165.Что из перечисленного, является результатом гиперинсулинизма при метаболическом синдроме:

1. Глюкоза метаболизируется в жирные кислоты (ЖК) с последующей активацией липолиза

2. Глюкоза метаболизируется в жирные кислоты (ЖК) с последующей активацией липогенеза+

3. Активируется анаэробный гликолиз

4. Повышается уровень липопротеидов высокой плотности

5. Снижается синтез в печени триацилглицеридов

166.У пациентки 65 лет при обследовании выявлены – величина артериального давления 145/87, окружность талии - 100 см, уровень сахара в крови натощак – 6,0 ммоль/л. Было назначено исследование липидного спектра крови. Какие изменения липидного спектра позволят диагностировать наличие метаболического синдрома:

1. Понижение уровня триглицеридов крови > 1,7 ммоль/л, преимущественно за счет липопротеидов низкой плотности и низкие уровни липопротеидов высокой плотности ниже 2,3 ммоль/л

2. Понижение уровня триглицеридов крови > 1,7 ммоль/л, преимущественно за счет липопротеидов очень низкой плотности и высокие уровни липопротеидов высокой плотности выше 3,3 ммоль/л

3. Повышение уровня триглицеридов крови до 1,0 ммоль/л, преимущественно за счет липопротеидов низкой плотности и высокие уровни липопротеидов высокой плотности выше 4,3 ммоль/л

4. Повышение уровня триглицеридов крови > 1,7 ммоль/л, преимущественно за счет липопротеидов низкой плотности, низкие уровни липопротеидов высокой плотности менее 1,3 ммоль/л у женщин+

5. Нормальное содержание триаацилглицеридов, снижение липопротеидов промежуточной плотности

167.Пациенту 69 лет с подозрением на метаболический синдром было назначено исследование липидного спектра крови. Какие показатели липидного спектра крови являются лабораторными маркерами метаболического синдрома:

1. Общий холестерин, жирные кислоты

2. Общий холестерин, липопротеиды промежуточной плотности

3. Липопротеиды очень низкой и промежуточной плотности

4. Триацилглицериды и липопротеиды низкой плотности+

5. Липопротеидлипаза и общий холестерин

168.У пациентки 71 года были обнаружены дислипидемия, артериальное давление составило 120/60, окружность талии – 91 см. Какое лабораторное исследование необходимо провести, чтобы подтвердить или исключить наличие метаболического синдрома:

1. Уровень глюкозы в крови+

2. Уровень общего билирубина в крови

3. Уровень С-пептида в крови

4. Уровень С-реактивного белка в крови

5. Уровень протромбина в крови

Тема 15 Химико-токсикологический анализ и Лекарственный мониторинг

169.Какой из перечисленных результатов токсикологического анализа наиболее вероятно соответствует отравлению фосфидом цинка:

1. Если после минерализации реакции с дитизоном положительна и подтверждающие реакции также положительны

2. Если после перегонки с водяным паром в листилляте и предварительной реакцией с дитизоном и основным исследованием найден цинк

3. Если в минерализате обнаружена фосфорная кислота по реакции с молибдатом аммония и с магнезиальной смесью

4. Если после перегонки с водяным паром обнаружена в дистилляте фосфорная кислота, а в минерализате после мокрого озоления найден цинк

5. Если после определения цинка в минерализате, его количество превышает естественное содержание+

170.Какой специфичный и чувствительный метод используют в практике судебно-химического анализа при экспертизе алкогольного опьянения:

1. Метод тонкослойной хроматографии

2. Титрометрический метод в неводном растворителе

3. Метод УФ-спектрофотометрии

4. Метод газожидкостной хроматографии+

5. Иммуноферментный метод

171.У пациента в приемном покое была взята моча на определение алкоголя методом газожидкостной хроматографии. Назовите наиболее вероятную информацию, которую можно будет получить при положительном результате исследования:

1. Факт и давности приема алкоголя

2. Наличие алкогольного опьянения

3. Количество принятого алкоголя

4. Степень алкогольного опьянения+

5. Токсикокинетику алкоголя

172.Какая из перечисленных концентраций алкоголя в крови соответствует опьянению тяжелой степени тяжести

1. 0,5 – 0,9 г/л

2. 1,0 – 1,9 г/л

3. 2,0 -2,9 г/л

4. 3,0 - 4,9 г/л+

5. 5,0 – 6,9 г/л

173.Какая из перечисленных концентраций алкоголя в крови соответствует смертельной

1. 0,5 – 0,9 г/л

2. 1,0 – 1,9 г/л

3. 2,0 -2,9 г/л

4. 3,0 - 4,9 г/л

5. 5,0 – 6,9 г/л+

174.Укажите наиболее вероятные критерии установления степени алкогольного опьянения:

1. Количественного определения алкоголя в крови и наличие запаха изо рта

2. Клинические проявлений опьянения и наличие запаха изо рта

3. Количественного определения алкоголя в крови и моче

4. Количественного определения алкоголя в крови и мочи с учетом клинической картины опьянения+

5. Количественное определение алкоголя в моче с учетом клинической картины опьянения

