Экзаменационный билет№28

Ситуационная задача

Вы –медицинская сестра ФАПа, на приём обратилась мама девочки. Ребенку 6 месяцев, рост 70,6 см, масса 8 кг, окружность грудной клетки 42 см: окружность головы 40 см. Ребенок отличает своих от чужих, берет игрушку из различных положений, поворачивается только со спины на живот, радуется общению со взрослым, улыбается, гулит, хорошо ест из ложечки, пищу снимает губами.

К еде отношение избирательное, активно бодрствует, спит спокойно.

Задания:

1. Оценить физическое развитие. Оценить НПР. Отметить особенности поведения

2. Составить план беседы «Гигиена женщины во время беременности».

3. Рассказать о функциональных обязанностях медицинской сестры прививочного кабинета

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Эталон ответа №28

1. Рост-6 коридор+масса 5 коридор+окружность грудной клетки 3 коридор+окружность головы 1 коридор = 16 макросоматотип; 6-1 – резко дисгармоничное развитие

2. Оценка НПД. До-5 мес.; Др-6 мес.; Ра-3 мес.; Н-6 мес => VI гр НПР II степень; Обратить внимание на один параметр - аппетит, по остальным параметрам поведение обычное.

2. Гигиена беременной женщины отличается от того, что требует ежедневная женская гигиена. Это связано с тем, что в организме женщины во время беременности происходят значительные изменения, связанные с гормо-нальной перестройкой организма. Кожа, ногти и волосы, а также слизистые оболочки претерпевают существенные изменения. Гигиена во время беременности (уход за телом, ногтями, волосами), соблюдение его в чистоте имеют большое значение для будущей мамы. Соблюдение правил гигиены беременной обуславливают сохранение и укрепление здоровья женщины и будущего малыша, а также подготавливают ее организм к нормальному течению родов, послеродового периода, к лактации и грудному вскармливанию. Эти правила включают основные положения ЗОЖ: полноценный сон, рациональное питание, тщательный уход за телом, правильная одежда и обувь для беременных, зарядка для беременных, умеренная половая жизнь, отказ от вредных привычек и т.д. Кожа является защитным покровом человека и одновременно благодаря расширению и сужению кровеносных сосудов,

в которых заложено большое количество нервных окончании, выполняет функцию дыхания. Через нервные окончания воспринимаются и передаются изменения внешней среды: температуры, различных раздражений и т. п. В результате прилива крови к кожным покровам и потоотделения происходит отдача тепла в окружающую среду. Кроме того, через потовые железы кожи из организма выделяются вредные вещества, что значительно облегчает работу почек. Не реже одного раза в неделю женщине следует мыться теплой водой, лучше всего под душем или обычной бане, но не в парной, где душно и жарко. Не нужно пользоваться ванной, так как загрязненная вода может попасть во влагалище и инфицировать его, особенно она противопоказана женщинам, у которых уже бывали выкидыши, преждевременные роды и кровотечения. Им лучше всего принимать теплый душ. Перед сном полезно обтирать тело водой комнатной температуры. Обтирание холодной водой во время беременности может привести не к укреплению, а, наоборот, к расстройству нервной системы. Оно рекомендуется только тем женщинам, которые до беременности систематически прибегали к этой гигиенической процедуре. Кожа требует соблюдения ее в чистоте, т.к она значительно облегчает работу почек (почки также выполняют выделительную функцию), которые испытывают во время беременности повышенную нагрузку. Важно соблюдать три момента: очищение, питание и защита от внешних влияний. Больше всего загрязняются щели под ногтями, где врачи находят возбудителей заразных заболеваний. Поэтому тщательное, с мыльной пеной мытье рук под текущей струей воды является обязательным: микробы, находящиеся на коже, смываются механически . В гигиенических целях беременной и родильнице раз в неделю нужно брить волосы в подмышечных впадинах и каждое утро обмывать их теплой водой. Такая процедура необходима потому, что в этих местах, тела чаще скапливаются бактерии и грибки, создающие неприятный запах. Попав во время кормления в рот ребенка, они могут вызвать у него заболевание (молочницу),

у матери трещины и мацерацию (размачивание) сосков. Беременные женщины, пренебрегающие советами врача, страдают маститом (грудницей). Для профилактики мастита необходимо ухаживать за грудными железами и прежде всего за сосками: ежедневно утром и вечером обмывать их теплой кипяченой водой с мылом, быстро вытирать грудь жестким полотенцем и смазывать соски борным вазелином, слегка массируя их. С 5 - 6 месяцев беременности для молочных желез рекомендуются воздушные ванны. Принимают перед сном в течение 10-15мин, лежа в постели. За 2 мес. до родов грудные железы и соски следует ежедневно обтирать 1/4-процентным раствором нашатырного спирта. Для сохранения формы и упругости молочных желез надо пользоваться подобранным по размеру, из тонкой и мягкой материи лифчиком, размеры которого с увеличением грудных желез необходимо своевременно менять.

Соблюдение гигиены беременной женщины исключительно важно для повышения сопро-тивляемости организма против инфекции. Обилие сальных желез в области вульвы способствует образованию большого количества секрета, который, задерживаясь и разлагаясь, сильно загрязняет наружные половые органы, поскольку во время беременности ткани становятся отечными, сосуды расширяются, и в них легко проникают микробы, способные вызвать различные воспалительные заболевания. Во избежание возможных осложнений рекомендуется обмывать наружные половые органы кипяченой теплой водой несколько раз в день. Движения при обмывании должны быть направлены от лобка к заднему проходу. Спринцеваний или каких-либо влагалищных манипуляций во время беременности делать не следует.

3. Функциональные обязанности медсестры прививочного кабинета.1) Содержание прививочного кабинета в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологического режима. 2) Проведение вакцинации детей по назначению врачей. 3) Соблюдение правил проведения прививок и правил безопасной иммунизации. 4) В случае необходимости оказание неотложной помощи вакцинированным детям по назначению врача. 5) Ведение учетной документации для регистрации проведенных прививок и использованных вакцин в форме 122/у и в рабочих жур-налах регистрации прививок (с указанием даты, вида прививок, дозы и серии). 6) Передача формы 122/у врачу общей практики для регистрации прививок в форму 063/у; 7) По рекомендации врача оформление требований; получение необходимых вакцин, медикаментов, перевязочных средств и инструментария, обеспечение хранения вакцин и сывороток в прививочном кабинете. 8) Формирование прививочной картотеки из карт форм 063/у на всех детей в возрасте до 14 лет. 9) Своевременное заполнение карт профилактических прививок. 10) Проведение контроля заполнения формы 063/у совместно с участковыми медицинскими сестрами 2 раза в год. 11) Планирование даты прививок согласно календарю прививок на предстоящий период (неделя, месяц, год). 12) Ведение учета охвата прививками за предыдущий месяц на основании сведений, полученных от медсестер участков. 13) Соблюдение правил безопасной утилизации медицинских отходов. 14) Составление отчета о расходе вакцин и представление

в ЦГСЭН.

___________________________________________________