II. Учебно-методические материалы к учебным занятиям

Тема №1. Групповое занятие.

Индивидуальные средства медицинской защиты и правила пользования ими. Оказания первой помощи при воздействии оружия массового поражения

Учебные и воспитательные цели:

1. Ознакомить с признаками радиационного поражения и признаками поражения боевыми отравляющими веществами.

2. Изучить предназначение и состав аптечки индивидуальной (АИ), пакета перевязочного (ППИ), пакетов противохимических индивидуальных (ИПП-8, 10) и аптечкой войсковой (АВ).

3. Изучить порядок и правила использования табельных средств медицинской защиты при радиационном поражении и поражении отравляющими веществами.

4. Воспитывать у обучаемых уверенность в знании устройства и правил использования табельных средств медицинской защиты.

Время: групповое занятие - 2 учебных часа.

Место: учебный класс.

Метод: рассказ, показ.

Учебно-материальное обеспечение:

Литература:

1. Руководство по медицинскому обеспечению в ВС РФ. – М.: Воениздат, 2002. – 448 с. Стр 6-7, с 18-22.

2. Медицинское обеспечение части (подразделения): учебное пособие / / А.В. Рудаков, В.Г. Крист, Е.Л. Скударь и др. – Челябинск: Изд-во ЧВВАКИУ, 2004. – 192 с. стр.88-92, 124-131.

3. Медицинское обеспечение: учебное пособие / Евтюшкин И.А. Евтюшкина С.А. Дыгай М.В. – Пенза: Изд-во ПВАИИ, 2004. – 212 с..

4. Учебник сержанта танковых войск / И.Г.Подкопаев, Г.В.Волотов и др.; под редакцией А.И.Скородумова А.И. – М.: Воениздат, 2004. – 479 с.

5. Подготовка офицеров запаса Сухопутных войск: учебное пособие / А.И. Кирилов, В.П. Кузнецов, В.И. Агафонов и др.; под ред. Ю.А. Науменко. – М.: Воениздат, 1989. – 448 с.

Технические средства обучения:

- мультимедийный проектор, экран, презентация по теме занятия…………………. 1 комплект.

Наглядные пособия и материальные средства:

- плакаты по теме занятия……………………………………………………………..…1 комплект.

- табельные средства медицинской защиты (аптечка индивидуальная, пакет перевязочный медицинский индивидуальный, аптечка войсковая)…………..……………….……….….1 комплект.

- противохимические индивидуальные пакеты ИПП-8, 9, 10, 11 ………………….….1 комплект.

1. Расчет учебного времени

I. Вводная часть	10 мин
II. Основная часть	75 мин
1. Индивидуальные и коллективные медицинские средства защиты и оказания помощи	30 мин
2. Признаки комбинированного радиационного поражения. Оказание первой помощи пораженным	20 мин
3. Признаки поражения боевыми отравляющими веществами. Оказание первой помощи пораженным	20 мин
Закрепление	5 мин
III. Заключительная часть	5 мин

2. Организационно-методические указания и рекомендации

2.1. При организации и проведении занятия по данной теме необходимо соблюдать следующие организационно-методические указания:

1. При подготовке преподавателя к проведению занятия:

- изучить программу и тематический план, методическую разработку для проведения учебных занятий по данной теме учебной дисциплины;

- уяснить организацию, содержание и методику проведения занятия;

- изучить рекомендованную литературу (см. выше раздел – учебно-материальное обеспечение);

- составить план проведения занятия (форма план проведения занятия определена в приложении методической разработке поданной теме);

- определить (уточнить) элементы учебно-материальной технической базы, необходимые для проведения данного занятия;

- подать заявки заведующему лабораторией (учебному мастеру, лаборанту) на подготовку материального обеспечения занятия;

- проверить готовность материального обеспечения занятия лично и по докладу заведующего лабораторией (учебного мастера, лаборанта);

- доложить о готовности к занятиям начальнику цикла и утвердить план проведения занятия.

2. При подготовке к проведению занятия студенты должны:

- изучить место, время проведения занятия согласно расписанию занятий;

- выполнить задание, выданное на самостоятельную подготовку, подготовить вопросы по не усвоенным элементам предыдущего занятия.

- подготовить к занятию рабочую тетрадь, принадлежности для письма.

Дежурный по учебному взводу обязан до начала занятия по указанию преподавателя получить литературу, наглядные пособия и имущество, необходимое для проведения занятия, совместно с сотрудником кафедры открыть класс, проверить порядок и принять по описи материальные средства, находящиеся в классе.

