
Добавил:
TakMak
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Толсто- и тонкокишечная пластика при раке пищевода.ppt
X
- •Толсто- и тонкокишечная пластика при раке пищевода
- •Показания:
- •Перед перевязкой радиальных сосудов и их ветвей всегда выполняют пробное пережатие с помощью
- •«Выпрямление»
- •Формирование концевой еюностомы по Ру на передней стенке грудной клетки для последующей ремобилизации
- •Формирование концевой еюностомы по Ру на передней стенке грудной клетки для последующей ремобилизации
- •Ремобилизованный
- •Удлинение
- •Перенесение
- •Выкраивание
- •Выкраивание сегмента тонкой кишки для
- •Шунтирующая суб- и тотальная пластика
- •Противопоказания:
- •Антибактериальная профилактика перед операцией
- •Рис. 12 Толстокишечная эзофагопластика. Начальный момент формирования трансплантата. Мобилизация слепой и ободочной восходяшей
- •Мобилизация печёночного угла толстой кишки
- •Мобилизация поперечной ободочной кишки
- •Мобилизация низходящей ободочной кишки
- •Мобилизация селезёночного угла толстой кишки
- •Рис. 18 Выкраивание
- •Рис. 19. Выкраивание изоперистальтического толстокишечного трансплантата на левой толстокишечной артерии. 1 — верхняя
- •Рис. 22. Выкраивание антиперистальтического толстокишечного трансплантата на средней и правой толстокишечных артериях в
- •Рис. 28. Проведение трансплантата и его питающей ножки за культей желудка, формирование толстокишечно-
- •Рис. 29. Первый этап операции пластики пищевода у ослабленных больных:
- •Рис. 30. Формирование анастамоза трансплантата в брюшной полости.
- •Рис. 31. Первый этап формирования загрудинно- предфасциального тоннеля — отсечение
- •Рис. 32. Формирование загрудинно- предфасциального тоннеля с помощью ложек Юдина (справа сверху контроль
- •Рис. 33. Окончание формирования загрудинно- предфасциального тоннеля со стороны шейной раны.
- •Рис. 36. Трансплантат, проведенный на шею в заднем средостении, удаленного пищевода.
- •Рис. 37. Пересечение пищевода на шее с ушиванием его аборального конца (а-в) и
- •Рис. 38. Варианты.формиров ания анастомоза пищевода (глотки) с трансплантатом на шее: «конец в
- •Рис. 39. Формирование двух- или однорядного глоточно-
- •Рис. 40. Пластика обожженной глотки за счет стенки толстокишечного трансплантата (методика PHUX РАМН).

Рис. 38. Варианты.формиров ания анастомоза пищевода (глотки) с трансплантатом на шее: «конец в конец» (а); «конец в бок» (б); бок в бок» (в, г).

Рис. 39. Формирование двух- или однорядного глоточно-
толстокишечного анастомоза по типу «бок в бок» (а, б).

Рис. 40. Пластика обожженной глотки за счет стенки толстокишечного трансплантата (методика PHUX РАМН).
а — пересечение верхнего рожка щитовидного хряща и подподъязычная
фаринготомия; б — иссечение рубцов глотки и выкраивание П-образного лоскута из передней стенки трансплантата; в
— подшивание П- образного полнослойного
лоскута к здоровым тканям глотки; г — формирование передней стенки новой глотки однорядными узловыми
швами.
Соседние файлы в предмете Хирургия