На мой взгляд, одной из важных проблем с точки зрения терапевтической работы является проблема зависимости и зависимого поведения. Давайте рассмотрим природу и методы работы с ней в рамках гештальт-подхода.
Центральными понятиями гештальт-терапии является понятия контакта и цикла контакта.
Контакт – это качество осознавания, которое включает встречу с различиями. (1)
Цикл контакта – это цикл удовлетворения потребности. Он состоит из 4 фаз: преконтакт, контакт, финальный контакт и постконтакт (по Гудмену).
На стадии преконтакта возникает ощущение социальной, либо биологической потребности и осознавание её. (1). Основные механизмы прерывания контакта на этой стадии - это десензитизация и слиятие (конфлуэнция). Яркий пример такого клиента - это клиент с любой зависимостью.
1. Зависимость. Зависимое поведение.
Зависимость – это неосознанный уход от понимания какой-то своей очень значимой потребности и её прямого удовлетворения, но в то же время облегчение своего состояния.
Зависимое поведение – подмена какого-то желаемого действия тревогой и другими действиями, обусловленными этой тревогой. По сути, зависимое поведение – это нарушение сепарации тревогой, которая в свою очередь направлена на совершение действия по слиянию с объектом зависимости.
В итоге клиент не чувствует, не ощущает своей истинной потребности и находится в слиянии с объектом зависимости, который выступает в данной ситуации неким эрзацем, заменой, приносящей облегчение переживаний. (3)
С помощью зависимого поведения происходит рассоединение с тревожной ситуацией, непереносимым переживанием.
Для облегчения своих переживаний зависимый клиент может использовать:
Уход в иллюзорный мир,
Психосоматические проявления
Погружение в депрессивное состояние
невротические проявления
химическое облегчение состояния (все химические зависимости, включая медикаментозную)
Выделяют 3 вида зависимости:
Зависимоть от живого существа – невротическая зависимость, выражается, как правило, в тотальной ориентации на жизнь другого человека, реже – животного или растения. Яркий пример невротической зависимости – созависимость.
Зависимоть от неживого – аддикции, химическая зависимость, игромания, пищевая зависимость.
Зависимоть от иллюзорного мира – психотическая зависимость
2. Причины возникновения зависимости.
Причина возникновения зависимости – сепарационная травма, фрустрация какой-то важной потребности, произошедшая с человеком в возрасте от 3 до 7 лет.
Как правило, механизм выглядит примерно следующим образом:
Ребенок испытывает некую потребность, которая фрустрируется,
На это у ребенка возникает аутоэкспрессивная реакция – первая линия психологической защиты от фрустрации. Он злится, гневается, обижается, испытывает разочарование, вследствие чего кричит, топает ногами, возможно, делает что-то ещё, такое же социально неприемлемое
Если и эта реакция ребенка тоже прерывается или подавляется, то возникают уже следующие чувства: стыд и вина за плохое поведение (вторая линия защиты от фрустрации).
Дальнейшее мне хотелось бы объяснить с помощью метафоры, на мой взгляд, она наиболее точно и понятно показывает, что именно происходит с психикой ребенка. На месте неудовлетворенной потребности и запрета на аутоэкспрессивную реакцию возникает некая «дырка» в личности, которая, как забором из колючей проволоки «огораживается» кольцом психологических защит. Эти психологические защиты предохраняют «дырку» в личности от любых «прикосновений» (от ситуаций, напоминающих события из детства, где ребенку было плохо, больно, обидно, трудно, страшно и т.п.), но в то же время не дают ей «повзрослеть» вместе с человеком и тем самым «зажить».
Когда в дальнейшей жизни происходит приближения к болезненному переживанию-воспоминанию, то появляется сепарационная тревога. Чтобы от неё избавиться, срабатывает механизм защиты и совершается зависимое поведение как способ рассоединения с болезненным переживанием.
Сепарационная тревога - тревога, возникающая в момент появления потребности, которая является основой зависимости.
И именно она своим появлением обуславливает зависимое поведение.
И, по сути, зависимое поведение – это защита, психологическая защита от сепарационной тревоги и способ прерывания контакта со своим травмирующим переживанием.
В качестве иллюстрации возникновения химической зависимости приведу схему аддиктивной динамики:
Проба вещества(алкоголь, табак, наркотики и т.п.) для улучшения ситуации, своего состояния Системное употребление Сдвиг мотива на цель (употребление вещества теперь – цель, а не средство спавиться с чем-либо)