175.В приемный покой доставлена семья из 3-х человек (отец, мать и ребенок 6 лет) с отравлением угарным газом. Назовите наиболее вероятный орган поражения при данном виде отравления:

1. Головной мозг+

2. Желудок

3. Сердечная мышца

4. Костная ткань

5. Лейкоциты

176.В приемный покой доставлена семья из 3- человек (отец, мать и ребенок 6 лет) с отравлением угарным газом. У всех пациентов была взята кровь на токсико-химическое исследование. Назовите наиболее вероятный параметр, отражающий тяжесть отравления угарным газом

1. Карбоксигемоглобин+

2. Оксигемоглобин

3. Гемоглобин

4. Карбоксимиоглобин

5. Гликолизированный гемоглобин

Прововые компетенция

177.Пациент обратился с жалобой к главному врачу участковой поликлиники, в которой указал, что по направлению врача-эндокринолога ему было назначено исследование уровня гормонов щитовидной железы. Результаты: Тиреотропин - 9,0 мЕд/л., Т4 св. – 25 пкмоль/л. Получив результаты, врач-эндокринолог, направил пациента в другую лабораторию, объяснив, что тест проведен «неправильно» и подобных результатов быть не должно. Врач-лаборант, проводивший исследование, заявил, что анализ был проведен строго в соответствии с методикой. Кто, наиболее вероятно, несет ответственность в данной ситуации:

А. Пациент

В. Участковый врач

С. Заведующий клинической лабораторией

Д. Врач-эндокринолог+

Е. Врач-лаборант

178.Пациенту с подозрением на аденому предстательной железы было назначено лабораторное исследование онкомаркеров предстательной железы, уровень которых был повышен. Однако, при дальнейшем обследовании пациента предварительный диагноз не был подтвержден. Было выяснено, что забор крови на онкомаркеры был произведен медсестрой в пробирку для биохимических исследований, после того как врачом приемного покоя было проведено пальцевое ректальное исследование, о чем он не предупредил медсестру. Кто, наиболее вероятно, несет ответственность в данной ситуации:

А. Пациент

В. Врач приемного покоя+

С. Заведующий клинической лабораторией

Д. Медсестра

Е. Врач-лаборант

179.При проведении ежедневного внутрилабораторного контроля за работой биохимического анализатора, врачом- лаборантом был обнаружен «Дрейф». Помощником врача-лаборанта была составлена заявка на внеочередное сервисное обслуживание анализатора, о чем было сообщено заведующему лабораторией, который предложил врачу пока не вызывать техника и продолжить работу. Через несколько дней от лечащих врачей начали поступать жалобы на недостоверные результаты лабораторных исследований. Кто, наиболее вероятно, несет ответственность в данной ситуации:

А. Врач-лаборант

В. Заведующий лабораторией+

С. Лечащие врачи

Д. Организация сервисного обслуживания

Е. Помощник врача-лаборанта

180.Что из перечисленного, наиболее вероятно является обязанностью специалиста клинико-диагностической лаборатории:

1. Интерпретация результатов лабораторных исследований+

2. Контроль работы специалистов со средним медицинским образованием

3. Контроль работы специалистов с высшим медицинским образованием

4. Оказание лечебно-профилактической помощи пациентам

5. Оказание неотложной помощи населению

Эталоны ответов тестовых заданий

1-Д	19-Д	37-А	55-С	73-В	91-А	109-Е	127-Е	145-Е	163-А
2-Е	20-Д	38-В	56-А	74-Д	92-А	110-Е	128-А	146-Е	164-А
3-В	21-С	39-А	57-Д	75-А	93-В	111-Д	129-С	147-В	165-А
4-А	22-В	40-В	58-А	76-С	94-А	112-В	130-А	148-Е	166-С
5-А	23-А	41-Д	59-С	77-С	95-С	113-Д	131-А	149-С	167-В
6-Д	24-А	42-Е	60-В	78-С	96-С	114-С	132-Д	150-А	168-В
7-Д	25-С	43-В	61-А	79-Д	97-А	115-Д	133-В	151-А	169-В
8-С	26-В	44-А	62-Д	80-Д	98-А	116-А	134-А	152-А	170-А
9-В	27-Е	45-В	63-Д	81-С	99-А	117-С	135-А	153-А	171-Д
10-А	28-Д	46-Е	64-В	82-В	100-А	118-А	136-Д	154-С	172-С
11-С	29-Д	47-А	65-С	83-В	101-А	119-С	137-Д	155-Д	173-С
12-Е	30-В	48-В	66-Д	84-А	102-А	120-Д	138-Е	156-Д	174-Д
13-Д	31-В	49-А	67-С	85-С	103-Е	121-Е	139-А	157-Д	175-А
14-С	32-А	50-С	68-С	86-А	104-А	122-В	140-Д	158-А	176-Д
15-Д	33-В	51-Е	69-В	87-А	105-Е	123-Е	141-А	159-А	177-А
16-С	34-В	52-А	70-Д	88-А	106-Е	124-Д	142-В	160-С	178-Д
17-В	35-Е	53-А	71-С	89-А	107-А	125-С	143-В	161-А	179-В
18-В	36-А	54-В	72-А	90-А	108-Е	126-Е	144-Д	162-А	180-В