3. При проведении занятия:

Во вводной части занятия довести до студентов номер и наименование темы, учебные цели (кроме воспитательных), отводимое время, основные учебные вопросы и обосновать необходимость темы и её актуальность.

В дальнейшем акцентировать внимание на изучаемых вопросах.

Назначение, технические характеристики, порядок обслуживания и хранения индивидуальных средств доводить устно, в темпе, удобном для записи. Изложение изучаемого материала занятия сопровождать демонстрацией текстуального и графического материала на слайдах презентации мультимедийного проектора (или слайдах графопроектора «Полилюкс»), а также с помощью плакатов, схем и др. наглядные пособия.

Общее устройство и порядок использования индивидуальных средств доводить методом рассказа с демонстрацией учебных образцов материального обеспечения.

Объяснение нового материала должно быть лаконичным и убедительным. Любой вопрос, сложен он или прост, должен излагаться четким и выразительным языком. Обращение руководителя к обучаемым во время рассказа оживляет занятие, позволяет избежать сухости изложения материала, повышает их внимание к рассказу.

В завершении основной части занятия провести короткую беседу по контрольным вопросам темы с целью закрепления изученного материала.

В заключительной части напомнить студентам тему, какие вопросы рассмотрены, цели занятия, как они достигнуты. Ответить на вопросы студентов, объявить итоговые оценки студентам, подвергавшимся опросу во время занятия, отметить отличившихся студентов, указать общие недостатки при ответах. Выдать задание на самоподготовку с указанием литературы. Объявить тему следующего занятия, место его проведения.

2.2. Занятие рекомендуется проводить согласно следующему плану:

Учебные вопросы и краткое содержание	Время, мин.	Методические указания
Вводная часть:	10 мин
1. Принять рапорт от дежурного по взводу. 2. Проверить готовность взвода к занятию. 3. Дать общую характеристику предмета «Военно-медицинская подготовка», определить объем знаний, умений и навыков, которые студенты должны приобрести в при его изучении. 4. Объявить тему, учебные цели и порядок проведения занятия.		Форма рапорта в соответствии с «Инструкцией по организации учебно­го процесса на воен­ных кафедрах» и «Строевым уставом» Наличие личного состава проверить перекличкой по журналу учета занятий или по докладу командира взвода. Характеристику предмета дать устно, акцентируя внимание на важности вопросов знания для будущего специалиста. Указать учебную литературу и материальные пособия по теме занятия
Основная часть:	75 мин
1. Индивидуальные и коллективные медицинские средства защиты и оказания помощи (Смотри справочный материал по данному занятию учебный вопрос №1). назначение, устройство и пользование аптечкой индивидуальной (АИ). назначение, устройство и пользование пакетом перевязочным индивидуальным (ППИ). назначение, устройство и пользование пакетом проттиивохимическим (ИПП-8, 9,10,11). назначение и состав аптечкой индивидуальной (АИ).	30 мин	Объявить учебный вопрос. Довести устно, в темпе, удобном для записи, пояснить на слайдах и плакатах. Продемонстрировать материальную часть
2. Признаки комбинированного радиационного поражения. Оказание первой помощи пораженным (Смотри справочный материал по данному занятию учебный вопрос №2). воздействие радиации, признаки облучения лучевая болезнь, ее симптомы и течение первая помощь при поражении ядерным оружием	20 мин	Объявить учебный вопрос. Довести устно, в темпе, удобном для записи, пояснить на слайдах и плакатах. Продемонстрировать материальную часть
3. Признаки поражения боевыми отравляющими веществами. Оказание первой помощи пораженным (Смотри справочный материал по данному занятию учебный вопрос №3). характеристика отравляющих веществ. признаки поражения различными отравляющими веществами. оказание первой медицинской помощи пораженным различными ОВ. порядок применения табельных средств. искусственная вентиляция легких при поражении отравляющими веществами.	20 мин	Объявить учебный вопрос. Довести устно, в темпе, удобном для записи, пояснить на слайдах и плакатах. Продемонстрировать материальную часть
Закрепление	5 мин
перечислить состав АИ, ППИ, АВ. перечислить состав и характеристики противохимических пакетов. порядок применения табельных средств при радиационных поражениях.. порядок применения табельных средств пораженным различными ОВ.		Провести проверочную беседу с целью закрепления изученного материала Ответить на вопросы обучаемых.
Заключительная часть:	5 мин
1. Разбор занятия и краткие выводы. 2.Выдать задание на самоподготовку с указанием литературы: 3. Объявить тему следующего занятия, место его проведения.		дать анализ достижения целей занятия. указать положительные стороны и недостатки в работе, объяснить причины допущенных ошибок. отметить дисциплину на занятии. объявить оценки обучаемым. Изучить материал занятия, используя литературу: Медицинское обеспечение части (подразделения): учебное пособие / / А.В. Рудаков, В.Г. Крист, Е.Л. Скударь и др. – Челябинск: Изд-во ЧВВАКИУ, 2004. – 192 с. стр.88-92, 124-131. Учебник сержанта танковых войск / И.Г.Подкопаев, Г.В.Волотов и др.; под редакцией А.И.Скородумова А.И. – М.: Воениздат, 2004. – 479 с. Стр.243-256. Тема №2. Правила и способы оказания первой медицинской помощи при ранениях и травмах. Неотложные реанимационные мероприятия (учебный класс)

3. УЧЕБНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

к занятию по теме №1. Индивидуальные средства медицинской защиты и правила пользования ими. Оказания первой помощи при воздействии оружия массового поражения.

Учебный вопрос №1. Индивидуальные и коллективные медицинские средства защиты и оказания помощи

Для оказания первой помощи личный состав Вооруженных Сил оснащают носимыми индивидуальными средствами: аптечкой индивидуальной, пакетами индивидуальными перевязочным и противохимическим (индивидуальное медицинское оснащение).

Экипажи и расчеты танков и других подвижных объектов вооружения и военной техники дополнительно обеспечивают аптечкой войсковой (групповое медицинское оснащение).

Индивидуальное и групповое медицинское оснащение личного состава позволяет самому пострадавшему или его товарищу оказать первую помощь непосредственно на месте ранения (поражения).

Номенклатура и число предметов, входящих в состав аптечек, регламентированы специальным сборником.

Аптечка индивидуальная (АИ) рассчитана на оказание первой помощи в порядке само- и взаимопомощи и позволяет снижать воздействие поражающих факторов современных видов оружия.

Содержимое аптечки (шприц-тюбики и пеналы) размещено в пластмассовой коробке (рис. 1) и удерживается внутренними перегородками корпуса. Каждое лекарственное средство в аптечке находится в строго определенном месте, порядок размещения указан на внутренней стороне крышки.

Аптечка содержит (рис. 1.1): наркотический анальгетик (промедол), противорвотное средство (этаперазин), радиопротектор (цистамин), антидоты (афин, «Препарат П-10М»), антибиотик (доксициклин), антисептик (йод), средство для обеззараживания воды (пантоцид или акватабс).

Рис. 1.1. Аптечка индивидуальная (АИ):

В гнезде 1 имеется шприц-тюбик (с красным колпачком), содержащий антидот (противоядие) против фосфорорганических отравляющих веществ (VX, зарин, зоман). Средство при отравлении ФОВ - афин в шприц-тюбике по 1 мл вводится подкожно или внутримышечно при первых же признаках поражения ФОВ: затрудненном дыхании, появлении слюнотечения и нарушении зрения.

Гнездо 2 - резервное, оно в некоторых аптечках может иметь такой же шприц-тюбик, как в гнезде 1. Вместо шприц тюбиков в гнездах 1 и 2 могут быть вложены шприцы автоматические многоразового пользования с несколькими насадочными частями, содержащими антидот против фосфорорганических отравляющих веществ.

В гнезде 3 находится шприц-тюбик (с белым колпачком), содержащий противоболевое средство, которое вводится под кожу для уменьшения боли при ранениях, ожогах и переломах. Противоболевое средство - 2 % раствор промедола в шприц-тюбике по 1 мл ом применяется с целью предупреждения развития травматического или ожогового шока. Вводится подкожно или внутримышечно при ожогах и ранениях, сопровождающихся сильными болями.

В гнезде 4 в двух пеналах малинового цвета содержится радиозащитное средство – цистамин (12 таблеток по 0,2). Содержимое одного пенала составляет разовую, двухсуточную дозу. При угрозе облучения проникающей радиацией принимаются одновременно шесть таблеток (содержимое одного пенала), по возможности их запивают водой. При продолжительном облучении, например, при нахождении на местности, зараженной радиоактивными веществами, через 4-5 ч следует принять еще шесть таблеток (содержимое второго пенала).

