Занятие 3

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ

1 курса стоматологического факультета по подготовке к практическому занятию

Тема занятия. «Безопасная больничная среда (продолжение): профилактика внутрибольничных инфекций Дезинфекция».

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Внутрибольничная инфекция

1. Определение, актуальность

2. Группы возбудителей ВБИ

3. Источники возникновения и пути передачи в условиях стационара

4. Основные группы риска ВБИ

5. Общие меры профилактика ВБИ

6. Уровни и методика обработки рук

7. Правила хранения чистого и грязного белья.

8. Правила санитарно-гигиенической уборки больничных помещений.

9. Обеспечение безопасности медицинского персонала

2. Дезинфекция.

1. Понятие дезинфекции

2. Виды дезинфекции.

3. Методы дезинфекции

4. Характеристика средств химической дезинфекции

5. Предстерилизационная очистка

6. Контроль качества предстерилизационной обработки (Азопирамовая, Амидопириновая, Фенолфталеиновая пробы)

7. Стерилизация как способ дезинфекции. Методы стерилизации

Практические навыки

№	Перечень практических умений
	Проводить смену постельного и нательного белья
	Проводить текущую и генеральную уборку помещений (влажная уборка, проветривание палат, дезинфекция воздуха в палате с помощью УФО, обработка кроватей, тумбочек, пеленальных столов, горшков, подкладных суден с помощью дезинфицирующих средств)
	Осуществлять сбор медицинских отходов
	Осуществлять мероприятия по соблюдению правил асептики (обработка рук)
	Осуществлять правильное использование, хранение и обработку предметов ухода за больными

Блок дополнительной информации внутрибольничные инфекции

Внутрибольничные инфекции – заболевания инфекционной природы, развившиеся у пациента во время его пребывания в стационаре через 48 часов после поступления или вскоре после выписки, а также у медицинского работника, занимающегося в больнице лечением и уходом за детьми

Актуальность проблемы внутрибольничных инфекций определяется широким распространением их в медицинских учреждениях различного профиля и значительным ущербом, наносимым этими заболеваниями здоровью населения. ВБИ не просто определяют дополнительную заболеваемость: они увеличивают продолжительность лечения и приводят к возрастанию расходов на госпитализацию, вызывают долговременные физические и неврологические осложнения, нарушение развития, нередко приводят к гибели пациентов.

Внутрибольничные инфекции продолжают оставаться одними из наиболее частых осложнений у госпитализированных больных. В среднем 8,7% госпитализированных пациентов имели внутрибольничную инфекцию, в некоторых группах пациентов высокого риска эти показатели могут быть на порядок выше. По данным исследования, проведенного в Великобритании, ВБИ возникают у 9% госпитализированных больных, являются непосредственной причиной 5000 летальных исходов в год и способствуют возникновению еще 15 000 таких же исходов, при этом ежегодный материальный ущерб составляет примерно 1 млрд долларов.

Тяжесть ситуации усугубляется тем, что возникновение внутрибольничных инфекций приводит к появлению и распространению резистентности (устойчивости) к противомикробным препаратам, что затрудняет лечение инфекций, распространяющихся среди населения.

Группы возбудителей внутрибольничных инфекций.

Примерно 90% всех внутрибольничных инфекций имеют бактериальное происхождение.

Первая группа возбудителей внутрибольничных инфекций — патогенные агенты — возбудители традиционных инфекций, не имеют в госпитальных условиях специфических черт. Они получают, как правило, большее распространение в стационарах в связи с высокой концентрацией и тесным общением в лечебном учреждении госпитализированных больных. Не исключено, что в какой-то степени сказывается и пониженная общая резистентность организма.

Вторая подгруппа среди патогенных микроорганизмов также отражает интенсификацию в больницах процессов, которые могут быть и вне лечебного учреждения. Но в данном случае речь идет об интенсификации ятрогенного действия — медицинских вмешательств. В связи с тем, что госпитальный процесс является кратковременным эпизодом в циркуляции этих возбудителей, формирование вирулентных штаммов, опасных для госпитальных больных, не успевает произойти.

Вторая группа возбудителей внутрибольничных инфекций — это облигатные паразиты, но их патогенность более всего проявляется в госпитальных условиях. Разбираемая группа микроорганизмов вызывает заболевания, которые, в основном, регистрируются среди больничных контингентов. Связано это в первую очередь с пониженной сопротивляемостью организма госпитализированных больных и в определенной степени — с реализацией путей передачи, которые имеют определенный специфический характер. В таких условиях возможно формирование госпитальных штаммов.

Но наиболее специфична для стационаров третья группа возбудителей внутрибольничных инфекций — условно-патогенные микроорганизмы (УПМ), Возникновение и распространение заболеваний, вызванных УПМ, целиком и полностью определяются причинами, которые действуют лишь в госпитальных условиях.

В хирургических стационарах общего профиля доминирует кишечная палочка, в урологических — кишечная палочка, протеи, синегнойная палочка, клебсиеллы, в травматологических — золотистый стафилококк, синегнойная палочка, протеи и т. п.