3.2. Профессиональные заболевания строителей, вызванные микроклиматическим фактором производственной среды

Воздух - основной фактор, обеспечивающий жизнедеятельность человека во всех сферах его пребывания. Воздух источник кислорода, который нужен организму для окислительных процессов и поддержки жизнедеятельности. Органы дыхания за один цикл дыхания (вдох - выдох) поглащают примерно 25 % кислорода, входящего в состав вдыхаемого.

Взрослый человек в течение суток вдыхает 15-20 м³ воздуха. При вдыхании чистого атмосферного воздуха происходит поглощение кислорода и выделение углекислого газа. Взрослому человеку, находящемуся в состоянии покоя, нужно около 350 мл кислорода в минуту. При выполнении определенной работы, когда возрастает мышечная деятельность, потребность организма в кислороде возрастает.

Для организма человека большое значение имеет не только абсолютное значения содержания кислорода в воздухе, а также его парциальное давление. Установлено, что взрослый человек в течение 1 часа выделяет около 22-23 л углекислого газа. Если концентрация углекислого газа в воздухе помещения достигает 0,07-1 %, это может привести по нарушения функционального состояния организма.

В атмосферном воздухе содержание кислорода существенно не меняется.

Гигиеническое состояние воздуха производственных помещений оценивается по содержанию углекислого газа. Углекислый газ, находящийся в воздухе в незначительных количествах, играет роль физиологического стимулятора дыхания, но при значительных количествах может вызвать смерть человека.

Основной составной частью атмосферного воздуха являются азот (78,08 %). Растворяя кислород в атмосферном воздухе, азот снижает его токсическое действие на организм человека при чрезмерном парциальном давлении кислорода.

В зависимости от химического состава воздуха, его физических и других свойств, а также наличия в нем других загрязнителей в виде пыли, патогенных микроорганизмов различного происхождения, воздушная среда может быть благоприятной, неблагоприятной или даже опасной.

Создание благоприятной микроклиматической среды на производстве является одним из основных условий здорового и високопроизводительного труда.

Микроклимат, как комплекс значений физических характеристик метеорологических показателей в ограниченном пространстве (производственное помещение, кабина машины) обеспечивает тепловой обмен между телом человека и внешней средой на рабочем месте.

Параметры отдельных показателей микроклимата могут значительно влиять на здоровье, работоспособность и производительность труда.

Установлено, что отклонение температуры воздуха от нормативных значений на 1 °С может снизить производительность труда на 1 %.

При различных метеорологических условиях в организме возникают соответствующие изменения функций ряда систем органов, принимающих участие в терморегуляции - в системе кровообращения, нервной и потовыделительной системе.

Интегральным показателем теплового состояния организма человека в тех или иных метеорологических условиях является температура тела. О степени напряжения терморегуляционных функций и тепловом состоянии организма, можно судить также по изменению температуры кожи и тепловому балансу. Побочным показателем состояния терморегуляции могут быть потери влажности и реакции сердечно - сосудистой системы (ЧСС, уровень АД и минутный объем крови).

При температурах воздуха, превышающих нормативы в условиях нагревающего микроклимата ограничения или даже полное исключение отдельных путей теплоотдачи может привести к перегреву организма.

Состояние перегрева организма характеризуется повышением температуры тела, сильным потоотделением, а при сильном перегреве (тепловой удар) - расстройство координации движения, анемией. Продолжительное пребывания в неблагоприятных микроклиматических условиях с постоянным напряжением терморегуляции может привести к стойким изменениям физиологических функций организма - нарушение функций сердечно - сосудистой системы, угнетению центральной нервной системы, нарушения в водно-солевом обмене. Постоянные тепловые воздействия приводят к ослаблению иммунобиологических реакций и снижению общей резистентности организма.

Инфракрасное излучение кроме теплового воздействия на организм работающих, имеет и специфическое влияние, которое зависит от интенсивности излучения отдельных участков его спектра. Существенно влияет на лучевой теплообмен организма оптическое свойство кожи, поглощать и пропускать инфракрасную радиацию.

Под влиянием инфракрасной радиации в организме человека возникают функциональные изменения состояния центральной нервной системы, развиваються тормозные процессы, уменьшается нервно - мышечное возбуждение, снижается общий обмен веществ.

При воздействии высоких температур и теплового излучения возможно опасное перегревание, в результате которого могут возникать острые заболевания - гипертермия и судорожная болезнь, а также проявления хронического перегрева.

Легкие формы перегрева проявляются в общей слабости, головной боли, головокружении, потемнение в глазах, шум в ушах, сухость во рту, иногда тошноту и рвоту.

Тяжелые формы перегрева ("тепловой удар") развиваются при более выраженном влиянии неблагоприятных факторов (ремонт горячих печей, чистка топок в котельной и т.д. ) Симптоматика такая же, но в более выраженной форме: температура тела 40-42 °С, потеря сознания, дыхание частое, поверхностное, расширение, а затем сужение зрачков.