В гнезде 5 в двух белых пеналах прямоугольной формы содержится противобактериальное средство – доксициклин (4 таблетки по 0,1). При угрозе поражения биологическими (бактериальными) средствами, а также при ранениях и ожогах (для профилактики раневой инфекции) принимаются одновременно две таблетки, по возможности запивают водой. Через 12 ч принимают еще 2 таблетки.

Гнездо 6 – резервное.

В гнезде 7 в круглом ребристом пенале голубого (синего) цвета содержится противорвотное средство – этаперазин (5 таблеток по 0,006). Его принимают по одной таблетке в случаях появления признаков первичной реакции на радиоактивное облучение (тошнота, рвота), а также при возникновении этих расстройств в результате контузии или ранения.

Кроме того в состав аптечки включают:

Антисептическое средство - йода 5 % спиртовой раствор две ампулы по 1 мл - применяется для обработки окружности раны.

Средство для обеззараживания воды - пантоцид (акватабс) в пенале. Обеспечивает обеззараживание 0,75 л воды, содержащейся в одной фляге, через 15 мин после растворения в ней одной таблетки (в случае сильного заражения воды - двух таблеток). Для обеззараживания одной фляги воды из колодца, родника требуется одна таблетка; для обеззараживания воды из каналов, арыков и т. п. - четыре таблетки. Время экспозиции при обеззараживании воды 40-50 мин. Содержит в одной таблетке 0,0082 г пантоцида, 0,0036 г карбоната натрия безводного (для повышения растворимости пантоцида) и 0,1082 г хлорида натрия.

Упаковка аптечки - специальный пластмассовый футляр с перегородками, на внутренней стороне которого приведены перечень и краткое предназначение препаратов, входящих в аптечку. Масса 100 г.

Возможны другие варианты комплектации аптечек – например АИ2 (рис. 1.2).

Рис. 1.2. Аптечка индивидуальная (АИ2): Гнездо 1 - противоболевое средство; Гнездо 2 - средство, используемое при отравлении или угрозе отравления ФОВ; Гнездо 3 - противобактериальное средство №2; Гнездо 4 - радиозащитное средство № 1; Гнездо 5 - противобактериальное средство № 1; Гнездо 6 - радиозащитное средство № 2; Гнездо 7 - противорвотное средство.

В холодное время года аптечку рекомендуется носить в нагрудном кармане обмундирования для предупреждения замерзания жидких лекарственных средств.

Лекарственные средства, содержащиеся в аптечке, применяют в зависимости от показаний как по указанию командира (старшего), так и самостоятельно в соответствии с инструкциями, которые доводят до личного состава в процессе военно-медицинской подготовки.

Самостоятельно при наличии показаний применяют следующие лекарственные средства: средство при отравлении ФОВ - при первых признаках поражения; противоболевое средство - при травмах и ожогах, сопровождающихся сильными болями; противобактериальное средство - при ранениях и ожогах; противорвотное средство - при появлении тошноты, вызванной воздействием ионизирующих излучений, а также контузиями и другими факторами.

Только по команде (указанию) командира применяют: радиозащитное средство; противобактериальное средство - при опасности заражения возбудителями инфекционных заболеваний; профилактическое средство от отравления ФОВ (таблетки) - в предвидении внезапного применения химического оружия противником; противорвотное средство - в предвидении воздействия радиации в больших дозах.

Установленные дозировки лекарственных средств необходимо строго соблюдать во избежание снижения их эффективности или проявления отрицательного воздействия на организм.

Для использования шприц-тюбика необходимо (рис. 1.3):

• извлечь шприц-тюбик из аптечки;

• одной рукой взяться за ребристый ободок канюли, другой - за корпус и повернуть корпус по ходу часовой стрелки до упора - для прокола мембраны;

• взять шприц-тюбик за канюлю, снять колпачок, защищающий иглу;

• удерживая шприц-тюбик за ребристый ободок канюли и не сжимая пальцами тюбика, ввести иглу в мягкие ткани бедра, ягодицы или плеча (можно через одежду) до канюли;

• выдавить содержимое тюбика, сжимая его корпус;

• не разжимая пальцев, извлечь иглу.

Рис. 1.3. Правила пользования шприц-тюбиком:

Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный (ППИ) рассчитан для оказания первой помощи в порядке само- и взаимопомощи.

Пакет содержит (рис. 1.4): стерильную повязку в бумажной оболочке, состоящую из бинта шириной 10 см и длиной 7 м и двух одинаковых по величине ватно-марлевых подушечек размером 17 х 32 см: одна из подушечек пришита к бинту, а другая связана с ним подвижно и может свободно перемещаться по его длине. В складке внутренней оболочки имеется безопасная булавка.

Упаковка - оболочка из полимерного (прорезиненного) материала. Масса 100 г.

Рис. 1.4. Пакет перевязочный медицинский индивидуальный: 1 – бинт; 2,4 – марлевые подушки.

Пакет противохимический индивидуальный ИПП-8 рассчитан на оказание первой помощи в порядке само- и взаимопомощи при поражении капельно-жидкими отравляющими веществами.

Пакет состоит (рис. 1.5) из плоского стеклянного флакона емкостью 200 мл, заполненного универсальным дегазирующим раствором, четырех ватно-марлевых тампонов и памятки о правилах использования пакета. Количество дегазатора во флаконе обеспечивает обработку 1500-2000 см² поверхности тела.

Упаковка - полиэтиленовая оболочка. Масса 250 г.

Рис. 1.5. Пакет противохимический индивидуальный ИПП-8:

Порядок применения ИПП-8 следующий (рис. 1.5):

• вскрыть пакет;

• обильно смочить тампон рецептурой и протереть кожу шеи и кистей рук;

• вновь смочить тампон и протереть воротник куртки (шинели), манжеты рукавов (захватывать тампоном наружную и внутреннюю поверхности ткани), наружную поверхность лицевой части противогаза;

• сухим тампоном снять излишки рецептуры с кожи шеи и рук;

• закрыть и убрать флакон.

Пакет противохимический индивидуальный ИПП-10 рассчитан на профилактику и оказание первой помощи при поражении капельно-жидкими отравляющими веществами.

Позволяет провести дегазацию открытых участков кожных покровов и прилегающего к ним обмундирования при температуре от минус 20 до 40 °С; нанесение рецептуры на кожные покровы до заражения дает возможность отсрочить их последующую дегазацию на 15 мин.

Пакет состоит (рис. 1.6) из плоского алюминиевого баллона с крышкой. Баллон содержит: 185 мл защитно-дегазирующей рецептуры.

Упаковка - алюминиевый баллон. Масса 240 г.

Рис. 1.6. Пакет противохимический индивидуальный ИПП-10: 1 – алюминиевый баллон; 2 – крышка.

Порядок применения ИПП-10 следующий:

• перевести пробойник в рабочее положение;

• ударом по нему рукой вскрыть пакет и извлечь пробойник;

• поочередно наливая в ладони небольшое количество рецептуры равномерно нанести ее на всю поверхность шеи, кистей рук и наружную поверхность лицевой части противогаза;

• аналогично обработать воротник куртки (шинели), манжеты рукавов, захватывая наружную и внутреннюю поверхности ткани;

• плотно закрыть пакет и сохранять его до повторного использования.

Пакет противохимический индивидуальный ИПП-11 предназначен для предварительной защиты личного состава от поражений отравляющими веществами вероятного противника, последующей дегазации открытых участков кожных покровов и прилегающего обмундирования.

Аптечка содержит (рис. 1.7): оболочку из полимерного материала, тампон из нетканого материала, рецептуру «Ланглик».

Позволяет отсрочить дегазацию открытых участков кожных покровов и прилегающего к ним обмундирования на 10 мин после заражения.

Рис. 1.7. Пакет противохимический индивидуальный ИПП-11:

Аптечка войсковая АВ предназначена для оснащения боевых машин и военной техники на колесном и гусеничном ходу.

Рассчитана на оказание первой помощи в порядке само- и взаимопомощи 3-4 раненым и обожженным из числа членов экипажей (расчетов) боевых машин и военной техники.

Аптечка представляет собой металлическую коробку с гнездами для медицинских препаратов и перевязочных средств. Аптечка закрепляется на стенке кузова или кабины автомобиля на видном месте. Упаковка аптечки – коробка картонная. Масса 1,8 кг.

Аптечка содержит (рис. 1.8): антисептик (раствор йода в ампулах), раздражающее средство (раствор аммиака в ампулах), средство для обеззараживания воды (пантоцид, аквасепт), перевязочные средства (бинт марлевый стерильный, повязки медицинские малые, косынку медицинскую для иммобилизирующей повязки), жгут кровоостанавливающий и булавки безопасные.

Рис. 1.8. Аптечка войсковая: