Выявить проблемы пациента.
Составить план сестринского ухода.
Проблемно-ситуационная задача №6.
Больной 25 лет поступил в клинику инфекционных болезней с жалобами на
двоение в глазах, слабость.
Объективно: глотание затруднено (поперхивание при попытке глотать,
правосторонний птоз, испытывает стеснение в грудной клетке при дыхании,
чувство комка за грудиной). Заболевание связывает с употреблением в пищу
маринованных грибов.
Диагноз врачебный: ботулизм.
Задания:
Выявить проблемы пациента.
Составить план сестринского ухода.
|
Эталон ответа №5 Настоящие проблемы: головная боль, бессонница, боли в животе, дегтеобразный стул метеоризм. Приоритетная проблема: кишечное кровотечение. |
|
|
|
План |
Мотивация |
|
|
1. Медсестра обеспечивает наблюдение за больным в палате интенсивной терапии инфекционного отделения. |
Для осуществления эффективного лечения. |
|
|
2. Выполнить назначение врача по медикаментозному лечению и проведению манипуляций осложнения, возникшего при течении основного заболевания. |
Эффективность лечения. |
|
|
3. Обеспечит проведение инфузионной терапии по назначению врача. |
Лечение кишечного кровотечения. Борьба с интоксикацией. |
|
|
4. Расскажет о диете и объяснит ее значение. |
Удовлетворение потребностей в питании в соответствии с физиологическими возможностями и состоянием больного. |
|
|
5.Выполнит назначения врача, возьмет анализы для исследования (кровь, моча, кал на скрытую кровь). |
Уточнение диагноза. Эффективность лечения. |
|
|
6. Продолжит наблюдение за состоянием больного, температурой, пульсом, АД, кожными покровами и стулом. |
Эффективность лечения. Коррекция лечения врачом. |
|
|
7. Проконтролирует проведение текущей 1 дезинфекции. |
Соблюдение инфекционной безопасности. |
|
|
Эталон ответа №6 Настоящие проблемы: затруднение глотания, дыхания, слабость. Приоритетная проблема: паралич дыхания вследствие пареза дыхательных мышц. |
|
|
|
План |
Мотивация |
|
|
1. Медсестра обеспечивает психический и физический покой пациента. |
Для эффективности лечения. |
|
|
2. По назначению врача введет противотулинистическую сыворотку. |
Эффективное лечение. Предупреждение осложнений. |
|
|
3. Обеспечит прием жидкости с учетом назначений врача и состояния пациента. |
Борьба интоксикацией. |
|
; |
4. Обеспечит питание больного с учетом его состояния. |
Удовлетворение потребности в питание в соответствии с физиологическими возможностями. |
|
|
5. Выполнение назначения врача: возьмет материал для лабораторного исследования. |
Уточнение диагноза. |
|
] |
6. Выполнение назначения врача по медикаментозному лечению. |
Эффективность лечения. |
|
I |
7. Продолжить наблюдение за состоянием а состоянием больного, внешнем видом, поведением, контроль АД, пульса, дыхания. |
Коррекция лечения врачом. Предупреждение развития осложнений. |
|
*" |
|
|
|
Проблемно-ситуационная задача № 7.
В приемный покой больницы за медицинской помощью обратился пациент. Из анамнеза стало известно, что больной инфицирован ВИЧ.
Задания
Перечислите, к каким категориям лиц, называемым «группой риска», может иметь отношение пациент, и почему их так называют.
Перечислите состав аварийной СПИД-аптечки.
Проблемно-ситуационная задача № 8.
В анонимный кабинет обратился молодой человек 26 лет. Месяц назад у него была половая связь с женщиной легкого поведения, на теле которой имелась сыпь. Через неделю он обследовался на ВИЧ-инфекцию, антитела на ВИЧ-инфекцию не были обнаружены, но это его не успокоило, так как меры личной защиты молодой человек не использовал.
Задания
Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
Объясните, почему у молодого человека результат обследования на ВИЧ-инфекцию отрицательный и можно ли считать его не инфицированным.
3. Назовите метод лабораторной диагностики, используемый для обследований на ВИЧ, что при этом выявляют.
Эталон
ответа №7
1. Группы риска - это категории лиц, среди которых регистрируется наибольший уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией. К ним относятся:
- гомо- и бисексуалы;
внутривенные наркоманы;
лица с беспорядочными половыми связями;
реципиенты крови, биологических жидкостей, тканей и органов.
