Мобилизация селезёночного угла толстой кишки

1- толстокишечно-диафрагмаль- ная связка (слева внизу – окончательный этап мобилизации толстой кишки - аппендектомия

Рис. 16

Рис. 17

Пробное пережатие левой толстокишечной артерии и аркады, соединяющей ее с первой сигмовидной артерией.

Рис. 18 Выкраивание

антиперистальтического

толстокишечного трансплантата на средней и правой толстокишечных артериях. Пересечены левая толстокишечная и первая сигмовидная артерии. Сегмент кишки, обозначенный двумя стрелками в проекции аркады между средней и правой толстокишечными артериями, подлежит резекции.

I — средняя ободочная артерия; 2 — верхняя брыжеечная артерия; 3 — нижняя брыжеечная артерия. 4 — левая ободочная артерия; 5 — первая сигмовидная артерия. Стрелки указывают места пересечения кишки и

сосудов.

Рис. 20

Выкраивание

антиперистальтическ ого толстокишечного трансплантата на левой толстокишечной артерии в случае недостаточного диаметра или перерыва Риолановой дуги.

1 — левая ободочная артерия. Стрелками указаны места пересечения кишки и сосудов.

Рис. 21.

Выкраивание

изоперистальти

ческого

толстокишечног о трансплантата на первой сигмовидной артерии.

1 — первая сигмовидная артерия. Стрелками указаны места пересечения кишки и сосудов.

Рис. 22. Выкраивание антиперистальтического толстокишечного трансплантата на средней и правой толстокишечных артериях в случае перерыва аркады между левой толстокишечной и первой сигмовидной артериями. В качестве аркады между ними использован участок основного ствола нижней брыжеечной артерии (методика РНЦХ РАМН). 1 — участок основного ствола нижней брыжеечной артерии. Стрелками указаны места пересечения кишки и сосудов.