Тема 10. Серологические методы диагностики инфекционных заболеваний 8 тест

131. Больная Л., 35 лет предъявляет жалобы на общую слабость, недомогание, головные боли. При осмотре отмечена желтушность кожных покровов. Из анамнеза - 10 дней назад перенес ОРВИ. Результаты общеклинического исследования крови: RBC – 1,7х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 31pg, MCV – 106fl, RET – 30%, LEU – 5,2 х109/л, PLT -180х109/л. Лечащим врачом было назначено серологическое исследование. Какое из перечисленных исследований, наиболее вероятно, обладает наибольшей диагностической ценностью:

А. Реакция Пауля-Буннеля

В.Реакция Кумбса+

С. Реакция Вассермана

D. Реакция Райта

E. Реакция Кана

132.Больная Л., 35 лет предъявляет жалобы на общую слабость, недомогание, головные боли. При осмотре отмечена желтушность кожных покровов. Из анамнеза - 10 дней назад перенес ОРВИ. Результаты общеклинического исследования крови: RBC – 1,7х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 31pg, MCV – 106fl, RET – 30%, LEU – 5,2 х109/л, PLT -180х109/л. Лечащим врачом было назначено серологическое исследование – реакция Кумбса, был получен положительный результат. Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, выявлено у пациентки:

А. Аутоиммунная гемолитическая анемия+

В. Наследственная гемолитическая анемия

С. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

D. Серповидноклеточная анемия

E. Макрогобулинемия Вальденстрема

133.Подросток 15 лет предъявляет жалобы на слабость, недомогание, головокружения, боли в горле, боли в животе. При осмотре отмечена желтушность кожных покровов при пальпации печени – умеренная болезненность, печень пальпируется на 1,5 см из под края реберной дуги. Результаты общеклинического исследования крови: RBC – 4,7х10 12 / л, HB - 130 г/л, MCH – 31pg, MCV – 90fl, LEU – 16,2 х109/л, LYM -60%, PLT -180х109/л. Лечащим врачом было назначено серологическое исследование. Какое из перечисленных исследований, наиболее вероятно, обладает наибольшей диагностической ценностью:

А. Реакция Пауля-Буннеля+

В.Реакция Кумбса

С. Реакция Вассермана

D. Реакция Райта

E. Реакция Кана

Тема 11.Ифа-диагностика

134.Мужчина 21 год, поступил в приемный покой с жалобами на слабость, недомогание, повышение температуры до 38-390С, снижение аппетита, тошнота, неоднократная рвота, боли в животе, отмечал потемнение мочи. Считает себя больным в течение 5 –ти дней. При осмотре – желтушность кожи и слизистых, температура тела – 38, 30С. Биохимический анализ крови:

Общий белок – 58 г/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 90 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л	АСТ – 71 U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Общий билирубин – 112 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л	Свободный (непрямой) - 81 мкмоль/л
Ферритин – 15 нг/моль	Щелочная фосфатаза – 120 U/L
	Гаммаглютамилтранспептидаза – 93 U/L

Лечащим врачом была назначена ИФА-диагностика. Результаты обследования:

anti-HAVIgM	Положительный
anti-HAV Ig G	Отрицательный
анти-НВсIg G	Отрицательный
АнтиНВсIgM	Отрицательный
анти-НСVIgG	Отрицательный

Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:

А. Вирусный гепатитА+

В. Вирусный гепатит В

С. Вирусный гепатит С

Д. Вирусный гепатит Д

Е. Вирусный гепатит Е

135.Мужчина 41 год обратился к участковому врачу с жалобами на слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, неоднократная рвота, боли в животе, которые продожаются в течение двух недель. Накануне обратил внимание на иктеричность склер. Из анамнеза – 2 месяца назад – удаление двух зубов у частного стоматолога. Биохимический анализ крови:

Общий белок – 58 г/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 94 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л	АСТ – 81 U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Общий билирубин – 70 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л	Свободный (непрямой) - 41мкмоль/л
Ферритин – 15 нг/моль	Щелочная фосфатаза – 120 U/L
	Гаммаглютамилтранспептидаза – 100 U/L