Все манипуляции, при которых может произойти контакт с биологическими жидкостями больного, проводятся в хирургическом халате, резиновых перчатках, шапочке, сменной обуви; при угрозе разбрызгивания следует использовать маску, очки, защитный экран; клеенчатый или резиновый фартук.
В состав аварийной СПИД- аптечки входят:
70% спирт;
5% раствор йода;
перевязочный материал (вата, бинт)
-лейкопластырь
- 3- 5 напальчников
Эталон ответа№8
1. Проблемы пациента.
Настоящая, и приоритетная проблема: страх оказаться ВИЧ-инфицированным, тревога из-за возможного ограничения сексуальной жизни и По поводу опасности заразить других людей. Потенциальные проблемы: ВИЧ-инфицирование, страх «скорой» смерти.
2. Учитывая условия данной ситуации, половой контакт с женщиной легкого поведения - секс без презерватива, можно предположить, что молодой человек инфицирован.
Отрицательные результаты обследования на ВИЧ-инфекцию могут у него быть из-за того, что кровь он сдавал в период «серонегативного окна», когда антитела еще не выработались в ответ на внедрение вируса в организм.
У части лиц антитела начинают вырабатываться через 2-3 недели, у большинства - через 3-6 месяцев и более (до 12 месяцев). Кроме того, есть риск быть инфицированным другими заболеваниями, передающимися половым путем.
Для диагностики ВИЧ используются: реакция иммунно-ферментного анализа (ИФА), в которой выявляется общее количество антител к антигенам вируса.
Проблемно-ситуационная задача № 9.
У больного частый стул, испражнения состоят из жидкой слизи с прожилками крови, частные тенезмы, исходящая часть толстой кишки утолщена, при пальпации болезненна температура 38,1 градусов. Диагноз врачебный. Дизентерия.
Задания.
Выявить проблемы пациента.
Составить план сестринского ухода.
Проблемно-ситуационная задача № 10.
Больной поступил с жалобами на пожелтение кожных покровов, изменение цвета мочи и кала. Из анамнеза установлено, что 6 месяцев назад больной находился на стационарном лечении по поводу тяжелой пневмонии. Диагноз врачебный. Вирусный гепатит В.
Задания.
Выявить проблемы пациента.
Составить план сестринского ухода.
|
Эталон ответа№9 Настоящие проблемы: изменение кожных покровов, цвета мочи и кала. Приоритетная проблема: установление диагноза заболевания. |
|
|
|
План |
Мотивация |
|
|
1. Медицинская сестра ознакомит пациента с правилами поведением в боксе. |
Адаптация пациента к новым условиям. |
|
|
2. Расскажет больному о гигиенических навыках. |
Устранение дискомфорта. |
|
|
3. Расскажет о диете и объяснит её значение. |
Удовлетворение потребностей в питание в соответствии с физиологическими возможностями. |
|
|
4. Обеспечит прием жидкости, расскажет, как её принимать. |
Борьба с интоксикацией и обезвоживанием. |
|
• |
5. Выполнит назначения врача: возьмет материал для анализов (кал, моча), принесем лекарства, и объяснит правила приема. |
Уточнение диагноза. Предупреждение осложнений. Эффективность лечения. |
|
|
6. Продолжение наблюдения с отметкой в температурном листе за выделениями, температурой, состоянием больного. |
Коррекция лечения врачом. |
|
|
7. Обеспечит смену белья по мере его загрязнения. Проконтролируйте проведение текущей дезинфекции. |
Соблюдение инфекционной безопасности. |
|
|
Эталон ответа№10 |
|
|
|
План |
Мотивация |
|
|
1. Медицинская сестра ознакомит пациента е правилами поведением и боксе. |
Адаптация пациента к новым условиям. |
|
|
2. Возьмет материал для анализов по назначению врача.. |
Устранение диагноза. |
|
•; |
3. Расскажет о диете и объяснит её значение. |
Удовлетворение потребностей в питание в соответствии с физиологическими возможностями. |
|
* |
4. Расскажет о наблюдении мед. работниками за контактировавшими с больным родными. |
Устранить беспокойство больного. |
|
|
5. Выполнит назначения врача: принесет лекарства и объяснит правила приема. |
Эффективность лечения. |
|
1 |
5. Обеспечит наблюдение за состоянием пациента. | |
Предупреждение осложнений. Эффективность лечения. |
|
V . ■
Проблемно-ситуационная задача № 11.
