1. 18 Қыркүйек 2009 жылғы қр Кодексі.

2. 23 сәуір 2013 жылғы № 111.ҚРденсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.

3. 24.02.2015 жылғы № 127 ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.

4. 28.02.2015жылғы № 176ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.

21. Стандарт: Жүрек демікпесі кезінде дәрігерге дейінгі көмек көрсету

Мақсаты: өкпе ісігін болдырмау;

Көрсеткіші: сол жақ қарынша жеткіліксіздігі

Қарама-қарсы көрсеткіші: жоқ;

Асқынулары:өкпе ісігі, жедел тыныс жеткіліксіздігі,өлім;

Ресурстар: ЭКГ қол аппараты, муляж, кушетка, қысқыш, мәрлі салфетка,тонометр, фонендоскоп, марлі дәке,тонометр, фонендоскоп, резинке жгут,клеенка жастықша, пинцет, залалсыздандырылған мақта шариктері, этилспирті70⁰, бір рет қолданатын шприцтер: 5мл, 10мл, 20мл көк тамырға еңгізетін ертінділерге арналған штатив, бір рет қолданатын система, лоток, лейкопластырь, қыша қағазы, резенке қолғап, КБУ.

нитроглицерин, 1 %-1мл, морфин гидрохлорид, 0,025 %-10 мл дроперидол,1 %-1 мл димедрол,1%-2 мл фуросемид,30-60 мг преднизолон,5 %- 1-2 мл пентамин,2,4 %-10 мл эуфиллин,0,05 %-1мл строфантин,2 мл кордиамин.

Іс-әрекет алгоритм:

1. Дәрігер щақырыңыз;

2. Таза ауамен қамтамасыз етіңіз

3. Қысып тұрған киімін шешіңіз;

4. Науқасқа биік Фаулер жағдайын жасаңыз, арқасына жастық қойыңыз;

5. Резінке баллонмен ауыз қуысын шырыш пен көбіктен тазалаңыз;

6. Тіл астына нитроглицерин таблеткасын беріңіз; (АҚҚ 100сын.бағ. төмен болмасын)

7. Ылғалды оттек беріңіз (10% антифомсилан немесе спирт);

Дәрігердің тағайындауы бойынша мына дәрілерді дайындау:

1. 1%-1 мл морфин гидрохлорид ертіндісін к/т;

2.0,025%-2 мл дроперидол ертіндісін к/т;

3.1%-1 мл димедрол ертіндісін к/т;

4.40-160мг фуросемид (лазикс)-ертіндісін к/т;

5.30-120 мг(1-4мл) преднизолон-.ертіндісін к/т;

6.5%-1-мл пентамин (АҚҚ жоғарылағанда);

7.2.4%-10 мл эуфиллин

8.0.05%-1 мл строфантин к/т;

9. 2мл кордиамин ертіндісін т/а;

10. Пациентті үнемі қадағалау: пульсті, АҚҚ ,ТАЖ.

Ескерту:

• дәрілік препараттар болмаған жағдайда, қол аяққа жгут байлап, зембілмен жан сақтандыру бөлмесіне жеткізіңіз.

Негіздеме:

1. 18 Қыркүйек 2009 жылғы қр Кодексі.

2. 23 сәуір 2013 жылғы № 111.ҚРденсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.

3. 24.02.2015 жылғы № 127 ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.

4. 28.02.2015жылғы № 176ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.

22. Стандарт: Өкпе ісінуі кезінде жедел көмек көрсету

Мақсаты: 1. Қан циркуляциясындағы массаны азайту. Өкпе дегидратациясы.

2. Жүрек жұмысын азайту. КҚА қысымды түсіру.

3. Ұлпаларды оттегімен қамтамасыз ету шараларын жақсарту,көбікті басу.

4. Жүрек жиырылу қабілетін жақсарту.

Көрсеткіші: қиын тұншығу,

Терісі сұрланған, көгеру, қорқыныш сезімі;

Кеуденің қысып, басып ауырсынуы;

Алыстан сырылдың естілуі;

Ал-қызыл, сұйық көпіршікті қақырық

Қарама-қарсы көрсеткіші: жоқ;

Асқынулары: тахикардия, өкпе венасында қанның іркілуі;

Ресурстар: оттегі, система, жгут, шприцтар, стерилденген мақта мәрлі, лоток, дәрілік заттар.

Іс-әрекет алгоритмі:

1. Дәрігер шақырыңыз;

2.Науқасты физикалық және психикалық тыныштандырыңыз, ыңғайлы отырғызыңыз, аяқ астына стөл қойыңыз;

3.Таза ауамен қамтамасыз етіңіз;

4.Тіл астына нитроглицерин таблеткасын беріңіз, 15-20 минут сайын қайталаңыз;

5. Науқасқа ылғалды оттекті этил спирті арқылы беріңіз (100 мл суға 30 мл

96% спирт) антифомсилан;

6.Уақытын белгілеп, аяқ қолдарына жгут салыңыз, әр 15 мин. сайын сағатың көрсеткіші бойынша бір аяғын босатып, босына жгут байлап отыр;

Дәрігердің тағайындауы бойынша мына дәрілерді еңгізу:

1 .1% -1 мл морфин

2. 1%-4 мл лазикс (80-240 мг фуросемид, 120-240 мг, эуфиллин 2,4% -10 мл брадикардия және бронхоспазмда),

3. 0, 025% -2-4 мл дроперидол ертіндіні

4. 0, 005% 1 мл фентанил ертіндіні

5. нитропруссид натрия 50 мг- в 500мл 5 % глюкозы ерітіндіде;

6. 5%-25-100 мг пентамин ертіндіні АҚҚ 140/90 мм.с.б.жоғарлауында бөліп 0.9% 20мл изотониялық хлорид натрий ертіндімен к/т;

7.60-120 мг преднизолон

8. Дофамин (2-5 мл 0,5% 400 мл 5% глюкозы к/т тамшылатып) АҚҚ төмендегенде;

Негіздеме: