Тема 6. Цитологическое исследова­ние в клинической прак­тике 6 тест

103. У пациента с подозрением на лифогранулематоз при морфологическом исследовании биопсийного материала врачом-лаборантом обнаружены крупные одноядерные клетки, ядерный хроматин нежный, равномерно расположен по ядру. Какие клетки, наиболее вероятно, обнаружены:

1. Клетки Березовского-Штернберга

2. Клетки Лангерганса

3. «Волосатые» клетки

4. Атипичные мононуклары

5. Клетки Ходжикина+

104. При исследовании биопсийного материала врачом-лаборантом обнаружены крупные клетки, содержащие три ядра, овальной формы, ядерный хроматин нежный, равномерно расположен по ядру. Какие клетки, наиболее вероятно, обнаружены:

1. Клетки Березовского-Штернберга+

2. Клетки Ходжикина

3. «Волосатые» клетки

4. Атипичные мононуклары

5. Клетки Лангерганса

105. У пациента с увеличенными шейными и внутригрудными лимфатическими узлами с обеих сторон от диафрагмы, выявлено поражение селезенки. После проведения гистологического исследования пунктата правого шейного узла обнаружены клетки Березовского- Штернберга. Для какого заболевания, наиболее характерны данные изменения:

1. Туберкулез лимфатическиз узлов

2. Лимфосаркома

3. Хроническая лимфатическая лейкемия

4. Болезнь Капоши

5. Болезнь Ходжикина+

106. Пациент 25-ти лет обратился с жалобами на снижение массы тела ( 15 кг за 2 месяца), профузные ночные поты. При объективном обследовании обнаружено увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов с обеих сторон, при рентгенологическом исследовании – увеличение внутригрудных лимфатических узлов. Назначено гистологическое исследование. Какой биоматериал необходимо собрать для верификации лимфогранулематоза:

1. Венозную кровь

2. Пунктат красного костного мозга

3. Ликвор

4. Пунктат селезенки

5. Пунктат увеличенного лимфоузла+

107. Больной С., 25 лет, предъявляет жалобы на боль в горле, костях, резкую слабость, головную боль, повышение температуры до 40 градусов, носовое кровотечение. Объективно: температура 39,5С. Общее состояние тяжелое. Кожа горячая при пальпации, на груди и конечностях имеются мелкоточечные кровоизлияния. Изо рта   гнилостный запах. Язык обложен темным налетом. Миндалины увеличены. Имеется гнойное наложение. Отмечается болезненность плоских костей при поколачивании. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 120 в мин. АД   100/70 мм рт.ст. Живот мягкий, слабоболезненный. Печень на 3 см ниже реберной дуги, селезенка пальпируется у края реберной дуги. Общий анализ крови: лейкоцитоз, обусловленный появлением бластов, выраженная нормохромная анемия, ретикулоцитопения, тромбоцитопения в периферической крови и гиперклеточный костный мозг с большим количеством бластов (60%). Было назначено исследование миелограммы. Какие изменения, наиболее вероятно, характерны для данного патологического состояния

1. количество бластов составляет 30% и более от числа всех клеток; выраженная редукция эритроидного, гранулоцитарного и мегакариоцитарного ростков +

2. количество бластов составляет не более 2 %  от числа всех клеток, эритропоэз, гранулоцитопоэз не нарушены, мегакариоцитарный росток раздражен

3. гипоклеточность; эритроидный, гранулоцитарный и мегакариоцитарный ростки без особенностей 

4. Гипоклеточность, признаки дисмиелопоэза

Е. количество бластов составляет не более 2 %  от числа всех клеток , резко увеличен процент зрелых лимфоцитов

108. Пациент 20 лет предъявляет жалобы на быструю утомляемость, одышку, кашель повышение температуры до 37,5 ОС, потливость боли в левом подреберье, иррадируют в живот, левый бок, левое плечо. При осмотре отмечено увеличение лимфоузлов - шейных, подмышечных и паховых, эластично-тестоватые, безболезненные, не спаянные между собой и с кожей, спленомегалия, печень пальпируется на 3 см ниже реберной дуги.  Гемограмма: PLT 250 х 109/л; LEU- 150 х 109/л; LYM – 81%, лимфобласты -3 %. При исследовании морфологии лимфоцитов обнаружены большое количество полуразрушенных ядер лимфоцитов с остатками нуклеол.

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, отмечается у пациента:

А. Острый лейкоз

Б. Лимфогрануломатоз

С. Апластическая анемия

Д. Хронический миелолейкоз

Е. Хронический лимфолейкоз+