«ИНСТИТУТ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРИКЛАДНОЙ КИНЕЗИОЛОГИИ»

ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ КИНЕЗИОТЕЙПИРОВАНИЕ В ПРИКЛАДНОЙ КИНЕЗИОЛОГИИ

Методические материалы к практическим занятиям

Санкт-Петербург

2017г.

Введение

Добро пожаловать на курс Терапевтического кинезиотейпирования часть 2, представленный институтом Клинической Прикладной Кинезиологии (г. Санкт-Петербург).

Преподаватель: Гумаров Максим Сагдатович

Настоящее учебное пособие содержит основные понятия по терапевтическому кинезиотейпированию и практический материал. Служит источником дополнительной информации к тому, что будет объяснять преподаватель во время семинара. Практическая часть пособия даёт инструкции по основным видам тейпирования, изучаемым на курсе.

Если вы читаете данное пособие, значит, вы уже прошли первую часть (мануальное мышечное тестирование в применении к терапевтическому кинезиотейпированию) или владеете мануальным мышечным тестированием, являясь слушателем ИКПК.

Часть вторая – терапевтическое кинезиотейпирование в прикладной кинезиологии основывается на тех же принципах, что были представлены на первом уровне, и добавляет новые знания к терапевтическому кинезиотейпированию, вводит понятие о мышечно-сухожильных меридианах, принципах их диагностики и лечения.

На семинаре мы рассмотрим различные варианты диагностики статических и динамических стереотипов, а так же методы классического тейпирования , методы кросс тейпирования, их сочетания и особенности.

Кинезиологический тейп состоит из трех слоев:

1 слой – хлопчатобумажная ткань, внутри которой проходят полиуретановые нити (спантекс). Благодаря такому строению тейп обладает эластическими свойствами (растягивается до 50% от своей изначальной длины), при этом не препятствует дыханию кожи и дает возможность носить его длительное время.

2 слой – гипоаллергенное адгезивное покрытие на основе акрила. Оно активируется под действием температуры тела в течении 15-20 минут после аппликации тейпа, обеспечивая надежную фиксацию на коже и не меняя своих свойств при контакте с водой (тейп можно носить в течении 3-5 дней не ограничивая себя ни в чем).

3 слой – защитная вощёная бумага, часто с нанесенным на ней принтом в виде градуированных полос, для более удобного приготовления и наклеивания тейпа.

Существует три основных предполагаемых эффекта использования кинезиотейпа, которые дают стойкий положительный результат:

Первый эффект: Механический - тейп механически снимает давление с кожи и подлежащих тканей (декомпрессия), на участке где он был наклеен.

Декомпрессия оказывает два основных воздействия на тело:

- уменьшается давление на свободные нервные окончания в тканях, которые отвечают за боль, что позволяет снять болевые ощущения.

- улучшает циркуляцию на участке применения (артериоло-венозная микроциркуляция и лимфоотток). Это уменьшает отёк в месте травмы и способствует элиминации продуктов воспаления из травмированной ткани, что способствует эффективному восстановлению функций.

Второй эффек: Рецепторный - стимуляция рецепторов кожи и подлежащих тканей. Кожа и подлежащие ткани содержат чувствительные рецепторы, которые отвечают за восприятие легких и грубых прикосновений, боли, температуры, вибрации и давления. Кроме того, некоторые из этих рецепторов имеют дополнительную роль: они отвечают за передачу информации в головной мозг, о том, где находятся наши части тела в пространстве при движении – это так называемая кожная перцепция, она как бы дублирует информацию от рецепторов мышц, связок, сухожилий и надкостницы.

Так как кинезиотейп приподнимает и смещает структуры кожи и подлежащих тканей, это приводит к изменениям афферентного (центростремительного) сигнала, который поступает от тейпированной зоны в мозг. Мозг получает входящую информацию от зон тейпирования, и с учётом её отправляет эфферентные сигналы назад, изменяя порядок включения и силу мышц в тейпированной зоне.

Так же в пределах рецепторного эффекта тейп воздействует механически на рецепторы мышц – мышечное веретено и связочный орган Гольджи влияя на тонус мышцы (миотатический рефлекс).

Третий эффект: Противоболевой – ноцицепция, которая воспринимается как боль головным мозгом на сознательном уровне, использует те же пути нервной системы, что и проприорецепция (информация от остальных рецепторов). Болевой сигнал передаётся в мозг по относительно медленно проводящим нервным путям. При одновременной стимуляции окончаний формирующих восприятие боли, проприоцептивных и других рецепторов в коже (сигналы которых быстрее доходят до мозга, чем болевые) получается эффект «ворот». Согласно «Воротной теории», сигналы, передаваемые по более быстрым нервным волокнам, «забивают» сигнал, идущий по медленным нервным волокнам (болевой сигнал), тем самым как бы закрывая «ворота» (здесь участвует желатинозная субстанция задних рогов спинного мозга где и происходит погашение сигналов с периферии), что позволяет регулировать восприятие боли. Проще говоря, чем больше будет поступать сигналов из механо и проприорецепторов в головной мозг, тем меньше будет субъективное ощущение боли.

