1M0
T1-3N2M0-1

Глава 3. Клиническая цитология и пределы достоверности диагноза

Поражения трахеи имеют существенное отличие от патологии других органов. Большинство первичных больных поступают в состоянии асфиксии, в связи с чем биопсия области стеноза часто невозможна. В этой ситуации значение цитологической диагностики, в том числе и эксфолиативной, трудно переоценить. Только точный диагноз может обеспечить правильный выбор последовательности применения хирургического, лучевого, лекарственного, эндоскопического и других методов воздействия.

Таким образом, проблема достоверной и нетравматичной нозологической диагностики поражений трахеи в условиях срочной лечебно-диагностической ситуации является целью изучения собственного и мирового опыта разработки методик надежного цитологического исследования. Апробированные на практике современные методики позволяют в считанные минуты оперативно оценить клеточный состав, полученный во время эндоскопии материал и определить степень выраженности сопутствующих патологических процессов в окружающих тканях. В связи с относительной редкостью стенозов трахеи проблема может быть решена путем разработки теоретических и практических современных достижений в искусстве результативной срочной цитологической диагностики заболеваний верхних дыхательных путей.

В ряде случаев по объективным и субъективным причинам использование инвазивных методик для определения характера патологического процесса не представляется возможным. В этой ситуации диагностический приоритет целиком принадлежит эксфолиативной цитологии. К ним относятся редкие случаи рентгенологически и эндоскопически скрытого рака трахеи; тяжелое состояние больного, не позволяющее использовать инвазивные методики; отсутствие соответствующего оборудования и навыков у персонала.