Другая форма перегрева - "судорожная болезнь". Возникают болезненные судороги в мышцах конечностей и туловища. Температура тела, как правило, не повышена, наблюдается повышенная возбудимость нервов и мышц. В основе развития этого состояния лежит большая потеря воды и солей вследствие усиления потения и нарушенного питьевого режима.

При снижении температуры воздуха тело теряет больше тепла и человек чувствует холод. Следствием переохлаждения организма могут быть различные заболевания.

Холодовой дискомфорт (конвекционный и радиационный) вызывает в организме человека терморегуляционные сдвиги, направленные на ограничение теплопотерь и увеличение теплообразования. Уменьшение теплопотерь организма происходит за счет сужения сосудов в периферийных тканях. Усиление тепловыделения имеет место тогда, когда ограничение теплопотерь не компенсирует постоянство температуры тела.

При кратковременном воздействии холода сокращение периферических сосудов чередуется с реактивным их расширением. При очень значительном охлаждении организма наблюдается устойчивый сосудистый спазм, что приводит к нарушению их питания и сильному охлаждению, что приводит к изменению кровяного давления (повышению артериального давления), уменьшению числа сердечных сокращений.

Охлаждение организма приводит к угнетению центральной нервной системы, снижению всех видов кожаной чувствительности. Такое переохлаждение организма сопровождается возникновением простудных заболеваний, снижением сопротивляемости организма к различным заболеваниям. Могут быть заболевания периферической нервной и мышечной системы, а также суставов: радикулиты, невриты, миозиты, ревматоидные заболевания.

При пониженной температуре в условиях охлаждающего микроклимата в организме человека действует в основном химическая терморегуляция - увеличивается выработка тепла за счет мобилизации гликогена печени и повышение активности щитовидной железы. Одновременно сужаются ​​сосуды кожи, что уменьшает отдачу тепла во внешнюю среду.

В производственных условиях существуют профессии, где возможно охлаждение всего организма (строительные работы, землекопы, рабочие холодильников) или преимущественно охлаждения конечностей.

Действие низких температур проявляется сильнее при высокой относительной влажности и высокой подвижности воздуха. Большое значение имеет радиационное охлаждение, то есть низкая температура стен, оборудования, ограждения (так называемая отрицательная радиация).

Острое местное переохлаждение может привести к обморожению, хроническое - к развитию полиневритов, тяжелых нервно-сосудистых заболеваний (спонтанная гангрена).

Профессиональные полиневриты возникают вследствие охлаждения местного и общего, а также местного действия вибрации, особенно если она сопровождается охлаждением рук.

Для профессиональных полиневритов характерно жалобы на тупые боли в руках, онемение в пальцах, покалывание, "бегание мурашек", преимущественно ночью, нарушение сна, отек пальцев, усиление потения или, наоборот, сухость кожи ладоней и пальцев.

При переохлаждении страдает болевая и температурная чувствительность. Поверхностная чувствительность снижается на кистях рук, а иногда и на предплечьях. В более выраженных случаях снижается сила кистей и может быть атрофия мелких мышц рук.

В условиях охлаждающего микроклимата тяжелые нервно сосудистые заболевания (гангрена) встречаются преимущественно у мужчин в возрасте 25-40 лет. При этом поражаются, как правило, сосуды нижних конечностей, что приводит к прогрессирующему нарушению кровоснабжения вследствие сужения сосудов.

Из профессиональных факторов способствующих развитию этой болезни длительная работа в условиях значительного охлаждения. Заболевания является профессиональным чаще всего у геодезистов, топографов, геологов, лесорубов, строителей и работающих в условиях длительного пребывания на ногах при пониженных и низких температурах.

Признаками этого заболевания сначала является повышенная утомляемость и чувство онемения пальцев стоп, усиливающаяся при ходьбе. Трофические расстройства вплоть до гангрены пальцев наблюдаются в запущенных случаях.

Общее переохлаждение организма способствует простудным заболеваниям.

Таким образом длительное и интенсивное действие тепла и холода может привести к нарушению аппарата терморегуляции и развитию патологических процессов.

Данные о состоянии метеорологических показателей позволяют разработать и проводить в условиях отрасли систему профилактических мероприятий, направленных на оздоровление условий труда и устранение возможного неблагоприятного их влияния на организм человека.

В санитарных нормах проектирования промышленных предприятий приведены величины параметров метеорологических условий в рабочей зоне производственных помещений для трех категорий работ по тяжести, для теплого и холодного периода года, отдельно для помещений со значительным и незначительными избытками тепла (до или более 20 ккал / мг ).

Отклонение от нормы по метеорологическим условиям в отдельных случаях допускается некоторыми ведомственными документами. Можно допустить повышения температуры воздуха в рабочих помещениях в теплый период года на 2-5 ° в зависимости от тепловыделений, но не выше 30-33 ° в случае , когда средняя температура самого жаркого месяца превышает 25 °.

Температура поверхностей оборудования и ограждений на рабочем месте не должна превышать 45 °, а для оборудования, температура которого около 100 ° - не более 35 °.

