Рис. 28. Проведение трансплантата и его питающей ножки за культей желудка, формирование толстокишечно- желудочного анастомоза (а, б). Проведение в трансплантат зонда для декомпрессии и тонкого катетера в желудок для энтераль- ного питания при отсутствии гастростомы (в). Анастомозирование остатков толстой кишки через окно в корне брыжейки тонкой кишки (г).

Рис. 29. Первый этап операции пластики пищевода у ослабленных больных:

экономная резекция желудка по Бильрот-I и гастростомия (а, б)

или пилоропдастика и

гастростомия (в, г).

Рис. 30. Формирование анастамоза трансплантата в брюшной полости.

А - с культёй желудка;

Б - с 12-перстной кишкой

В,Г – с отводящей петлёй тощей кишки после обширной резекции

желудка по Бильрот-II или концевой еюностомии

Рис. 31. Первый этап формирования загрудинно- предфасциального тоннеля — отсечение

диафрагмы от задней поверхности грудины.

Рис. 32. Формирование загрудинно- предфасциального тоннеля с помощью ложек Юдина (справа сверху контроль спомощью пальцев положения ложки Юдина со стороны нейной

раны).

Рис. 33. Окончание формирования загрудинно- предфасциального тоннеля со стороны шейной раны.

1 — трахея;

2 — щитовидная железа; 3 — пищевод (слева и

справа вверху — этап

разделения связки Готмана с помощью ложки С.С.Юдина).

Рис. 34.

Методика

выведения

толстокишечного трансплантата на шею.

Рмс. 35.

Фиксация

толстокишечного трансплантата в брюшной полости (справа вверху – схема дренирования)

Рис. 36. Трансплантат, проведенный на шею в заднем средостении, удаленного пищевода.

1 — непарная вена;

2 — трансплантат.

Рис. 37. Пересечение пищевода на шее с ушиванием его аборального конца (а-в) и с помощью сшивающего аппарата УО-40 (г).