Долгосрочная оценка и проблемы
Уход за собой заключается в основном в сгибании локтевого сустава, нежели в его разгибании, поэтому отсутствие полного разгибания, как правило, не вызывает проблем. Гетеротопическая кость может значительно уменьшить диапазон движений локтевого сустава. Для тренировки этой кости может понадобиться дополнительная операция, когда она станет зрелой.
Стр. 152
МЕРЫ: ЭКСТРЕННЫЕ ДО ОДНОЙ НЕДЕЛИ |
|||
|
Неоперативные |
Открытая репозиция с внутренней фиксацией |
Удаление и перемещение трицепса |
Стабильность: |
Отсутствует. |
Зависит от качества костной ткани. |
Зависит от кости и качества мягких тканей. |
Ортопедия: |
Приподнимите верхнюю конечность, чтобы уменьшить отек. Разрежьте гипсовую повязку до пястно-фаланговых выпуклостей на тыльной стороне и ладонной складке. |
Приподнимите верхнюю конечность, чтобы уменьшить отек. |
Приподнимите верхнюю конечность, чтобы уменьшить отек. |
Реабилитация: |
Диапазон движений плеча и пальцев. |
Диапазон движений плеча и пальцев, локтевого сустава от 0○ до 90○ на 3-5 день, если область перелома стабильна. |
Диапазон движений плеча и пальцев. Локтевой сустав не двигать. |
МЕРЫ: ДВЕ НЕДЕЛИ |
|||
|
Неоперативные |
Открытая репозиция с внутренней фиксацией |
Удаление и перемещение трицепса |
Стабильность: |
Отсутствует или минимальная. |
Минимальная. |
Отсутствует или минимальная. |
Ортопедия: |
Проверьте края гипсовой повязки для полного диапазона движений пястно-фаланговых суставов.
|
Удалите швы.
Снимите шину, если его не сняли ранее. |
Удалите швы.
Наденьте заднюю шину или гипсовую повязку. |
Реабилитация: |
Диапазон движений плеча и пальцев.
Изометрические упражнения для запястья, а также для сгибателей локтевого сустава внутри гипсовой повязки. |
Диапазон движений плеча, запястья, пальцев, а также активное сгибание локтевого сустава. |
Отсутствие диапазонп движений для локтевого сустава.
Диапазон движений плеча и пальцев. |
стр. 153
МЕРЫ: ОТ ЧЕТЫРЁХ ДО ШЕСТИ НЕДЕЛЬ |
|||
|
Неоперативные |
Открытая репозиция с внутренней фиксацией |
Удаление и перемещение трицепса |
Стабильность: |
Перелом частично стабилен. |
Перелом частично стабилен. |
Перелом частично стабилен. |
Ортопедия: |
Если перелом безболезненный, на месте перелома нет лишних движений, а костная мозоль образовывается в достаточном количестве, снимите гипсовую повязку. |
Рассмотрите возможность костной трансплантации, если перелом рентгенологически не сросся. |
Поднимите по мере необходимости, чтобы уменьшить отёк. Пациенту всё ещё наложена гипсовая повязка. |
Реабилитация: |
Продолжайте изометрические упражнения для сгибателей и разгибателей локтевого сустава, а также изотонические упражнения для запястья и пальцев. |
Продолжайте выполнять активное сгибание руки в локтевом суставе. Начинайте делать активные движения на разгибание локтевого сустава. |
Отсутствие диапазона движений для локтевого сустава.
|
МЕРЫ: ОТ ВОСЬМИ ДО ДВЕНАДЦАТИ НЕДЕЛЬ |
|||
|
Неоперативные |
Открытая репозиция с внутренней фиксацией |
Удаление и перемещение трицепса |
Стабильность: |
Перелом стабилен. |
Перелом стабилен. |
Перелом стабилен. |
Ортопедия: |
Снимите гипсовую повязку. Рассмотрите варианты открытой репозиции, внутрикостной фиксации и костной трансплантации, если перелом клинически и рентгенологически не сросся. |
Рассмотрите вариант костной трансплантации, если перелом рентгенологически не сросся. |
Поднимите по мере необходимости, чтобы уменьшить отёк. |
Реабилитация: |
Активные и активно-вспомогательные движения локтевого сустава и запястья. Упражнения на сопротивление для локтевого сустава. |
Начните упражнения на сопротивление для сгибателей и разгибателей локтевого сустава. |
Начните активные и активно-вспомогательные движения в полном диапазоне локтевым суставом.
Лёгкие укрепляющие упражнения для локтевого сустава. |
Стр. 154
БИБЛИОГРАФИЯ
Adler S, Fay GF. Treatment of olecranon fractures. Indications for excision of the olecranon fragments and repair of the triceps tendon. J Trauma, 2:597-602, 1962.
Cabanela ME. Fractures of the proximal ulna and olecranon. In: Morrey BF, eds. The elbow and its disorders. Philadelphia: W.B. Saunders, 1985.
Gartsman GM, Sculco TP. Operative treatment of olecranon fractures: excision or ORIF. J Bone Joint Surg, 63A:718-721, 1981.
Heim U, Pfeiffer KM. Elbow. In: Heim U, Pfeiffer KM, eds. ORIF of small fractures, 3rd ed. Berlin: Springer Verlag 1988, pp. 107-109.
Helm RH, Hornby R, Miller SWM. The complications of surgical treatment of displaced fractures of the olecranon. Injury, 12: 48-50, 1987.
Horne JG, Tanzer TL. Olecranon fractures: a review of 100 cases. J Trauma, 21:469–472, 1981.
Johnson RP. Roetker A. Olecranon fractures treated with AO screw and tension bands. Orthopaedics, 9:66-68, 1986.
Mathewson MH. McCreath SW. Tension band wiring in the treatment of olecranon fractures. J Bone Joint Surg 57B:399, 1975.
McKeever FM, Buck RM. Fracture of the olecranon process of the ulna: treatment by excision of fragment and repair of triceps tendon. JAMA 135:1, 1947.
Murphy DF. Green WB. Displaced olecranon fractures in adults. Clinical evaluation. Clin Orthop 224:215-223, 1987.
Murphy DF, Greene WB, Gilbert JA, Dameron TB. Displaced olecranon fractures in adults. Biomechanical analysis of fixation methods. Clin Orthop 224:210-214, 1987.
Horne JG, Tanzer TL. Olecranon fractures: a review of 100 cases. J Trauma, 21:469–472, 1981.
Johnson RP. Roetker A. Olecranon fractures treated with AO screw and tension bands. Orthopaedics, 9:66-68, 1986.
Mathewson MH. McCreath SW. Tension band wiring in the treatment of olecranon fractures. J Bone Joint Surg 57B:399, 1975.
McKeever FM, Buck RM. Fracture of the olecranon process of the ulna: treatment by excision of fragment and repair of triceps tendon. JAMA 135:1, 1947.
Murphy DF. Green WB. Displaced olecranon fractures in adults. Clinical evaluation. Clin Orthop 224:215-223, 1987.
Murphy DF, Greene WB, Gilbert JA, Dameron TB. Displaced olecranon fractures in adults. Biomechanical analysis of fixation methods. Clin Orthop 224:210-214, 1987.