Стерилизация. Методы стерилизации инструментов и медицинских изделий

Стерилизация - метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.

Этапы стерилизации:

дезинфекция;

предстерилизационная очистка (ПСО);

стерилизация.

Методы стерилизации:

термические (паровой, воздушный, глассперленовый);

химические (газовый, растворы химических соединений);

радиационный;

плазменный и озоновый (группа хим. средств)

В условиях клиники наиболее распространенными методами стерилизации инструментов и медицинских зделий являются:

паровой (автоклавирование),

воздушный (сухожаровой шкаф),

химический ( газовый, р-рами хим. соединений).

Стерилизацию следует осуществлять в строгом соответствии с предусмотренным режимом, удостовериться, что указанный режим реализован (прямой и непрямой контроль стерильности), а в последующем - руководствоваться сроками сохранения стерильности материала, изделий.

Стерилизация, паровой метод (автоклавирование). Надлежащая стерилизация в автоклаве возможна при строгом соблюдении правил подготовки биксов и их загрузки соответствующими изделиями, для чего следует:

обработать внутреннюю поверхность бикса 70% спиртом и на его дно положить простыню с таким расчетом, чтобы затем ее концами накрыть содержимое бикса;

заложить в бикс наборы резиновых изделий, перевязочного материала, белья;

инструменты завернуть в полотенце или пеленку и заложить в бикс;

после загрузки бикса разместить в нем 5 индикаторов: 4 - по внутренней стороне стенок бикса и 1 - в центре бикса (непрямой метод контроля стерильности);

на крышке бикса зафиксировать бирку, на которой отметить: вид материала и лечебное отделение, для которого производится стерилизация инструментов и материалов;

крышку бикса герметично закрыть. У бикса старого образца сдвинуть металлическую ленту-пояс и тем самым открыть окна на его стенках, которые после завершения стерилизации необходимо закрывать;

после стерилизации на бирке бикса поставить дату и подпись медицинской сестры, проводящей автоклавирование.

Возможны различные варианты комплектации биксов: только один вид материала, наборы для типичного или конкретного оперативного вмешательства.

Стерилизация, воздушный метод. Надежная стерилизация инструментов возможна при правильном пользовании крафт-пакетами и рациональной укладке изделий в сухожаровом шкафу, для чего следует:

в крафт-пакет заложить инструменты, прошедшие дезинфекцию и ПСО;

крафт-пакет заклеить по его верхней кромке, либо фиксировать скрепками;

на крафт-пакете указать содержимое, дату стерилизации и поставить подпись медицинской сестры, проводящей стерилизацию;

все изделия можно разложить в один ряд на металлической сетке (многоразовые стеклянные шприцы - в разобранном виде);

на сетку стерилизатора положить 5 индикаторов: 4 - по углам сетки и 1 - в центре (непрямой метод контроля).

Стерилизация, химический метод. Осуществляется в стерильных условиях. Помещение для стерилизации должно быть оснащено вытяжным шкафом, бактерицидным облучателем. Медсестра работает в стерильной спецодежде, перчатках, респираторе.

В стерильную емкость со стерилизантом погружаются изделия медицинского назначения, прошедшие дезобработку и ПСО, плотно закрывают крышку. В журнале отмечается время начала стерилизации. По окончании стерилизации мед. изделия извлекаются из раствора стерильными пинцетами или корцангами, перекладываются в другую стерильную емкость со стерильной водой, промываются, просушиваются и выкладываются в бикс со стерильной пеленкой. Время окончания стерилизации также заносится в журнал стерилизации.

Срок хранения стерильных инструментов тот же. Контроль стерильности инструментов - прямой.

Стерильность материалов, изделий, сроки сохранения:

закрытые биксы нового образца - 20 суток;

при открытом биксе любого образца стерильность материалов, изделий сохраняется до 24 часов;

крафт-пакеты, заклеенные - 20 суток;

крафт пакеты на скрепках - 3 суток.

Автоклавирование

Стерилизация - метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.

