18.Классификация болезней с симптомокомплексом «колик»

Наиболее признанными являются классификация по Г. В. Домрачеву,

который положил в ее основу анатомический принцип, разделив колики на

желудочные и кишечные, и по А. В. Синеву, взявшему за основу классификации функциональный принцип - скорость продвижения корма по желудочно-кишечному тракту.

Согласно этой классификации колики подразделяются на симптоматические, ложные и истинные.

Симптоматические, или вторичные колики наблюдаются при инфекционных, инвазионных, хирургических и некоторых других болезнях аналогичного характера.

Ложные колики сопровождают болезни внутренних органов, кроме желудочно-кишечного тракта - печени, мочевых органов, болезней дыхательной системы и некоторых других.

Истинными коликами считают большую группу болезней желудка и кишок. Они разнообразны по этиологии, патогенезу, патологоанатомическим характеристикам и терапевтическим основам.

Со стороны желудочно-кишечного тракта колики могут сопровождать не только его морфологические изменения, но и в не меньшей степени функциональные расстройства.

Морфологические нарушения возникают при воспалениях кишок, скручиваниях, закупорках и некоторых других болезнях.

К функциональным расстройствам относятся сенсорные (чувственные), двигательные, секреторные, а также нарушения проницаемости кишечной

стенки и всасывания.

Сенсорные расстройства являются непосредственной причиной беспокойства животных и наиболее важным симптомом колик. Различают несколько форм болей, возникающих в желудочно-кишечном тракте животных.

Спастические боли. Возникают вследствие спазма гладкой мускулатуры желудка и кишок и характеризуются периодичностью. Дистенсионные боли. Их происхождение связано с растяжением желудка и кишок газами. В отличие от спастических болей для них характерна локализация, связанная с местом изменения, происшедшем в жкт, и отсутствием периодичности.

Брыжеечные боли. Брыжейка характеризуется наличием мощного рецепторного аппарата, поэтому ее натяжения сдавливания и различного

рода смещения вызывают болевую реакцию. Особенностью при этом

является то, что боли носят постоянный характер и обычно комбинируются со спастическими и дистенсионными болями.

Перитонеальные боли. Возникают вследствие диффузного перитонита и по своему характеру являются постоянными и часто принимают форму схваток. При болях этого происхождения животные стоят

обычно со сгорбленной спиной и подобранными под живот ногами, избегают

движений, часто стонут. При усилении болей лошади роют землю, оглядываются на живот, поднимают к животу заднюю конечность, предпринимают попытку лечь, но обычно этого не осуществляют. Живот подтянут, при пальпации его боли усиливаются.

Двигательные расстройства. Сопровождаются усилением пли ослаблением перистальтики кишок и связаны с сенсорными болями.

Локальное усиление перистальтики вызывается возникновением препятствий к продвижению содержимого по кишечнику, и поэтому в участках кишок, находящихся впереди места препятствия, перистальтика усиливается.

На скорость перистальтики оказывает влияние состояние парасимпатической и симпатической нервной системы. При перевозбуждении пара¬симпатической (вагус) она усиливается и может сопровождаться спазма¬ми кишок. Это может быть следствием переохлаждения брюшных стенок, массажа, усиленных движений. При перевозбуждении симпатических нервов перистальтика тормозится. Непосредственной причиной этого могут быть токсические вещества, образовавшиеся в кишечнике или попавшие в него, рефлекторные влияния, состояние кормления и другие факторы.

Расстройства проницаемости и всасывания. В желудке и кишечнике

они возникают на фоне воспалительных явлений, застоя в них содер¬жимого, заворотах, закупорках кишок и др.

Классификация болезней из группы «истинных колик».

Классификация А. В. Синева. В основу ее положен функциональный принцип - расстройства в прохождении содержимого по пищеварительному тракту.

В связи с этим они подразделяются:

- колики с ускоренным прохождением по нему кормовых масс;

- с замедленным прохождением по нему кормовых масс.

К первой группе колик относится лишь одна их форма - катарально-воспалительные колики, которые ассоциируются с понятием гастроэнтероколита.

Замедление скорости прохождения корма по желудочно-кишечному тракту происходит вследствие возникновения препятствий, нарушающих прохо¬димость в каком-то отделе, или ослабления или прекращения его моторики (гипотония, атония).

Состояние непроходимости определяется еще термином «илеус».

В клиническом плане выделяют две формы непроходимости (илеуса) - динамическую и механическую.

Динамическая непроходимость. Характеризуется функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися замедлением прохождения, полной непроходимостью или периодичностью этих процессов.

