Основные дефекты включают в себя следующее:

ДЕФЕКТ СТАБИЛЬНОСТИ КОЛЕН

В большинстве случаев колено повернётся вовнутрь и займёт вальгусное положение. Это, скорее всего проблема самого колена, а не отсутствие дорсофлексии лодыжки или же это проблема контроля мышц самого бедра.

ДЕФЕКТ БЕДРА

Таз или бедро могут отклоняться в сторону на опорной ноге, что говорит о слабости тазобедренных мышц и боковых цепей. Туловище может отклониться вбок от опорной ноги, что свидетельствует о компенсаторном движении и говорит о слабости тазобедренных мышц, так как плечо рычага между бедром и центром гравитации сокращается благодаря компенсации и требует меньше усилий на отведение таза что бы сохранить баланс.

ДЕФЕКТЫ ТУЛОВИЩА

• Если наблюдать со стороны, поясничный и грудной отделы позвоночника могут прогнуться, что говорит о слабости выпрямляющих мышц спины.

• Дефекты скручивания поперечной плоскости между тазом и грудной клеткой говорят о недостатке общей стабильности.

Тест на отжимание:

Тест на отжимания оценивает согласованность центра и стабильность лопаток.

• Л ягте лицом вниз на пол

• Лодыжки, колени и бёдра должны быть в одной линии и соприкасаться друг с другом

• Поместите руки на пол на ширине плеч. У мужчин большой палец должен быть на уровне бровей, у женщин на уровне подбородка

• Оттолкнитесь и выпрямите локти, задержитесь в верхней позиции на несколько секунд, затем полностью опуститесь на пол.

Повторить несколько раз, что бы у врача была возможность оценить ваши движения со всех сторон, и каждое отжимание должно начинаться так, чтобы живот и грудная клетка касались земли. Это упражнение не на силу пациента, а на стабильность лопаток.

Основные дефекты при отжиманиях следующие:

ДЕФЕКТЫ САГИТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ – гиперлордоз поясничного отдела позвоночника означает дезорганизацию центральной части тела и слабость ягодичных мышц и мышц живота.

ДЕФЕКТ ЛОПАТОК – лопатки могут сдвигаться сзади от грудной клетки, как одна, так и обе, что указывает на проблему стабильности.

ДЕФЕКТЫ ТУЛОВИЩА – оцените пациента спереди по всей длине его тела и наблюдайте за скручиванием туловища в поясничном отделе позвоночника, или потерю одной линии между грудной клеткой и тазом в поперечной плоскости.

Тест на гиперэкстензию

Тест на гиперэкстензию необходим для дифференцировки проблем, замеченных в тесте на отжимание. Это тест на стабильность лопаток.

Его нужно выполнять следующим образом:

• Лягте лицом вниз на пол, соедините большие и указательные пальцы над головой, как бы создавая форму бриллианта, ладони, предплечья и локти должны соприкасаться с полом

• Н ужно проинструктировать пациента о положении лопаток

• Врач должен отметить высоту, на которую поднимается каждая из рук, и также наблюдать за позицией лопаток в течение всего теста

• Повторить несколько раз, оценивая с разных сторон.

Основные проблемы, которые можно встретить в тесте, включают в себя неспособность привести руки и локти назад за голову, над головой, так же ассиметрию в положении рук, что говорит об односторонней нестабильности лопаток.

Тест на скручивание (перекат):

С пособность пациента перевернуться со спины на живот задействует использование только правой руки, и это движение оценивается первым. Затем оно повторяется с использованием левой руки, затем правой ноги, затем левой ноги. Оцениваем способность использования каждой конечности для инициации движения, наблюдаем за согласованной работой мышц, которая даёт эффект «лестницы» и приводит к переворачиванию.

Основные ошибки:

• Толчок одной из лодыжек, когда делают переворот, начиная с верхних конечностей

О ценка паттернов стабильности и мобильности:

Осанку и статичное положение тела так же можно отнести к движениям, так как они представляют собой работу мышц по стабильности частей тела. По принципу региональной взаимосвязи каждая часть тела имеет базовое среднее физиологическое положение и двигательную функцию. Любые изменения данной модели создают проблемы не только для одной области, но и для других областей, которые вынуждены компенсировать нарушения данной функции. Грей Кук описывает следующие области стабильности и мобильности в своей книге «Движение»

• СТУПНЯ – стабильность

• ЛОДЫЖКА – подвижность (мобильность)

• КОЛЕНО – стабильность

• БЕДРО – подвижность

• ОБЛАСТЬ ТАЗА – стабильность

• ГРУДНОЙ, ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА – подвижность

• ЛОПАТКА – стабильность

• ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ – подвижность

Когда стабильные зоны становятся подвижными, они требуют компенсации в смежных частях тела.

Наложение тейпа на область гипермобильности приводит к более надёжному контролю стабильности при использовании кинезиологического подхода.

Более того, один из ключевых моментов постурального тейпирования осанки, заключается в наложении тейпа над областью потери подвижности, для регулирования стабильности нижележащего отдела.

В этом методе диагностики мы будем использовать тест на смещение кожи для определения приведёт ли сдвиг кожи и фасции к благоприятным изменениям в оцениваемой зоне (это разновидность позиционной диагностики). Боль и диапазон движения являются маркерами оценки теста. Просто используйте лёгкие движения смещения кожи в зоне болезненности в разных направлениях. После смещения кожи, удерживая её, спросите пациента, не стала ли боль сильнее, или попросите выполнить движение вызвавшее боль, что бы понять есть ли изменение в качестве и объёме движения или же уменьшения боли. Повторите тест в разных направлениях. Если вы убедились в том, что у пациента есть улучшения при смещении тканей в определённом направлении, наклейте растянутый примерно на 30-40% тейп в этом (найденном) направлении. Не забудьте, что концы тейпа (якоря) должны быть наклеены без натяжения.

В обезболивающем варианте декомпрессионная полоска одним концом клеится максимально близко к центру боли и кожа растягивается в найденном облегчающем направлении, тейп растягивается на 30-40% и клеится в направлении растянутой кожи, второй конец клеится без натяжения.

Позиционная диагностика так же является разновидностью теста со смещением тканей, только смещение производится не кожи и подлежащих тканей, а региона в целом, здесь же используется так называемая провокация, когда при движении какой либо части тела врач прикасается к предполагаемому облегчающему региону (контакт –тест).

Теперь когда наша копилка пополнилась несколькими диагностическими и лечебными техниками нам необходимо повторить стандартные аппликации на основные суставы и регионы.

В этой части методического пособия мы кратко рассмотрим основные варианты в тейпировании: могут наклеиваться без натяжения, с натяжением тейпа до 30-40 % и в комбинации, для достижения требуемого терапевтического эффекта. В основном они стабилизирующие и обезболивающие.

Т ейпирование шейного региона :

Тейпирование региона лопаток

Тейпирование поясничного региона

Тейпирование плечевого сустава

Т ейпирование локтевого сустава

Тейпирование лучезапястного сустава

Т ейпирование коленного сустава

Тейпирование голеностопного сустава

Варианты дренажного тейпирования

Поддержка живота для беременных

Наложение тейпов на грудную железу

Аппликации на лицо

Мышечно-сухожильные меридианы

Введение

На ранних этапах эволюции мышечные цепи (миотатические синкинезии) имели непосредственное отношение к локомоции (перемещения в пространстве). Например, они лежат в основе спиралевидно-волновых движений червей, рыб или змей. Не исключено, что у человека эти древние связи могут являться анатомическим субстратом для распространения мышечно-тонических и сенсорно-альгических реакций из очага первичного раздражения на значительные расстояния по цепи. Даже беглого взгляда в учебник анатомии достаточно, чтобы различить как спирально, так и продольно ориентированные мышечные цепи.

Можно предположить, что любое локальное напряжение мышцы вызывает растяжение её ближайших соседей по мышечной цепи, способствуя активации миотатического рефлекса и повышению тонуса в последних.

Таким образом, развивается цепной рефлекс, приводящий к последовательной тонизации всех мышц данной цепи, даже если они весьма удалены от очага первичного поражения. Сравнительно подвижные детали скелета (лопатки, рёбра, тазовые кости, надколенник и т. д.) могут включаться в мышечную цепь как пассивные костные вставки, существенно не препятствуя распространению мышечно-тонических реакций.

Для практикующего врача взаимоотношения внутренних органов с покровами тела и наоборот, имеют важное диагностическое значение.

Идея о возможном существовании у человека универсальных систем, позволяющих по легко исследуемым внешним признакам судить о состоянии отдельных внутренних органов или даже целых систем организма, тысячелетиями культивируется как в восточной, так и в западной системах врачевания.

В этом контексте особое место занимает феномен традиционной китайской медицины, многие теоретические постулаты которой нашли широкое применение в мировой клинической практике. По древневосточным представлениям кроме основных 14 каналов тела выделяют ещё 12, так называемых мышечно-сухожильных меридианов. Они берут начало от кончиков пальцев кистей и стоп, проходят в толще мышц и сухожилий, в той или иной мере повторяя траекторию соответствующих им главных каналов и связаны с внутренними органами.

Мышечно-сухожильные меридианы мало затрагивают функцию других каналов тела (главных, ло-продольных, специальных или чудесных) и не контактируют с ними посредством Ло, юань-пунктов или других точек соединения. Специалисты по иглоукалыванию и восточному массажу обычно используют данную акупунктурную систему при патологии суставно-мышечного аппарата и внешних покровов тела.

Не претендуя на объяснения всех загадок китайской медицины, мы выдвинули предположение, что мышечно-сухожильные меридианы есть не что иное, как эмпирически найденные древними врачами продольно ориентированные миотатические синкинезии (мышечные цепи).

Интерпретация мышечной части канально-меридианальной системы в виде синкинезий (двигательных мышечных цепей), имеющих филогенетические корни, хорошо объясняет многие эффекты акупунктуры.

Клинико-анатомическая характеристика мышечно-сухожильных меридианов

Сейчас мы рассмотрим топографию и анатомические субстраты мышечно-сухожильных меридианов, интерпретированных в виде мышечных цепей.

Последовательность изложения соответствует направлению, в котором обычно проводится массаж и другие лечебно-релаксационные мероприятия, то есть от периферии к центру, от конечностей к туловищу.

Следует помнить, что распространение миотатического рефлекса в большинстве случаев происходит в противоположном направлении

Мышечно-сухожильный меридиан лёгких:

Мышечная цепь канала лёгких представлена волокнами длинного сгибателя большого пальца, расположенного на ладонной поверхности лучевого края предплечья. В нижних отделах локтевой ямки, посредством фасциальных перемычек и общих пунктов прикрепления на лучевой кости, мышечная цепь переходит на длинную головку двуглавой мышцы плеча. Подлопаточная мышца у внутреннего края лопатки переходит в волокна передней зубчатой мышцы, а та в свою очередь продолжается в наружные межреберные мышцы. Таким образом, меридиан разветвляется на передней, задней и боковой поверхности грудной клетки.

Мышечно-сухожильный меридиан перикарда:

Данная мышечная цепь в средних отделах ладонной поверхности предплечья представлена волокнами лучевой части поверхностного сгибателя пальцев. На уровне локтевой ямки эта мышца имеет контакты с двуглавой мышцей плеча, благодаря их обоюдным связям с межкостной мембраной предплечья и общности фасциальных структур. Далее меридиан переходит на передне-внутреннюю поверхность плеча по короткой головке бицепса, которая прикрепляясь к клювовидному отростку лопатки, вступает в контакт с малой грудной мышцей. Это место легко пропальпировать в подключичной ямке у наружного края ключицы. На передней грудной стенке волокна малой грудной мышцы взаимодействуют с межреберной мускулатурой и пучками передней зубчатой мышцы, обеспечивая прохождение меридиана перикарда по боковой поверхности грудной клетки на подключичную мышцу.