Стерилизация, паровой метод (автоклавирование).

Надлежащая стерилизация в автоклаве возможна при строгом соблюдении правил подготовки биксов и их загрузки соответствующими изделиями, для чего следует:

• обработать внутреннюю поверхность бикса 70% спиртом и на его дно положить простыню с таким расчетом, чтобы затем ее концами накрыть содержимое бикса;

• заложить в бикс наборы резиновых изделий, перевязочного материала, белья;

• инструменты завернуть в полотенце или пеленку и заложить в бикс;

• после загрузки бикса разместить в нем 5 индикаторов: 4 - по внутренней стороне стенок бикса и 1 - в центре бикса (непрямой метод контроля стерильности);

• на крышке бикса зафиксировать бирку, на которой отметить: вид материала и лечебное отделение, для которого производится стерилизация инструментов и материалов;

• крышку бикса герметично закрыть. У бикса старого образца сдвинуть металлическую ленту-пояс и тем самым открыть окна на его стенках, которые после завершения стерилизации необходимо закрывать;

• после стерилизации на бирке бикса поставить дату и подпись медицинской сестры, проводящей автоклавирование.

Возможны различные варианты комплектации биксов: только один вид материала, наборы для типичного или конкретного оперативного вмешательства.

Стерильность материалов, изделий, сроки сохранения:

• закрытые биксы старого образца – 72 часа;

• закрытые биксы нового образца – 20 суток;

• при открытом биксе любого образца стерильность материалов, изделий сохраняется до 24 часов;

• крафт-пакеты, заклеенные – 20 суток;

• крафт пакеты на скрепках – 3 суток.

При открытом крафт-пакете материалы и изделия должны быть использованы сразу.

Постановка клизмы

Для очищения кишечника или введения в организм питательных веществ назначают клизмы. Различают обычные, гипертонические, масляные и сифонные клизмы.

Для того, чтобы поставить клизму необходимо иметь специальную кружку Эсмарха с резиновой трубкой и наконечником. Больного нужно уложить на левый бок, с согнутыми ногами, предварительно подложив под него клеенку.

Обычная клизма. В кружку налить три-четыре стакана теплой воды (35-37°С), наконечник смазать вазелином. Большим и указательным пальцами левой руки следует раздвинуть ягодицы и осторожно ввести наконечник в задний проход легкими вращательными движениями, преодолевая сопротивление мышц. Наконечник должен входить без сопротивления. Введя его на глубину 3-4 см, слегка изменить направление в сторону позвоночника и провести на глубину 10-12 см. Придерживая наконечник, поднять кружку над больным на 50-100 см и следить за уровнем воды.

При появлении сильных болей в кишечнике, кружку опустить ниже или временно приостановить введение воды.

После того, как вся вода поступит в кишечник, нако-нечник необходимо извлечь, а больного уложить на спину. В течение 10-15 мин больной должен удерживать воду, после чего под него подкладывается судно или, если позволяет состояние, он идет в туалет. Если постановка клизмы не дала желаемого эффекта, ее следует повторить через 2-3 ч или назначить гипертоническую или масляную клизму.

Гипертоническая клизма. Объем ее полстакана. Вода должна быть подогретой. Для ее введения используют грушевидный баллон с наконечником или большой по объему шприц Жане на 150-200 мл, тоже с наконечником. Для клизмы используют 10% раствор поваренной соли или 20-30% растворы сульфата натрия или сульфата магния. Техника введения раствора, как и при обычной клизме.

Масляная клизма. При упорных запорах лучше применять масляные клизмы. Чаще всего для этой цели используют подсолнечное, вазелиновое или оливковое масло (полстакана), подогретое до 37°С. В случае острых воспалительных процессов в прямой кишке, в частности язвенном колите, рекомендуется использовать облепиховое масло или масло шиповника по четверти стакана. Масляные клизмы лучше вводить из резинового баллона или шприца Жане.