Больной заболел остро, 9.08. в 15.00. Появилась частая рвота, жидкий стул,
трижды было обморочное состояние.
Доставлен в стационар 10.08. в 14.00., в крайне тяжелом состоянии.
Температура - 35 С, черты лица заострены, глаза запавшие с тёмными
очками, руки «прачки», афония, цианоз губ, конечностей. Периодически
появляются болезненные, частые судороги в конечностях. Пульс
нитевидный, артериальное давление не определяется, анурия.
Диагноз: холера.
Задания:
1. Выявить проблемы пациента. \ 2. Составить план сестринского ухода.
Проблемно-ситуационная задача № 12.
Больной 32 года, не женат. Страдает гемофилией, ежегодно получает внутривенно препараты крови. За последние два года имел половые контакты с шестью мужчинами, один из которых был при выезде в африканскую страну во время служебной командировки. Результат иммуноферментного анализа крови на ВИЧ- положительный, подтверждён реакцией иммунного блоттинга. Задания:
1 .Назовите возможные пути заражения ВИЧ-инфекцией при данной
ситуации.
2.Составте схему сбора эпидемиологического анамнеза с целью выявления источника заражения и проведения
противоэпидемический мероприятий.
3.Перечислите основные психогенные реакции, наблюдаемые при
сообщении диагноза ВИЧ-инфекция.
|
Эталон ответа №11 Настоящие проблемы: рвота, жидкий стул, анурия, судороги. Приоритетная проблема: обезвоживание. |
|
|
|
План |
Мотивация |
|
|
1. Медицинской сестре обеспечить индивидуальное наблюдение за пациентом. |
1. Эффективность лечения. |
|
|
2.0беспечение проведение неотложной терапии назначенной врачом. |
2.Устранение тяжелых осложнений связанных с обезвоживанием организма больного. |
|
|
3.Обеспечить введение жидкости с учётом назначений врача и состояния пациента |
3.Борьба с обезвоживанием и интоксикацией. |
|
|
4.Выполнение назначений врача: взятие материалов для анализов, введение лекарственных препаратов. |
4 .Уточнение диагноза. |
|
|
5 .Продолжить наблюдение за больным с отметкой в листе наблюдения температуры, внешнего вида и поведения, АД, пульса, частоты дыхания и диурез. |
5. Эффективность и коррекция лечения врачом. |
|
|
б.Обеспечит смену белья по мере его загрязнения. Проконтролировать проведение текучей дезинфекции. |
б.Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
|
Эталон ответа №12 1 .При данной ситуации возможны и половой и парентеральный пути заражения. 2.При сборе эпидемиологического анамнеза уточняют следующие данные: - половая жизнь: количество половых партнёров за последние годы, наличие случайных половых партнёров, пол партнёра, применение презерватива, наличие половых связей с иностранцами указать из каких, стран); - сведения о половых партнёрах (адрес, возраст, ФИО, место работы, учёбы, продолжительность); - где и когда больной получал переливание крови, обследовался ли на ВИЧ ранее, если да то где и когда; - применение наркотиков, в том числе внутривенно, общим или индивидуальным шприцем, продолжительность применения, технология приготовления наркотиков; - сведения о партнёрах по внутривенному введению наркотиков; - социальная предрасположенность инфицированного; - пользование услугами парикмахерских, маникюрных, педикюрных, косметических кабинетов. З.Основные психогенные реакции, наблюдаемые при сообщении диагноза «ВИЧ-инфекция»,-страх смерти, тревога из-за вероятности заражения, враждебности окружающих, невозможности изменить обстоятельства, ограничения сексуальной жизни, по поводу опасности заразить других людей, рождения больных детей и т.д.; чувство утраты надежды и планов на будущее, положения в обществе, физической привлекательности; скорбь из-за жалость близких, депрессия, чувство вины, неприятие информации, раздражительность и агрессия, суицидальные мысли и действия, снижение самооценки. |
|
|
Проблемно-ситуационная задача № 13.
Больная , 23 года, обратилась в поликлинику в связи с появлением желтухи
на склерах и потемнение мочи.
