Выявить проблемы пациента.

Эталон ответа№1

Настоящие проблемы:

- потливость, затруднение при отрывания рта, жжение в области раны. Приоритетная проблема:

- развитие анорексии в связи с затруднением при открывании рта.

План

Мотивация

1. Поместить больного* бокс, обеспечить комфортные условия.

Устранить беспокойство больного, предупреждение осложнений.

2. обеспечить физический покой.

Для эффективности лечения.

3. Выполнить, назначения врача: введение столбнячной сыворотки и столбнячного анатоксина.

Эффективное лечение.

4. Провести обработку раны на левой стопе по назначению врача!

Предупреждение развития осложнений.

5. Обеспечить парентеральное питание больного и введение достаточного количества жидкости инфузионным методом.

Предупреждение развития обезвоживания, истощения.

6. Выполнить назначения врача: введение лекарственных препаратов.

Предупреждение осложнений. Эффективное лечения.

гь

й, )е

7. Продолжить наблюдение с отметкой в температурном листе за температурой, АД, пульсом, внешним видом, состоянием, поведением больного.

Предупреждение развития осложнена коррекция лечения врачом. Эффективш лечение.

Эталон ответа№2

1. Нарушены потребности: спать, отдыхать, работать, поддерживать в «арме- температуру тела.

2. Проблемы пациента

Настоящие проблемы: лихорадка, нарушение сна, состояние страха и беспокойства.

Приоритетная проблема: страх смерти.

Потенциальная проблема: ухудшение состояния пациента, связанное с прогрессированием ВИЧ-инфекции.

Краткосрочная цель: снижение температуры.

2. Алгоритм действий медсестры.

План

Мотивация

1. Вызвать врача.

Для выяснения причины повышения температуры, постановки диагноза и назначения лечения;

2. Оказать психосоциальную помощь.

а) Для дачи пациенту- возможности выразить свои мысли, заботы, чувства и решить те или иные проблемы.

б) Для дачи пациенту определенной надежды на каждый новый день и оказания помощи в использовании своих сил для достижения поставленных целей.

3. В соответствии с назначением врача давать пациенту седативные и жаропонижающие средства.

Для нормализации температуры тела и устранения чувства страха и беспокойства.

4. Измерять температуру тела каждые 4 часа.

Для контроля динамики температурной кривой.

5. Обеспечить уход за кожей и слизистыми -частая смена белья и прием теплой ванны.

Для профилактики гнойных осложнений.

6. Постельный режим.

Для профилактики осложнений.

7. Обеспечить наблюдение за состоянием пациента.

Для оказания своевременной медицинской помощи в случае возникновения осложнений.

Проблемно-ситуационная задача №3.

г

Больной, 38 лет, слесарь-сантехник, заболел остро.

Проявился озноб, резкая

головная боль, головокружение, интенсивные боли

в мышцах спины и ног,

температура 39,5.

Лицо одутловато, гиперемировано, на переходной складке конъюнктивы

точечные геморрагии. Кожа и видимые слизистые умеренно

> желтушны.

Полиаденит, на руках ссадины. Увеличение

печени и

селезенки.

Поколачивание по поясничной области болезненно.

Пальпация

икроножные

мышц резко болезненна.

Из эпид. анамнеза: больному часто приходилось

работать в

подвальных

помещениях, где нередко встречались грызуны (мыши, крысы).

В общем анализе мочи белок, лейкоциты, эритроциты, гиалиновые цилиндры,

клетки почечного эпителия.

Реакция микроагглютинация и лизиса лептоспир положительца в

титре 1:800.

Диагноз: Психостероз.

Задания:

1. Выявить проблемы пациента.

3. Составить план сестринского ухода.

Проблемно-ситуационная задача №4.

Больной обратился с жалобами

на появление

в области шеи

карбункула.

Из анамнеза установлено, что заболевание началось с появления зудящего

красного пятнышка, превратившегося в

пузырек, наполненный серозно-

кровянистым содержимым.

После вскрытия пузырька образовался черный ступ

с углублением в

центре, вокруг которого высыпали свежие

пузырьки, сливаясь, в результате

чего образовался большой ступ. Отмечается отсутствие

болезненности в

области карбункула, даже при уколе иглой.

Диагноз врачебный: сибирская язва.

Задания:

1. Выявить проблемы пациента.

2. Составить план сестринского ухода.

Эталон ответа №3

Настоящие проблемы: озноб, головная боль, голокружение, лихорадка, боли i мышцах.

Приоритетная проблема: острая почечная недостаточность с течением заболевания.

»

План

Мотивация

1. Медсестра обеспечит больному постельный режим, психический и физический покой.

Эффективность лечения. Профилактика осложнений.

i

2. Обеспечит прием жидкости (учитывая диурез) и расскажите о диете.

Борьба с интоксикацией и удовлетворение потребностей в питание.

3. В соответствии с назначением врача даст пациенту жаропонижающие и средства болеутоляющие.

Для- нормализации температуры л уменьшения болевого симптома.

4. Измерить температуру тела каждые 4 часа.

Для контроля динамики температурной кривой.

. 5. Следить за диурезами больного.

Профилактика осложнений.

6. Обеспечить наблюдение за состоянием пациента.

Предупреждение развития осложнений коррекции лечения врачом.

•

7. Выполнить назначения врача: возьмем материал для анализов, приносим лекарства 1 и объясняем правила приема.

Эффективное лечение, предупреждение осложнений.

Эталон ответа №4

Настоящие проблемы: наличие карбункула дискомфортное состояние.

Приоритетная проблема: наличие карбункула и возможность возникновения осложнений.

План

Мотивация

-

1. Медсестра ознакомит пациента с правилами поведения в инфекционном отделении.

Адаптация пациента к новым условиям.

....

2. Выполнить назначение врача: возьмем материал для анализов, принесед лекарства и объяснит правила приема.

Эффективное лечение. Уточнение диагноза.

3. Выполнит назначения, врача и обработает карбункулбзЬ

Предупреждение осложнений. Эффективность лечения.

\

■ i

**

4. Продолжит наблюдение за больным. Проводит отметку в температурном листе:

- температуры,

- АД;

- Пульса.

Наблюдает за внешним видом, состоянием и поведением больного.

Предупреждение развития осложнений, коррекция лечения врачом.