Этапы развития сестринской науки и технологии сестринского дела - сестринского процесса.

До 1955 года заметки Флоренс Найтингейл по сестринскому делу, как основа развития теории.

1955 – 1966 гг. теории о потребностях, гуманистические теории В. Хендерсон, А. Маслоу, Ф. Абделла и другие

1955 год журнал «Новости общественного здравоохранения» США статья Лидии Холл «Качество сестринского ухода», где впервые даётся описание сестринского процесса.

1973 год Американская ассоциация медицинских сестёр опубликовала стандарты сестринской практики, где значительная роль отводилась сестринскому диагнозу.

Мери Мандингер и Грейс Джорон предложили выделить диагностирование в самостоятельный этап.

1987 год в Калгари /Канада/ состоялась первая международная конференция, посвящённая проблемам внедрения сестринского процесса.

1991 год сестринский процесс внесён в стандарты сестринской деятельности США.

В более чем 50 странах мира сестринский процесс составляет научную базу сестринской помощи.

1988 год в России вводится новый учебный план по специальности «Сестринское дело» для студентов медицинских училищ.

1991 год в России началась подготовка медицинских сестёр не только в медицинских училищах, но и в колледжах, а факультеты при медицинских академиях готовят медицинских сестёр с высшим образованием.

1993 год в Голицино /под Москвой/ прошла первая Всероссийская научно – практическая конференция по теории сестринского дела.

1998 год Санкт – Петербурге прошёл первый Всероссийский съезд средних медицинских работников, на котором принят проект Государственной программы развития сестринского

дела в Российской Федерации:

1998 –2000 гг. подготовительный этап,

2001 – 2005 гг. реализация эффективных форм и методов

работы сестринских служб.

Начало реформ в нашей стране пришёлся на период кризисного состояния здравоохранения в целом, на фоне серьёзных политических и экономических перемен; в период, когда медицинская сестра рассматривалась как дешёвая

рабочая сила, совмещающая свой квалифицированный труд с трудом

8

младшего медицинского персонала.

Введение новых технологий, таких как «сестринский процесс», призвано способствовать повышению качества сестринской помощи и престижа профессии, предотвращению оттока сестринских кадров из бюджетного здравоохранения.

Потребности человека в здоровье и болезни

Все научные теории сестринского дела используют холистический (целостный) подход к пациенту. Каждый человек неповторим и индивидуален, в процессе роста и развития реализует свой потенциал путём удовлетворения своих потребностей.

Потребность – это физиологический или психологический дефицит чего – либо, который испытывает человек на протяжении всей своей жизни и должен его восполнять для достижения здоровья или благополучия.

6

Существует много теорий относительно человеческих потребностей. Наиболее логически стройной и обоснованной считается теория иерархии потребностей американского психолога - гуманиста Абрахама Гарольда Маслоу. По его теории, одни потребности для человека более существенны, чем другие. А. Маслоу изобразил иерархию потребностей в виде пирамиды.

В основе пирамиды иерархии по Маслоу лежат физиологические потребности, которые подразделяются на два уровня.

Первый уровень потребностей выживания, без которых не возможна жизнь в биологическом смысле. Он обеспечивается четырьмя потребностями:

• дышать,

• пить,

• есть,

• выделять.

Следующий уровень занимают потребности в безопасности, в защите от природных стихий, болезней, социальных явлений, жизненных неудач, стрессов. Этот уровень обеспечивают семь потребностей:

• быть здоровым,

• быть чистым,

• поддерживать температуру,

• избегать опасности,

• одеваться, раздеваться,

• спать, отдыхать,

• двигаться.

К третьему уровню пирамиды Маслоу относятся потребности в принадлежности (общении, привязанности, любви).

9

На протяжении всей жизни человеку необходимо иметь опору, принадлежать к обществу, быть принятым и понятым этим обществом. Обеспечивает этот уровень потребность

• общаться.

Четвёртый уровень – потребности в достижении успеха и гармонии (уважение и самоуважение, престиж, статус, признание, внимание), поскольку, живя в обществе, человек стремиться занять место, соответствующее его способностям и представлениям о самом себе. Этот уровень обеспечивает потребность:

• иметь ценности.

Вершину пирамиды составляет пятый уровень в служении (самосовершенствование, желание стать кем – то, найти себе применение, знание и осмысление окружающего).

Он обеспечивается потребностью:

• играть, учиться, работать.

Фундаментальным тезисом этой теории является утверждение о необходимости изучения человека, как общего уникального, организованного целого.

В сестринской практике чаще всего используется классификация потреб­ностей Вирджинии Хендерсон (Модель сестринского дела В. Хендерсон, 1966 г, приложение1.), которая всё их многообразие свела к 14-ти наиболее важным и назвала их видами повседневной деятельности.

Учитывая реалии российского практического здравоохранения, отечественные исследователи С.А. Мухина и И.И. Тарновская предлагают осуществлять сестринскую помощь в рамках 10 фундаментальных потребностей человека:

1. Нормальное дыхание.

2. Адекватное питание и питьё.

3. Физиологические отправления.

4. Движение.

5. Сон.

6. Личная гигиена и смена одежды.

7. Поддержание нормальной температуры тела.

8. Поддержание безопасности окружающей среды.

9. Общение.

10. Труд и отдых.

Вывод: Учение о потребностях легло в основу сестринского обследования. Поскольку конечная цель работы сестры – комфорт её пациента, она обязана выяснить, пользуясь специальной методикой сестринского обследования, нарушение удовлетворения каких потребностей в связи с заболеванием или травмой имеет место и служит причиной дискомфорта. Кроме того, использование иерархии потребностей позволяет добиться системности сестринского обследования, делает его всесторонним и полным, составляя как бы организационную рамку сестринского обследования.

10