Заболела 5 дней назад - повысилась температура до 37,8 С, появилась общая
слабость, пропал аппетит, беспокоила тошнота. Из эпидемического анамнеза
установлено, что месяц назад желтухой заболела младшая сестра, которая
госпитализирована в инфекционную больницу.
Объективно: не резко выраженное желтушное окрашивание кожи и
слизистых оболочек. Моча цвета пива, кал обесцвеченный. Печень выступает
из подреберья на 1,5 см. Уровень билирубина в крови 66 мкмоль/л (при
норме 8-20 мкмоль\ л), HBsAg отсутствует.
Врачебный диагноз: вирусный гепатит А.
Задания:
Выявить проблемы пациента.
составить план сестринского ухода.
v
Проблемно-ситуационная задача №14.
У больного частый стул, испражнения состоят из жидкой слизи с примесью крови, частые тенезмы. Язык влажный, обложен грязно- серым налётом нисходящая часть толстой кишки утолщена. При пальпации прощупываются tZ38Ч1 СИ С°КраЩеННЫе учахлш её' ПУЛЬС 92 УWa B минуту, температура
Врачебный диагноз: дизентерия. Задания:
Выявить проблемы пациента.
Составить план сестринского ухода.
|
Эталон ответа№13 1.Настоящие проблемы: тошнота, температура, изменение цвета кожи и мочи, снижение аппетита. 2.Приоритетная проблема: развитие прекоматозного состояния. |
|
|
|
План |
Мотивация |
|
|
1 .Медицинской сестре ознакомит пациента с правилами поведения в боксе. Обеспечить постельный режим. |
1 .Адаптация пациента к новым условиям, эффективность лечения. |
|
|
2.0беспечить приём жидкости, рассказать как её принимать с учётом назначений врача и состояния пациента. |
2.Борьба с интоксикацией. |
|
|
3.Обеспечить приём легкоусваемой пищи. Рассказать о диетах. |
3.Удовлетворение потребности в питании в соответствии с физиологическими возможностями. |
|
|
4.Выполнение назначений врача: взятие материала для анализов ( кал, моча), принести лекарства и объяснить правила приёма. |
4.Эффективность лечения. |
|
|
5.осуществлять наблюдение за больным: температура, пульс, АД, аппетит, состояние и поведение больного. |
5.Предупреждение развития осложнений. Коррекция лечения врачом. |
|
|
6.Проконтролировать проведение текущей дезинфекции |
6. Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
|
Эталон ответа №14 1.Настоящие проблемы: частый стул со слизью и примесью крови, болезненный стул. 2.Приоритетная проблема: жидкий стул со слизью и кровью. |
|
|
|
План |
Мотивация |
|
|
1.Медицинской сестре ознакомить пациента с правилами поведения в боксе. |
1 .Адаптация пациента к новым условиям. |
|
|
2.0бъяснить как проводить гигиенические мероприятия, связанные с жидким стулом. |
2.Предупреждение осложнений, устранение дискомфорта. |
|
|
3.Обеспечить приём жидкости, расскажет как её принимать с учётом назначений врача и состояния пациента. |
3.Борьба с интоксикацией и обезвоживанием. |
|
|
4.Расскажет а диете и объяснит её значение. |
4.Удовлетворение потребности в питании в соответствии с физиологическими возможностями организма. |
|
• |
5.Выполнит назначения врача: возьмёт материал для анализов (кал, моча), принесёт лекарства и объяснит правила приёма. |
5.Уточнение диагноза. Предупреждение осложнений. Эффективность лечения. |
|
1 |
б. Продолжит наблюдение с отметкой в температурном листе: температуры, выделений, пульса, АД. Следит за состоянием больного, его внешним видом, поведением. |
6. Коррекция лечения врачом. Предупреждение развития осложнений. |
|
1 |
7.0беспечить смену белья по мере его загрязнения. Проконтролировать проведение текущей дезинфекции. 1 |
7.0беспечение инфекционной безопасности. |
|
|
|
|
|
Проблемно-ситуационная задача №15
Больная по профессии процедурная медицинская сестра туберкулезного стационара. В течении недели отмечает общую слабость, боли в мышцах, суставах рук и ног. Испытывает постоянно подташнивание, однократно была рвота, температура тела 37,5-37,8 С. Врач порекомендовал принимать антигриппин. Через несколько дней появилась желтуха, печень выступает ниже подреберья на 3 см. В крови обнаружен HBsAg. Диагноз врача: вирусный гепатит.
Задание: