стеклянная призма, на передней грани которой нанесена окружность. При тонометрии производят надавливание призмой на роговую оболочку, и если кружок сплющива­ ния роговицы оказывается меньше окружности, делается заключение о повышенном

офтальмотонусе.

Тонография

Это метод изучения гидродинамики глаза. Он позволяет определить со­ стояние оттока внутри­ глазной жидкости и при­ меняется в основном при обследовании больных глаукомой или подозре­ нии на нее. Тонография — один из наиболее точных и объективных методов диагностики.

При топографии тоно­ метр устанавливают на роговицу исследуемого глаза и удерживают на ней в течение 3—5 минут (рис. 55). Вследствие ком­ прессии происходит повы­

шение офтальмотонуса, отток жидкости из глаза усили­ вается, что приводит к постепенному понижению внутри­ глазного давления. Степень снижения различна у здоро­ вых лиц и у больных глаукомой, что находит отражение в характере топографической кривой. Графическая реги­ страция изменений офтальмотонуса становится возмож­

Степень снижения внутриглазного давления при тонографии зависит от объема водянистой влаги, вытесненной из глаза, что в свою очередь связано с состоянием путей оттока. По полученным данным, используя специальные таблицы и формулы, можно определить коэффициент лег­ кости оттока, количественно характеризующий функцию

мы. Уменьшение его величины даже при нормальном уров­ не офтальмотонуса может служить указанием о наличии глаукомы.

Рис. 55. Топография.

Тонографические исследования целесообразны для кон­ троля эффективности медикаментозного и оперативного лечения глаукомы.

Эхоофталография

Для изучения оптической системы глаза, измерения пе­ редне-заднего и других размеров глаза используют метод ультразвуковой эхоофталографии. Он заключается в ре­ гистрации ультразвуковых сигналов, отражающихся от по­ верхностей разделов между средами и тканями глаза с различными акустическими свойствами.

Исследования осуществляются на диагностическом ап­ парате— эхоо фт а л огр а ф е (рис. 56, а). Перед иссле­ дованием в глаз закапывают 0,25% дикаин и стерильное вазелиновое масло, служащее контактной средой между

Рис. 56. Эхоофталография (а) и эхоофгалографические кри­ вые (б),

глазом и датчиком прибора. Датчик приставляют снача­ ла к роговице; при контакте со склерой его последователь­ но устанавливают по различным меридианам, благодаря чему достигается ультразвуковое зондирование всех отде-

Рис. 57. Экзофтальмометрия (а) и схема экзофтальмометрии (б).

лов глазного яблока. Отраженные ультразвуковые колеба­ ния регистрируются на экране в виде эхо-сигналов

(рис. 56, б).

При роговичном отведении на эхограмме определяется передний зубец, соответствующий отражению ультразвука от роговицы, 2—3-й зубцы— отражение от передней и зад­ ней поверхностей хрусталика. Стекловидное тело акусти­ чески гомогенно и не дает зубцов на эхограмме.

Задний комплекс зубцов соответствует отражению ультразвука от глазного дна и ретробульбарных тканей.