Шығару парағы
Науқастың аты-жөні: Омар Ерлан Ұзақұлы
Жасы: 13.11.1952 толық жасы: 66
Мекен-жайы: Ақтөбе қаласы, Абай даңғылы 5-16
Ауру тарихы №: 2034
диагнозы: омыртқаның бел-сегізкөз аймағы остеохондрозы(L4-L5). Оң жақ люмбаишалгиясы.Айқын ауырсынулық синдром
шағымдары: сөйлеудің бұзылысы, оң жақ қол мен аяқтағы әлсіздік
Aуру анамнезі: жолдамамен түскен. Сол жақ ортаңғы ми артериясы бассейнінің ишемиясын(14.01.2017г.) басынан кешкен, алғашқы күндері үйде учаскелік дәрігер бақылауында емделген(алыс ауыл тұрады, транспортировка қиындығы). 16.01.2017г. Орталық райондық ауруханада жатқан. Әрі қарай амбулаторлы кавинтон, тромбоасс, цераксон. Динамикада оң жақ қолда қозғалыс пайда болған, АҚҚ тұрақталған, өзін-өзі сезінуі жақсарған. Жоспарлы түрде қайта қалпына келтіру емін қабылдау үшін ШМКА неврологиялық бөліміне жатқызылған. Жақында байқаусызда құлап, оң жағындағы 11,12 қабырғаларын жабық сынығын алып, 27.02. – 06.03.2017ж. аралығында орталық райондық ауруханасында хирургиялық ем алған.
Өмір анамнезі: Жасы мен жынысына сәйкес өсуіп мен дамыды. Туберкулезбен, вирусты гепатитпен, тері-венерологиялық аурулармен ауырмаған. оң жағындағы 11,12 қабырғаларын жабық сынығын алып, 27.02. – 06.03.2017ж. аралығында орталық райондық ауруханасында хирургиялық ем алған, одан өзге ешқандай жарақат алмаған.
Отбасы жағдайы – үйленген, 3 баласы бар.
Тұқымқуалаушылық: жоқ
Аллергологиялық анамнез: дәріге, тағамға аллергия жоқ.
Жалпы қарау: Науқастың жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Санасы анық. Төсектегі қалпы белсенді. Дене температурасы 36,6°С. Дене құрылысы дұрыс. Бойы 165 см, салмағы 61кг. Өкпеде везикулярлы тыныс. Сырылдар жоқ. Жүрек аймағы таза. Жүрек ырғағы анық, ырғақты. ЖСЖ 74рет минутына, АҚҚ 110/70мм с.б. іші жұмсақ, пальпацияда ауырсынусыз. Бауыр, талағы ұлғаймаған, пальпацияда ауырсынусыз. «қағу» симптомы екі жағында да теріс. Ісінулер жоқ. Үлкен, кіші дәретке еркін, ауырсынусыз шығады.
Неврологиялық статус: санасы анық. Өзіне,уақыт пен айналасына ориентировкасы дұрыс. Қарап тексеруге қарсы емес, сұрақтарға толық жауап береді. Критикасы сақталған. Назары тұрақты. Есте сақтау қабілеті төмендеген. Есту және көру галлюцинациясы жоқ. Сөйлеуі бөліктік моторлы афазия. Сөздерді түсінеді. Жазу, оқу қабілеті жоғалмаған. Интелект сақталған. Көз саңылауы D=S, көз қарашығы D=S, фотореакция оң. Көз алмасының қозғалысы шектелмеген. Мұрын-ерін үшбұрышы оң жағында тегістелген, тілін шығарып көрсеткенде тілі оң жаққа девиацияланған. Жұтыну бұзылмаған. Нистагм, диплопия жоқ. Сіңірлік рефлекстер аяқ пен қолда D>S, оң жағында жоғары. Оң жағында Бабинский симптомы оң. Оң қолдың плегиясы, аяқтардың терең парезі. Жамбастық бұзылыстар жоқ. Менингеальдық және патологиялық симптомдар жоқ. .
Емі:
Режим ІІІ
Диета №10
Пентоксифиллин 5,0 к/і тамшылатып физ.ерітінді 0,9% -200.0 к/і тамшылап
Пирацетам 20%-10.0 к/т егуге
Maгний сульфат 25%-5.0 к/т
Витамин В6 1,0 б/е
тағайындалды:
Учаскелік невролог, онколог қарауында болған
Еңбек/демалыс режимдерін сақтау
Емдік дене шынықтыру, мануальді терапия, ине рефлекстік терапия
Диета сақтау(қантты, жеңіл сіңірілетін көмірсулар, жануарлық майлар шектеу)
Симптоматикалық ем
Жағдайының жақсаруына байланысты ауруханадан үйге шығарылды