Все три основных эффекта при аппликации кинезиотейпа можно представить как основные методики.

Механическое пособие:

связочно-сухожильная коррекция - создание ограничения объёма движений в очаге повреждения. Тейп накладывается от места начала к месту прикрепления с натяжением, что ограничивает её подвижность,

фасциальная коррекция – отличается отсутствием давления внутри тейпа (то есть подлежащие ткани предварительно растянуты) и заключается в смещении кожи над фасцией, используется эффект поднятия тканей или «лифтинг»,

функциональная коррекция – служит для облегчения движений в суставах. Тейп накладывается без натяжения в максимальном сгибании или разгибании в суставе,

послабляющая коррекция («лифтинг») – за счёт волнообразного эффекта (конволюций) более выраженное дополнительное пространство под тейпом, что приводит к уменьшению внутритканевого давления – декомпрессия зоны повреждения,

лимфатическая коррекция – используется для усиления лимфодренажа в области отёка. Веерообразно нарезанные тейпы наклеиваются лучами в сторону от лимфоузлов, а основание без натяжения на лифоузел.

Рецепторное пособие:

Оказывает специфическое действие на:

- Рецепторный аппарат мышцы:

веретенообразные клетки - тейп наклеенный на брюшко растянутой мышцы вызывает её усиление (миотатический рефлекс) и ослабление её антагониста (обратный миотатический рефлекс),

аппарат Гольджи сухожилий - тейп наклеенный на сухожилие (зону прикрепления растянутой мышцы) вызывает ослабление этой мышцы и усиление её антагониста.

- Кожную перцепцию:

постуральное тейпирование – кинестетический подход, когда мы используем тейпирование для усиления или возобновления обратной связи с постуральными центрами головного мозга используя проприорецепцию.

Мышечные синергии (цепи):

любое локальное напряжение мышцы вызывает растяжение её ближайших мышц в мышечной цепи, способствуя активации миотатического рефлекса и повышению тонуса в последних. Можно выделить два подхода в коррекции мышечных цепей: тейпирование этиологического звена и тейпирование всей цепи целиком.

Корректирующее тейпирование (паттерны):

при тейпировании зон с потерей устойчивости возможно «перезапустить» естественный паттерн стабильности и мобильности, который определяется региональной взаимосвязью, и увидеть улучшения в мобильности и стабильности паттерна.

Противоболевое пособие:

Комбинация стабилизирующего (без натяжения) тейпа и поверх него декомпрессии (с натяжением 30-40%) крест на крест над триггерным пунктом даёт обезболивающий эффект в ближайшее время.

Итак, мы кратко повторили основные методики и механизмы действия. И как вы убедились, они относительно просты. Достаточно быть внимательным и владеть одной из методик диагностики, чтобы с успехом применять этот эффективный метод на практике. Но нужно всегда помнить, что метод кинезиотейпирования лишь вспомогательный и не исключает основного лечения и используется в комбинации с другими методами, а так же необходимо помнить, что у него, как и у каждого метода есть свои показания и противопоказания.

Относительные противопоказания:

– Сахарный диабет;

– Заболевания почек;

– Сердечная недостаточность;

– ИБС и изменения в сонной артерии;

– Заболевания кожи;

- т Аллергические реакции

Абсолютные противопоказания:

– Злокачественные опухоли (онкология);

– Инфекции;

– Открытые раны;

– Тромбоз глубоких и поверхностных вен.

Основные способы диагностики:

На предыдущем занятии мы с Вами познакомились с очень важными и эффективными диагностическими методами -- Мануальным мышечным тестированием и основами визуальной диагностики (надеюсь у каждого появились свои наблюдения по использованию в своей практике). Мы познакомились с вариантами мышечных цепей (синкинезий).

На этом семинаре мы с вами познакомимся ещё с несколькими очень интересными способами выявления дисфункций:

1. Оценка движения – это разновидность визуальной диагностики дополненная двигательными тестами.

2. Оценка паттернов стабильности и мобильности – выявление зон с потерей устойчивости, а так же использование теста на смещение кожи.

3. Позиционная диагностика с использованием контакт-теста (разновидностью ТЛ).

Оценка движений: используется для объективного определения, создаёт ли тейпирование соответствующие изменения в схеме движения. Используемые двигательные тесты дают возможность ярко выделить те или иные нарушенные паттерны движений. Тесты используемые в данном пособии, легки в применении, и вы сможете повторить их самостоятельно.

При постуральной оценке все движения должны быть оценены в разных плоскостях. Большинство естественных человеческих движений происходят в трёх плоскостях одновременно. Это означает, что все три плоскости тела должны быть рассмотрены при оценке движения. Приседания могут выглядеть идеально, если смотреть сбоку, но быть с отклонениями, если смотреть спереди.

Мы будем использовать шесть основных тестов. Имейте ввиду, что любой тест может быть адаптирован под любого пациента, и пациенту не обязательно выполнять при каждом посещении все тесты.