Сифонная клизма. При подозрении на кишечную непроходимость, отсутствие эффекта от других очистительных клизм и слабительных для удаления из ки-шечника продуктов брожения и гниения, ядовитых веществ применяют сифонную клизму. Приспособление для нее такое же, как и для промывания желудка, толстым зондом. Приготовьте кувшин с водой, воронку и таз. Больного уложите на левый бок или на спину, подложите под него судно и клеенку. Конец кишечной трубки, смазан-ный вазелином на протяжении 5 см, введите в задний проход на 20-30 см. Наполните воронку водой, держа ее на уровне тела больного. Затем поднимите воронку вверх (рис. 48). Как только уровень воды в ней достигнет вер-шины конуса, опустите ее над тазом. Когда воронка вновь наполнится водой с большей или меньшей примесью час-тиц кишечного содержимого, ее надо наклонить и вылить воду в таз. Вновь наполнить водой и повторить процедуру до появления чистой воды.

Капельные клизмы. В домашних условиях для тяжелых и ослабленных больных можно проводить капельное введение в кишечник больших количеств различных лекарственных и питательных растворов (5% раствор глюкозы, физиологический раствор поваренной соли) общим объемом до 1,5-2 л. Прибор для капельной клизмы состоит из кружки Эсмарха, подвешенной на штатив или стену, и резиновой трубки с несколькими боковыми отверстиями, винтовым зажимом и наконечником. Винтовым зажимом регулируют поступление жидкости в кишечник-60-100 капель в минуту. Растворы следует подогревать до 37°С.

Запрещается ставить клизмы больным, страдающим выпадением прямой кишки, геморроем в стадии обострения, острым аппендицитом, воспалением брюшины, а также больным в состоянии шока или коллапса!

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ, АЛГОРИТМ ПОВЕДЕНИЯ ПРИ ОБОСТРЕНИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ.

Первая помощь при приступе бронхиальной астмы. Самоконтроль симптомов.

Приступ, обострение - причины

Бронхиальная астма - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с периодически возникающими обострениями и приступами, появляющимися в связи с обструкцией бронхов.

Приступ - остро возникшее нарушение состояния ребенка, проявляющееся одышкой, внезапным приступообразным кашлем, свистящим дыханием - вместе или порознь.

Обострение - может проявляться несколькими внезапными приступами удушья, а может развиваться постепенно, в течение нескольких дней и недель.

В периоде обострения имеют место любые признаки болезни. Если астма лечится правильно, то приступы и обострения возникают реже или исчезают.

Отсутствие профилактической противоастматической противовоспалительной терапии или неправильное лечение приводит к тому, что бронхи постоянно находятся в состоянии готовности к приступу (гиперреактивность) и любая даже незначительная причина может спровоцировать приступ.

Приступ. Ранние симптомы. Оказание первой помощи.

Во многих случаях началу приступа предшествуют ранние симптомы - предвестники. Это физиологические и эмоциональные изменения, происходящие с больными до начала приступа.

Наиболее частые ранние симптомы приступа:

- кашель,

- свистящее дыхание,

- стеснение,

- боль в груди,

- чувство усталости,

- головная боль,

- раздражительность,

- сердцебиение,

- зуд,

- першение в горле,

- навязчивые движения,

- чихание,

- беспокойство и т.п

Если приступ развивается дальше, то кашель и одышка быстро усиливаются, свистящее дыхание и хрипы в грудной клетке нарастают, изменяются цвет лица, голос, поведение.

Если приступ уже развился, следует оценить его тяжесть. Это важно в плане последующих действий. Независимо от тяжести приступа, нужно немедленно начать оказывать помощь.

Если приступ нетяжелый, можно попытаться оказать помощь без дополнительного обращения к врачу.

Главное - не поддаваться панике, действовать уверенно, спокойно, помогая успокоиться ребенку.

Важно отработать алгоритм помощи заранее. Оказание помощи при остром приступе следует начинать с момента появления ранних симптомов.

Необходимо предпринять следующее:

1. Предложить ребенку принять удобную позу, помочь ему расслабиться, снять или расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.

2. По возможности установить причину (триггер) приступа и удалить ее (табачный дым, животные, физическая нагрузка, эмоциональный стресс и т.п.).

3. Дать теплое обильное питье. Пить маленькими частыми глотками.

4. Сделать ингаляцию бронхорасширяющего лекарства.

5. Выполнить несколько дыхательных упражнений (диафрагмальное дыхание).

Если состояние ребенка улучшилось, одышка уменьшилась можно, оставаясь на месте, повторить ингаляцию препарата через 20 мин и дождаться полного восстановления дыхания. Продолжить дыхательные упражнения.

Если улучшения состояния не произошло - необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Следует поощрять ребенка к самостоятельному исполнению действий пунктов 1-5.

Родителей необходимо настроить на то, что ребенок должен быть в состоянии справиться с приступом сам, поэтому вместе с врачом разрабатывается план поведения во время приступа и проводится регулярная тренировка упражнениям на релаксацию, дыхательным упражнениям, технике ингаляции.

Учителя и медперсонал школы должны знать, что у ребенка астма и ознакомиться с основными этапами помощи при ухудшении состояния.

С детьми в классе должна быть проведена определенная работа для того, чтобы больной ребенок не испытывал стеснения при необходимости приема препарата.

К основным признакам тяжелого приступа относятся:

- частота дыханий более 50 в мин,

- частота сердцебиений более 140,

- изменение голоса, цвета лица,

- спутанность речи,

- ограничение движений,

- апатия, снижение показателей ПСВ ниже 50%.

При наличии этих симптомов необходимо срочно вызвать врача.

Обострение. Распознавание. Алгоритм поведения.

Обострение бронхиальной астмы может развиваться постепенно и сопровождаться следующими изменениями:

- ухудшением состояния ребенка;

- появлением ночных симптомов;

- ухудшением переносимости физической нагрузки;

- прогрессивным падением показателей пиковой скорости выдоха или увеличением суточного разброса показателей;

- повышением потребности в бронхорасширяющих препаратах.

Важным способом распознавания обострения является проведение пикфлоуметрии. На данные пикфлоуметрии можно ориентироваться лишь в случае систематического измерения максимальной скорости выдоха, когда для ребенка установлено его наилучшее значение и колебания показателя в течение дня.

Снижение ПСВ (чаще утренних значений) ниже 80% от наилучшего для этого ребенка свидетельствует о начале обострения, обычно этот симптом появляется первым и, ориентируясь на него, можно предотвратить приближающееся обострение.

Для предупреждения начинающего обострения необходимо воспользоваться схемой приема лекарств по системе цветовых зон. Следовать этой схеме можно только тогда, когда родители обсудили ее с лечащим врачом.

В любом случае алгоритм поведения при обострении:

1. Контроль за симптомами.

2. Использование пикфлоуметра для своевременного распознавания угрожающего жизни состояния.

3. Прием бронхорасширяющих препаратов.

4. Усиление противовоспалительной терапии.

Основные навыки самоконтроля детей включают:

Умение предотвращать приступ астмы.

1. В зависимости от тяжести симптомов, их прогрессирования знать, какова должна быть стратегия вмешательства, ее этапы.

2. Умение принимать предписанные врачом лекарства.

3. Знание, как вести себя с окружающими в вопросах, касающихся астмы.

Лечение больных бронхиальной астмой должно проводиться длительно. Подбор препаратов, дозы, продолжительности курса лечения осуществляется индивидуально для каждого больного и зависит, в первую очередь, от тяжести течения заболевания и степени выраженности симптомов в каждой конкретной ситуации.

Больные бронхиальной астмой нуждаются в постоянном врачебном наблюдении и активном обучении принципам самоконтроля за состоянием.

Необходимо с врачом наметить индивидуальный конкретный план лечения, включающий возможное варьирование доз препаратов между визитами к врачу в зависимости от результатов повседневного самоконтроля.

На образце данной формы с родителями намечается написать план действий для ребенка при приступе с бронхиальной астмы. Необходимо еще раз обратить внимание родителей, что на этом занятии они напишут лишь план общих рекомендаций. Индивидуальный план для каждого конкретного ребенка необходимо в дальнейшем составить со своим врачом.

Начинать лечение всегда необходимо с элиминационных мероприятий: устранение контакта со значимыми для данного больного и потенциальными аллергенами, а также неспецифическими раздражителями.

На практической части занятия по заполнению плана повторяется пройденный материал:

- характеристика симптомов зеленой, желтой, красной зон; значение ранних предупреждающих симптомов (симптомы, показатели пикфлоуметрии и лекарственные препараты, профилактические, и неотложной помощи);

- основные механизмы, лежащие в основе обострения бронхиальной астмы;

- триггеры бронхиальной астмы;

- значение пикфлоуметрии для оценки состояния бронхиальной астмы.

Всем пациентам с бронхиальной астмой необходимо знать

- телефоны скорой и неотложной помощи,

- телефон своего лечащего врача.

Ремиссия бронхиальной астмы - период, в течение которого нет явных и скрытых признаков болезни. Показатели пикового потока выдоха находятся в диапазоне возрастной нормы. Сон и жизненная активность ребенка не нарушены. Задача лечения бронхиальной астмы состоит в достижении длительной ремиссии.

Период ремиссии необходимо использовать для повышения физической активности детей, тренировать их мускулатуру, вовлекать в занятия спортом, закаливать, повышать адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы, дыхания, функции надпочечников и т.п.

Некоторые из них появляются сразу (очень быстро), как только начинается приступ затрудненного дыхания.

Другие - такие как чихание, зуд в глазах, першение в горле - могут появиться задолго до того, как начнется приступ затрудненного дыхания.

Необходимо обращать внимание на ранние предупреждающие признаки астмы:

- кашель,

- чувство стеснения в груди,

- усталость,

- першение в горле,

- слезящиеся глаза,

- жар,

- сухость во рту,

- холодная и влажная кожа,

- изменение цвета лица,

- боль в горле,

- учащение сердцебиений,

- подергивание подбородка;

- эмоциональные - ощущение пустоты, безразличия, плаксивость, нервозность, раздражительность, беспокойство и др.

При появлении симптомов астмы необходимо:

1. Стараться понять, что вызывает затруднение дыхания:

на улице - это может быть пыльца растений,

при беге - физическая нагрузка,

в доме - табачный дым, домашняя пыль,

эмоции (огорчение, смех, бурные игры и т.д.),

если приступ начинается сразу после еды, пищевые продукты (орехи, рыба, шоколад);

2. Устранить причину, вызвавшую астму:

уйти из того места, где возникало затруднение дыхания (лес, поляна, квартира друзей и т.п.),

при физической нагрузке - прекратить упражнения и расслабиться, сделать дыхательное упражнение,

реакция на табачный дым - уйти в другую комнату, закрыть дверь, проветрить помещение,

при эмоциональном напряжении - попытаться успокоится, расслабиться, сделать дыхательные упражнения,

при пищевой аллергии - избегать продуктов, вызывающих аллергическую реакцию принять антигистаминный препарат.

3. Во время приступа необходимо:

Принять удобную позу и постараться расслабиться. Умение расслаблять мышцы всего тела в момент затрудненного дыхания требует предварительных тренировок во внеприступные периоды, как и умение пользоваться диафрагмальным дыханием.

Уметь сдерживать во время приступа желание дышать часто, чтобы не усугублять одышку. Дыхание должно быть по возможности редким и равномерным.

Расстегнуть одежду, обеспечить доступ свежего воздуха в помещение. При нетяжелом приступе этих мероприятий часто бывает достаточно для улучшения состояния, если приступ не купируется.

Сделать 1-2 ингаляции лекарственного препарата, расширяющего бронхи. Больные бронхиальной астмой должны иметь при себе препараты, снимающие приступы удушья.

Пить воду маленькими частыми глотками.

Выполнить несколько дыхательных упражнений (диафрагмальное дыхание).

Ребенок должен помнить о том, что во время приступа нужно:

сохранять спокойствие

подождать, чтобы подействовало лекарство

контролировать свое самочувствие, по нарастанию или исчезновению симптомов

постараться думать о чем-нибудь другом: при этом симптомы могут исчезнуть.

4. Если в течение 15-20 минут самочувствие не улучшается и симптомы нарастают, то необходимо попросить кого-либо о помощи:

в школе, учителя или школьную медсестру,

дома родителей.

5. Если симптомы сохраняются или нарастают, вызови врача:

объясни свои симптомы,

скажи доктору, что, по твоему мнению, вызвало появление симптомов,

скажи доктору, какое ты принял лекарство,

расскажи, что еще ты пытался сделать, чтобы снять симптомы,

тщательно следуй указаниям врача. Если он считает, что необходимо отправиться в палату неотложной помощи, в больницу - соглашайся.

Тяжесть обострения бронхиальной астмы может быть различной - от легких симптомов до опасного для жизни состояния.

Ухудшение обычно развивается в течение нескольких часов или дней, однако, иногда - в течение нескольких минут.

Улучшение состояния после обострения бронхиальной астмы может происходить постепенно; может пройти несколько дней прежде, чем легочная функция восстановится до нормального уровня.

Даже при регулярном и правильном лечении существует опасность возникновения приступа удушья, который может быть спровоцирован самыми различными обстоятельствами и возникнуть в любых условиях. Поэтому важно знать, как себя вести во время приступа бронхиальной астмы.

Что делать при приступе удушья

Все совместно повторяют симптомы обострения бронхиальной астмы, приступа удушья (симптомы красной зоны). Обсуждаются причины, которые могут привести к обострению заболевания (воздействие триггеров бронхиальной астмы, недостаточное медикаментозное лечение, невыполнение назначений врача и т.д.).

Дети повторяют дыхательные упражнения, которые могут облегчить затрудненное дыхание при обострении бронхиальной астмы.

Повторяются названия лекарственных препаратов “Неотложной помощи” и правила применения дозирующих ингаляторов.

Сигналы к тому, что пора обратиться за медицинской помощью

Существует семь сигналов, по которым можно принять решение о необходимости посещения врача или кабинета неотложной помощи. Если налицо хотя бы один из этих признаков, обращайтесь за медицинской помощью.

1. Хрипы усиливаются, несмотря на то, что принято бронхорасширяющее лекарство и прошло время, чтобы оно начало действовать. Для ингаляционных препаратов - 15-20 минут, для эуфиллина 1-1,5 часа.

2. Дыхание учащается, несмотря на то, что лекарство должно было подействовать.

3. Признаки тяжелого дыхания:

грудь и шея втянуты;

напряженное дыхание;

4. Трудно ходить или говорить.

5. Вы прекращаете играть и не можете вновь чем-нибудь заняться.

6. Губы и ногти синие. Если есть этот признак, немедленно обратитесь к врачу или в кабинет неотложной помощи.

7. Снижена пиковая скорость выдоха ниже 50% от нормальных или лучших показателей.

Пять шагов, которые следует предпринять в случае приступа астмы

1. Определить, что вызывает затрудненное дыхание.

2. Устраниться от контакта с вызывающим затрудненное дыхание веществом (ситуацией).

3. Предпринять действия, чтобы облегчить состояние - принять лекарство, расслабиться, применить диафрагмальное дыхание.

4. Если не наступает улучшения, попросить о помощи.

5. Если ничего не помогает, известить врача.

Алгоритм действия медицинской сестры при почечных коликах.

◦1) Почечная колика – что это?

◦2) Анатомическое строение почки.

◦3) Симптомы почечной колики

◦3) Алгоритм при почечной колике.