При невозможности поддерживать нормируемые метеорологические параметры должны быть предусмотрены профилактические меры защиты работающих от перегревания.

Защиту работающих от перегревания достигается техническими средствами; механизацией тяжелых работ, дистанционным управлением механизмами, за счет изменения технологии производства. Средства теплоизоляции и экранирование снижают тепловые излучения и поступления конвекционного тепла на рабочие места. Так, например, расчеты показывают, что теплоизоляция стенок термических печей для обжига кирпича, дренажных трубок, снижает температуру ее поверхности со 130 до 50 ° , уменьшает тепловыделение в 5 раз.

Наиболее эффективной защитой от лучевой энергии является водяные завесы. Слой воды в 1 мм является достаточным, чтобы поглотить всю тепловую радиацию от открытых нагретых печей.

При наличии мощных источников конвекционного и лучистого тепла важным мероприятием по нормализации микроклиматических условий является аэрация. Для этого необходимо обеспечить беспрепятственный выход нагретого воздуха через шахты, окна в верхней зоне помещения или аэрационные фрамуги в стенах здания. Однако одна аэрация не в состоянии обеспечить благоприятных микроклиматических условий на всех рабочих местах, поэтому используют местное воздушное душирование что облегчает теплоотдачу организма.

На некоторых рабочих местах, например на постах и пультах управления обжиговых печей, в кабинах крановщиков и других, целесообразно применять охлаждения стен или установку специальных охлаждающих экранов (до 5 ° С), которые усиливают теплоотдачу.

В мерах личной профилактики, существенное значение имеет рациональный питьевой режим. При значительных влагопотерях (более 3,5 кг в смену) и значительном времени облучения инфракрасной радиацией -50 % и более рабочего времени - используется охлажденная (до 15-20 ° С ) подсоленная (0,5 % NaCl) газированная вода с добавкой некоторого количества солей калия и витаминов.

При легких формах гипертермии рекомендуются гидропроцедуры - теплый душ 26-27 ° С в течение 5-8 мин. После процедуры легкий отдых в лежачем состоянии. При отсутствии душевых рекомендуется влажное обтирание в течение 10-15 мин. и обильное питье.

При легких формах перегрева после проведения указанных процедур и выведения человека на свежий воздух болезненные явления быстро проходят (1-2 ч), а на следующий день работоспособность человека полностью восстанавливается. При симптомах хронического перегрева для полного выздоровления работающих переводят в более благоприятные условия.

При больших тепловых нагрузках существенное значение имеет специально внедреный режим труда с обязательными перерывами в работе. Введение перерывов способствует восстановлению сдвигов в сердечнососудистой системе и облегчению терморегуляции, особенно если перерывы на отдых проводятся в оптимальных для этого микроклиматических условиях.

Для отдыха работающих в условиях нагревающего микроклимата на производственных предприятиях рекомендуются следующие варианты температурных условий: температура стен и воздуха 15-17 ° С, температура стен 10-14 °, воздух 25-30, температура одной стены 1 ° остальных и воздуха - 25-30 ° , температура стен 20 °, температура воздуха 20 °, температура воздуха 25 ° (для местностей с очень жарким климатом).

В значительной степени защищает от перегрева рационально подобранная спецодежда, которая должна быть воздухо- и влагонепроницаемый и иметь соответствующие теплозащитные свойства, отражать инфракрасную радиацию. Кроме этого работающие должны предварительно и периодически проходить медицинские осмотры. Периодический осмотр работающих, систематически попадающих под действие высоких температур и интенсивное облучение, проводится один раз в 24 месяца.

При работе на холоде, необходимо, с одной стороны, предупредить сильное переохлаждение организма работающих, с другой - обеспечить его быстрое согревание с целью своевременной нормализации физиологических сдвигов, наступивших вследствие охлаждения. Теплая одежда предотвращает чрезмерное охлаждение организма. Физические свойства спецодежды, кроме теплозащитных свойств, имеют свойство обеспечивающее испарение пота с поверхности кожи, так как задержка испарения приведет к увлажнению одежды и увеличение тепловых потерь организмом.

В отдельных случаях при работе на холоде используют костюмы местного лучевого обогрева или организацию периодических перерывов. В работе на открытом воздухе с низкими температурами такие перерывы предоставляются по 10 мин. через каждый час работы для обогрева в специальных теплых помещениях. Температура воздуха в этих помещениях должна быть не менее 23 ° С.

Для наружных работ с неблагоприятными метеорологическими условиями, при которых предоставляются обязательные перерывы для обогрева считаются: температура воздуха от 0 до 10 ° С при скорости ветра 4-5 м / с , температура воздуха от -10 ° до -15 ° с при скорости ветра 2 м / с , температура воздуха от -15 ° до -20 ° с при скорости ветра до 2 м / с , в безветренную погоду при температуре -20 ° с и ниже. Прекращение работы на открытом воздухе при низких температурах производится на основании решения местных Советов.