Роль медицинской сестры в организации работы по раннему выявлению онкологических заболеваний.

В широких кругах населения сложилось ошибочное мнение, что диагноз «рак» равносилен смертному приговору, но при выявлении злокачественных новообразований на ранних стадиях с ними можно успешно бороться и добиваться стойкого выздоровления и полной социально-трудовой реабилитации. Современные эффективные схемы лечения включают использование лучевой терапии, хирургического лечения, химиотерапии. Известно, что если злокачественное новообразование диагностировано на первой или второй стадии, то летальный исход в течение года наступает у 8-12% пациентов, на третьей – у 58%, а на четвертой – у 86%. Своевременно начатая терапия позволяет полностью излечить некоторые виды онкозаболеваний и значительно увеличить продолжительность жизни при других формах злокачественных новообразований, поэтому раннее выявление онкологической патологии – одна из приоритетных задач для всех медицинских работников.

Существует понятие «онкологическая настороженность», т.е. врач любого лечебно-профилактического учреждения должен при осмотре каждого своего пациента исключить симптомы, подозрительные на злокачественную опухоль. Эффективность профилактических мероприятий возрастает при формировании групп риска по развитию злокачественных новообразований. Целенаправленный поиск заболеваний в сформированных группах риска позволяет своевременно диагностировать и лечить пациентов с фоновой и предраковой патологией и своевременно проводить раннюю диагностику злокачественных новообразований. Пациенты, входящие в указанные группы риска, подлежат санации и активной диспансеризации в течение двух лет.

Для раннего выявления заболеваний легких большое значение имеет флюорография и рентгенография легких. Для ранней диагностики злокачественных новообразований внутренних локализаций – желудка, пищевода, бронхов и полости матки – имеет решающее значение эндоскопический метод исследования. Одним из наиболее информативных методов, подтверждающих риск заболевания злокачественных новообразований, являются опухолевые маркеры крови. Метод основан на выявлении в крови белков, вырабатываемых раковыми клетками. При разных видах злокачественных новообразований набор этих «меток» различен. Онкомаркеры дают информацию о наличии опухоли на той стадии, когда традиционными методами ее сложно обнаружить.

Пациенты, прошедшие курс лечения злокачественных новообразований, подлежат диспансерному наблюдению с проведением всего необходимого комплекса обследований, направленных на раннее выявление прогрессирования и рецидива заболевания.

Работа медицинской сестры, направленная на профилактику и раннее выявление злокачественных новообразований, заключается в следующем:

1)Разъяснение населению роли канцерогенного воздействия на человека факторов окружающей среды в возникновении раковых заболеваний и обучение способам повышения противоопухолевой устойчивости организма;

2)Разъяснение необходимости отказа от табакокурения;

3)Обучение способам снижения риска возникновения злокачественных новообразований кожи (защита открытых участков кожи, подвергающихся воздействию солнечной радиации, особенно пожилым людям и людям со светлой кожей; пользование солнцезащитными кремами; профилактика и лечение хронических язв, свищей, опрелостей на коже; защита шрамов, рубцов, родинок и родимых пятен от частых механических травм; удаление родинок, родимых пятен, бородавок, роговых утолщений на коже только в специализированных лечебных учреждениях;

4)Обучение мерам по профилактике злокачественных новообразований полости рта: забота о гигиеническом состоянии зубов и полости рта; своевременное удаление или лечение зуба, травмирующего язык или слизистую щеки;

5)разъяснение роли рационального питания в профилактике злокачественных новообразований желудка, достаточного содержания йода в пище как фактора, снижающего риск развития онкопатологии щитовидной железы;

6)разъяснение значения самоосмотра молочных желез в ранней диагностики опухолей молочной железы: самообследование проводится один раз в месяц на 2-3 день после менструации, либо при отсутствии менструаций в фиксированный день месяца;

Методика самообследования:

- Встать перед зеркалом, сцепить руки за головой, осмотреть обе молочные железы: не нарушена ли симметрия, нет ли втяжения кожи, ее отека, втяжения соска.

- Поднять левую руку за голову, подушечками трех сомкнутых пальцев тщательно прощупать левую молочную железу, двигаясь по вертикали сверху вниз и обратно, начиная с внутренней стороны груди вплоть до подмышечной впадины.

- Повторить эту процедуру с правой стороны.

- Повторить эту процедуру лежа на спине, так же заводя руку за голову.

7) разъяснение значения гинекологического обследования и цитологического исследования мазков 1 раз в год как метода эффективной и своевременной диагностики рака шейки матки;

8) организация рентген-флюорографического обследования населения и т.д.

В большинстве лечебных учреждений есть диагностические возможности ранней диагностики предопухолевых и опухолевых заболеваний.

С целью раннего выявления онкологических заболеваний населению необходимо:

1. ежегодно обследовать рентгенологически легкие, если имеются любые хронические заболевания; здоровым людям - один раз в 2 года;

2. женщинам: 1 раз в год проходить гинекологическое обследование, не зависимо от возраста, ежемесячно самостоятельно ощупывать молочные железы, с 40 лет проходить маммографическое исследование 1 раз в 2 года; после 50 лет – ежегодно;

3. мужчинам после 40 лет ежегодно проводить клиническое обследование предстательной железы (осмотр уролога, ультразвуковое обследование предстательной железы, анализ крови ПСА);

4. и мужчинам, и женщинам после 40 лет ежегодно:

• осматриваться терапевтом, проходить общеклинические исследования (анализ крови, мочи, определение холестерина, сахара в крови нагрузочным методом);

• делать ЭКГ, измерять артериальное давление;

• проверять у ЛОР-врача состояние гортани;

• обследовать у проктолога прямую кишку;

• 1 раз в 3 года исследовать внутриглазное давление.

Все эти исследования необходимо проводить профилактически, даже если человек считает себя абсолютно здоровым. При хорошей профилактике заболеваний нет необходимости в лечении.