Лечащим врачом была назначена ИФА-диагностика. Результаты обследования:

anti-HAVIgM	отрицательный
anti-HAV Ig G	Отрицательный
анти-НВсIg G	Отрицательный
АнтиНВсIgM	Положительный
анти-НСVIgG	Отрицательный

Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:

А. Вирусный гепатитА

В. Вирусный гепатит В+

С. Вирусный гепатит С

Д. Вирусный гепатит Д

Е. Вирусный гепатит В и Д

136.Мужчина 41 год обратился к участковому врачу с жалобами на слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, неоднократная рвота, боли в животе, которые продожаются в течение двух недель. Накануне обратил внимание на иктеричность склер. Из анамнеза – 6 месяцев назад – удаление двух зубов у частного стоматолога. Биохимический анализ крови:

Общий белок – 58 г/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 94 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л	АСТ – 81 U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Общий билирубин – 70 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л	Свободный (непрямой) - 41мкмоль/л
Ферритин – 15 нг/моль	Щелочная фосфатаза – 120 U/L
	Гаммаглютамилтранспептидаза – 100 U/L

Лечащим врачом была назначена ИФА-диагностика. Результаты обследования:

anti-HAVIgM	отрицательный
anti-HAV Ig G	Отрицательный
анти-НВсIg G	Положительный
АнтиНВсIgM	Положительный
анти-НСVIgG	Отрицательный

Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:

А. Вирусный гепатитА

В. Вирусный гепатит В+

С. Вирусный гепатит С

Д. Вирусный гепатит Д

Е. Вирусный гепатит В и Д

137.Мужчина 41 год обратился к участковому врачу с жалобами на слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, периодически – боли в животе, чувство тяжести в области правого подреберья, зуд кожи. Объективно – субиктеричность склер, при пальпации –печень болезненна, выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Биохимический анализ крови:

Общий белок – 58 г/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 94 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л	АСТ – 81 U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Общий билирубин – 60 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л	Свободный (непрямой) - 21мкмоль/л
Ферритин – 15 нг/моль	Щелочная фосфатаза – 120 U/L
	Гаммаглютамилтранспептидаза – 100 U/L

Лечащим врачом была назначена ИФА-диагностика. Результаты обследования:

HBsAg	Положительный
анти-НВс	Положительный
АнтиНВсIgM	Отрицательный
HBeAg	Положительный
АнтиHBs	Отрицательный

Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:

А.  Хронический вирусный гепатит В фаза интеграции

В. Острый вирусный гепатит В

С. Острый вирусный гепатит В, стадия реконвалесценции

Д. Хронический вирусный гепатит В фаза репликации+

Е. Перенесенный вирусный гепатит В

138.У мужчины 31 год при прохождении медицинского обследования врачом была назначена ИФА-диагностика. Результаты обследования:

HBsAg	Положительный
анти-НВс IgG	Положительный
АнтиНВсIgM	Отрицательный
HBeAg	Отрицательный

ПЦР HBV ДНК - отрицательный

Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:

А. Перенесенный острый гепатит В

В. Острый вирусный гепатит В

С. Острый вирусный гепатит В, стадия реконвалесценции

Д. Хронический вирусный гепатит В, фаза репликации

Е.Хронический вирусный гепатит В, фаза интерграции+

139.У мужчины 31 год при прохождении медицинского обследования врачом была назначена ИФА-диагностика. Результаты обследования:

HBsAg	Положительный
анти-НВс	Положительный
АнтиНВсIgM	Отрицательный
HBeAg	Отрицательный

Какова, наиболее вероятно, дальнейшая тактика врача:

А. Пациент требует срочной иммунизации

В. Госпитализация пациента

С. Взятие на «Д» учет

Д. Амбулаторное лечение противовирусными препаратами

Е.  Исследование ПЦР на HBV ДНК и анти-HDV+