В зависимости от характера функциональных нарушений выделяют две формы динамической непроходимости - спастическую и паралитическую.

Спастическая непроходимость характеризуется спастическими сокращениями отдельных участков желудочно-кишечного тракта. Считается, что они возникают вследствие перераздражения парасимпатических нервов, которые могут быть настолько сильными, что на какое-то время наступает полная непроходимость в желудочно-кишечном тракте.

К этой форме непроходимости относятся: расширение (метеоризм) желудка, энтералгия и метеоризм кишок (ветренные колики).

Паралитическая непроходимость сопровождается гипотонией или атонией желудка и кишок, в результате чего возникает застой содержимого в кишке и она переходит в состояние пареза или паралича. К этой форме непроходимости относятся застой содержимого в желудке (завал желудка), который встречается редко, и завалы кишок - слепой и большой ободочной, засорение желудка и кишок песком (песочные колики), а также перитонит.

Механическая непроходимость. Возникает как следствие препятствий, суживающих или закрывающих просвет кишки. Это может быть в результате внутренней закупорки кишок (обтурационный илеус) или вследствие смещений и перекручиваний и ущемлений кишок (странгуляционный илеус), а также в результате нарушения (чаще прекращения) кровоснабжения какого-то участка кишки, вследствие чего он выключается из функционирования (парез, паралич), в нем возникает застой содержимого и таким образом непроходимость (гемостатический илеус).

19.Комбинированная схема лечения колик у лошадей

I.Спастические формы колик.

1.Острое расширение желудка: зондирование желудка с его промыванием, дезинфекторы, в частноси ихтиол, молочная кислота, алкоголь, по выздоровлении – диета.

2. Энтералгия: противосудорожные (атропин, новокаин), согревание брюшных стенок (теплые укутывания, компрессы); физиотерапия. 3.Тимпания кишечника (ветреные колики): наркотики (хлоралгидрат, алкоголь, новокаин); зондирование желудка с промыванием его; дезинфекторы (ихтиол); прокол кишечника (при тяжелых формах); по выздоровлении – диета.

II.Паралитические формы колик.

1.Завалы большой ободочной кишки: клизмы с тампонадой прямой кишки; слабительные (натрия сульфат, магния сульфат, гипертонические растворы натрия хлорида внутривенно, пивные дрожжи, карбохолин, касторовое масло); диета (хорошее сено, болтушки).

2.Завалы слепой кишки: глубокие клизмы с тампонадой прямой кишки; масла растительные и минеральные; слизи и обволакивающие; слабительные (натрия сульфат, магния сульфат, гиперт растворы натрия хлорида внутривенно, пивные дрожжи, карбохолин); разжижение содержимого слепой через гильзу троакара; диета (хорошее сено, болтушки).

III.Механические формы колик

1.Обтурации: клизмы с тампонадой прямой кишки; масла растительные и минеральные; слизи и обволакивающие; массаж через прямую кишку; оперативное вмешательство.

2.Странгуляция кишечника: зондирование желудка (повторные); дезинфекторы (ихтиол); наркотики (хлоралгидрат, алкоголь, новокаин); противосудорожные (атропин, новокаин).

IV.Гемостатические формы колик.

1.Сердечно-сосудистые препараты (камфора, кофеин, гипотонические растворы натрия хлорида); противосудорожные (атропин,новокаин); наркотики (хлоралгидрат, алкоголь);дезинфекторы (ихтиол).

20.Острое расширение желудка у лош

Острое расширение желудка — это переполнение желудка газами или содержимым, либо смесью того и другого. Оно встречается в 11-12% случаев колик. Острое расширение желудка может быть первичным и вторичным.

Этология. Первичное острое расширение желудка возникает вследствие поедания легко бродящих кормов, аэрофагии (заглатывания воздуха с кормом). Развитию заболевания способствует поение сразу после кормления, особенно холодной водой, тяжелая работа, особенно после кормления. Вторичное расширение желудка возникает при некоторых заболеваниях кишечника (в особенности его тонкого отдела), сопровождающихся сужением просвета кишечника или его закупоркой.

Патогенез. Съеденный в большом количестве корм подвергается в желудке набуханию и брожению. Образующиеся при этом органические кислоты и другие продукты раздражают слизистую оболочку желудка за счет кормовых масс и выделяемой слизистой оболочкой жидкости, а также образующихся газов. Это ведет к спастическому сокращению желудка. Далее, по мере еще большего раздражения желудка, наступает парез мускулатуры. Одновременно происходят спастические сокращения пилорического сфинктера, препятствующие опорожнению желудка.

Клинические признаки. Появляются через 2-3 часа после перекармливания. Возникает беспокойство в виде приступов. В начале болезни приступы, довольно продолжительные, сменяются короткими фазами относительно спокойного состояния. По мере развития болезни приступы учащаются. Во время приступов лошадь валяется, принимает позу сидячей собаки. Боли и беспокойство нарастают, становятся очень сильными, почти непрерывными. Наблюдается одышка грудного типа, неровность пульса, набухание вен, задержка испражнений (не всегда). При очень сильном переполнении может происходить выпячивание реберной части брюшной стенки в области верхней трети (14-17-е ребро).

Общая температура в пределах нормы или немного повышена. При ректальном исследовании обнаруживают смещение селезенки назад, за пределы последнего ребра. Иногда может быть вторичный метеоризм кишок. Течение болезни — 6-12 часов, иногда дольше.

Осложнения. Разрыв желудка, перитонит.

Дифференциальный диагноз. Исключить вторичное расширение желудка, катаральный спазм кишок (беспокойство носит периодический характер, сохраняется перистальтика и дефекация, нет затруднения дыхания). От заворота, перекручивания, ущемления, инвагинации, копростаза и тромбо-эмболических колик острое расширение желудка отличается, главным образом, результатами ректального исследования, а также другими симптомами протекания.

Лечение. Проводка, растирание кожи живота летучими линиментами (подсолнечное масло — 3 части, нашатырный спирт — 1 часть; скипидар пополам с растительным маслом). Успокаивающие и спазмолитические средства: внутривенно 20-30% спирт - 75-100 мл; хлоралгидрат (8-10 г) с этиловым спиртом (25 мл) на 0,85% растворе натрия хлорида. Подкожно показано введение 50% раствора анальгина — 20 мл.

Хорошие результаты дает зондирование и откачивание содержимого желудка. Можно провести промывание желудка и ввести внутрь противобро-дильные вещества — молочную кислоту (12 г в 600 мл воды), или состав по следующей схеме:

Ychthioli............. 20,0

Ac. lactici............. 12,0

Tinct. valerianae....... 30,0

Ag. fontanae......... 600,0

M.D.S. ........... внутрь, на один прием.

Из новых препаратов можно предложить к использованию следующие:

Новальгин. Обладает анальгетическим и выраженным седативным действием. Снимает спазмы гладкой мускулатуры. Рекомендуемые дозы -20-60 мл, в острых случаях внутривенно, или путем глубокой внутримышечной инъекции. Повторно препарат применяют при необходимости. Допускается повторная инъекция в тот же день.

Турбоджесик (буторфанол) для инъекций — внутривенно, из расчета 0,25 мг/кг. За 5 минут до введения турбоджесика вводят внутривенно раствор домоседана из расчета 0,012 мг/кг. Это усиливает анальгетическое действие, продолжающееся до двух часов.

Финадин для инъекций — сильный анальгетик. Применяется в дозе 1 мл на 45 кг веса, внутривенно, однократно.

Бископан — обладает выраженным спазмолитическим и анальгетическим действием. Рекомендуемая доза — 20-30 мл, внутривенно.

Эквипалазон для инъекций — обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Вводится внутривенно, медленно (10-20 секунд). Дозы: мелким лошадям (250 кг) - 2-5 мл, взрослым лошадям (450 кг) - 5-10 мл.

В качестве спазмолитических средств можно также применять атропин и Но-шпу в общепринятых дозах. Широко применяется при коликах у лошадей кофеин как средство, возбуждающее центральную нервную систему и улучшающее деятельность сердца. При этом кофеин действует не только на сердечно-сосудистую систему, но и возбуждает перистальтику у лошадей при атонии кишечника, снимает спазм при коликах, устраняет боль. Сидорова С. Г. и Бобылева 3. И. при внутривенном введении бромида натрия в сочетании с кофеином (натрия бромида 12 г, кофеин-натрия бензоата Зги 120 мл дистиллированной воды) получили хороший терапевтический эффект при различных формах желудочно-кишечных заболеваний. Они наблюдали выравнивание перистальтики, прекращение беспокойства животного. Однако установлено, что эффект от бромкофеина зависит от типа нервной деятельности.

Профилактика. Постепенный переход от одного режима кормления к другому. Осторожность при скармливании свежего зернового корма, в особенности голодным животным и после тяжелой работы. Не выпаивать слишком холодную воду, вызывающую спазм пилоруса.