Почечная колика– это неотложное состояние основным проявлением которого являются острые боли в поясничной области. При почечной колике боль острая, режущая, и чаще одностороння

Почечная колика — это приступ резкой боли в пояснице. Она возникает у людей, страдающих мочекаменной болезнью, когда камень закрывает проход моче, не давая ей двигаться в мочевой пузырь. Почечная колика может возникнуть после того, как человек выпьет большое количество воды, примет мочегонные средства. Тряска, езда по неровной дороге, физическая нагрузка тоже могут вызвать колику.

◦Почечная колика возникает при остром, нарушении оттока мочи из чашечек и лоханки почки.

◦ причина- острое нарушение кровообращения в почке, а именно застой венозной крови, который ведёт к резкому отёку почки.

◦ и вследствие этого – к растяжению её фиброзной капсулы.

.

в связи с чем растяжение её избыточно полнокровным почечным веществом вызывает сильнейшие боли

Причины нарушения кровотка:

Возникновение препятствий к оттоку мочи из чашечек, лоханки или мочеточника:

◦закупорка мочевого тракта камнем

◦ скоплением слизи или гноя

◦ кровяным сгустком

◦ сдавление мочеточника опухолью колику.

Болезни сопровождающие почечную колику

◦Почечная колика, как правило, вызывается следующими заболеваниями:

◦мочекаменная болезнь

◦пиелонефрит

◦опухоли почек;

◦туберкулёз почки;

◦травма почки;

◦болезни забрюшинного пространства (паранефрит – воспаление околопочечной клетчатки);

◦гинекологические заболевания (аднексит, оофорит, сальпингит).

Симптомы:

◦Симптоматика почечной колики.

◦При внезапном прекращении оттока мочи, вызванным камнем или кристаллами солей, возникает резкая, крайне мучительная боль, локализация которой зависит от уровня препятствия. Камень на уровне лоханочно-мочеточникового перехода приводит к переполнению лоханки мочой и растяжению ее, что, в свою очередь, раздражает чувствительные нервы. Боль при этом ощущается в одной из поясничных областей.

◦Если препятствие расположено в средней трети мочеточника, то боль ощущается не только в поясничной, но и в боковой области живота. При застревании камня в мочеточниково-пузырном переходе боль локализуется в низу живота, слева или справа (в зависимости от пораженной стороны) и «стреляет» по ходу мочеточника в поясничную область. Нередко при отхождении не сформированного камня, а солевых скоплений, локализация боли меняется по мере продвижения «песка» и болит уже «вся половина» - поясница, полживота и лобковая область.

◦Провоцируют почечную колику тряская езда, физическое напряжение с переменой положения тела (например, колка дров), обильный прием жидкости. Боль очень интенсивная; больные стонут, кричат, держат руки на животе и пояснице, что иногда позволяет поставить диагноз на расстоянии. Частая иррадиация болей при почечной колике-мочеиспускательный канал (чувство жжения), яичко, бедро.

Боль при почечной колике сопровождается следующими сопутствующими симптомами:

* тошнота и рвота (рефлекторного происхождения) - отмечается часто, у 70% больных;

* учащенное болезненное мочеиспускание (вызвано спазмом мочевыводящих путей); обычно встречается при низко расположенных камнях);

* уменьшение количества мочи (олигурия) - указывает на полную закупорку одной стороны мочевого тракта;

* общие симптомы («моча бьет в голову») - головная боль, слабость, разбитость, сухость во рту; обычно появляются не сразу и свидетельствуют о начале пиелонефрита.

◦ Часто при почечной колике встречается вздутие живота, болезненность при ощупывании живота со стороны поражения почки.

◦Длительность почечной колики зависит от ситуации. Солевые скопления дают кратковременную колику, и после их выхождения самочувствие восстанавливается. Если камень движется медленно, но склонен к отхожде-нию, то колика периодически повторяется в течение 1-2 суток и заканчивается выхождением камня с мочой наружу. Если же имеется стойкая закупорка, то колика, после истощения способности к спазму (2-е сутки) переходит в воспалительный процесс - пиелонефрит, вплоть до нагноения в почке и прекращения ее работы.

Симптомы при почечной колике

как помочь человеку у которого приступ почечной колики

◦Многообразие и сложность причин развития МКБ не позволяют разработать надежные методы ее консервативного лечения для всех случаев. Однако специалисты сходятся в одном: предупреждение заболевания, основанное на регулярных биохимических исследованиях крови и мочи пациента, достаточно эффективно.

Особенности почечной колики у детей

◦У детей имеются некоторые особенности почечной колики: боль располагается преимущественно в области пупка, часто возникает рвота. Ребёнок беспокоен, плачет. Приступы острой боли длятся до 20 минут. Не исключено повышение температуры до 37,2-37,3 С.

Особенности почечной колики при беременности

◦

У беременных женщин часто причиной почечной колики становится обострение хронического пиелонефрита или мочекаменная болезнь. Чаще боль при почечной колике у беременных располагается справа, и отдает в половые губы, бедра.

Приступ почечной колики может стать причиной преждевременных родов, поэтому при появлении симптомов почечной колики необходимо сразу обратиться к врачу.

Лечение почечной колики. Неотложная помощь при почечной колике. Лекарства при почечной колике

◦Вызвать «Скорую помощь» при почечной колике нужно обязательно, поскольку она очень редко проходит сама. Если же камень останется на месте, то это может стать причиной серьезных нарушений. В первую очередь больному с почечной коликой рекомендуется лечь и вызвать скорую помощь.

Медикаментозное лечение при почечной колике производится с помощью спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин) и обезболивающих средств (Баралгин, Ревалгин). Но-шпу и Баралгин рекомендуют принимать по 1 таблетке до 3-х раз в день.

Первая помощь при почечной колике

◦Первая помощь при почечной колике заключается в применении тепла (грелки на поясничную область или горячей ванны с температурой 38–39 °C продолжительностью 10–20 мин), способствующего устранению спазма мочеточников, прекращению болей, а иногда и отхождению камня. Применяют инъекции спазмолитических препаратов (но-шпы, баралгина), холинолитиков (атропина), После снятия болей и дообследования принимают решение о дальнейшем лечении – медикаментозной терапии или операции.

алгоритм действия при почечной колике

◦Сначала следует уложить пациента в постель, провести успокаивающую беседу.

◦Для обезболивания можно вводить следующие препараты: 2 мл ревалгина внутривенно или внутримышечно, 1 мл кеторалака, либо 2-4 мл 2% раствора дротаверина. В качестве спазмолитика можно использовать нитроглицерин (облегчение состояния достигается принятием половины таблетки под язык).

◦Недопустимо вводить наркотические анальгетики , стимулировать диурез на фоне анурии.

◦При невозможности своевременной госпитализации может быть рекомендован домашний режим с соблюдение диеты № 10.

◦ При достоверно выявленном диагнозе разрешается применение грелки на область поясницы или принятие горячей ванны, так как эти процедуры снимают спазм.

При почечной колике боли локализуются в области поясницы (справа или слева), носят острый характер, распространяются по ходу мочеточников в паховую область и половые органы, нередко сопровождаются дизурическими расстройствами и макрогематурией, а в ряде случаев – рефлекторной тошнотой и рвотой, повышением температуры.

Если у больных с заболеваниями почек наблюдаются отеки, необходимо, так же как у пациентов с сердечной недостаточностью, ежедневно учитывать соотношение между количеством потребляемой жидкости и объемом выделенной мочи (диурез). В рационе питания больных ограничивают содержание хлорида натрия до 1–3 г в сутки. Потребление жидкости допустимо уменьшать лишь при отсутствии явлений почечной недостаточности.

Самый часто встречающийся признак урологической болезни – почечные колики, представляющие собой резкие болевые ощущения, которые развиваются по причине расстройства оттока жидкости мочи из почек.

Причины почечных колик различны. Чаще всего наблюдаются почечные колики, возникшие из-за:

- камней в почках;

- накопления песка после разрушения камней в почках;

- выходящих с жидкостью мочи солей;

- перегиба мочеточника;