Управление делами

Президента Российской Федерации

ФГБУ «Клинический санаторий «Барвиха»

Р.В. Бузунов, И.В. Легейда, Е.В. Царева

Синдром обструктивного апноэ сна у взрослых и детей

Практическое руководство для врачей

Москва

2013

В учебном пособии изложены современные взгляды на этиологию, патогенез, клиническую картину, сердечно-сосудистые, метаболические и неврологические осложнения синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Дана характеристика основных методов диагностики СОАС в соответствии с международной классификацией. Значительное внимание уделено выбору оптимальной тактики лечения в зависимости от сочетания причин и тяжести заболевания. Приведены общепрофилактические, фармакологические, ортодонтические и хирургические методы лечения. Подробно описан наиболее эффективный метод лечения СОАС средне-тяжелой степени – неинвазивная вспомогательная вентиляция легких постоянным положительным давлением во время ночного сна (СРАР-терапия). Пособие рассчитано на терапевтов, кардиологов, пульмонологов, неврологов, оториноларингологов, эндокринологов, реаниматологов и других врачей, интересующихся проблемами нарушений дыхания во сне.

Авторы – составители:

Бузунов Роман Вячеславович –

Научный руководитель по терапии,

заведующий отделением медицины сна

ФГБУ «Клинический санаторий «Барвиха»

Управления делами Президента РФ,

Заслуженный врач РФ, профессор, д.м.н.

www.buzunov.ru, roman@buzunov.ru

Легейда Ирина Витальевна –

врач отделения медицины сна

ФГБУ «Клинический санаторий «Барвиха».

Царева Елена Вячеславовна –

врач отделения медицины сна

ФГБУ «Клинический санаторий «Барвиха».

Для контактов:

143083, Московская обл., Одинцовский р-н, санаторий «Барвиха»

(495) 635-69-07, (495) 635-69-08, www.sleepnet.ru

Оглавление

Список сокращений 4

ВВЕДЕНИЕ 5

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ 6

Список литературы 7

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ 8

Список литературы 9

ЭТИОЛОГИЯ 11

Список литературы 17

ПАТОГЕНЕЗ 18

Артериальная гипертония 20

Нарушения ритма и проводимости сердца 21

Ишемическая болезнь сердца 23

Атеросклероз 24

Сердечно-сосудистая смертность 25

Метаболические, гормональные и эндокринные расстройства 27

Неврологические и когнитивные осложнения 28

Социально-экономические аспекты СОАС 28

Список литературы 30

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА 35

Список литературы 39

ДИАГНОСТИКА 40

Клиническая диагностика 40

Инструментальная диагностика 41

Тип 1 – Стационарная полисомнографическая система 43

Тип 2 – Мобильная полисомнографическая система 48

Тип 3 - Системы с ограниченным набором параметров 49

Тип 4 – Скрининговые системы 51

Другие типы диагностических систем 57

Диагностика синдрома обструктивного апноэ сна у детей 59

Организационные основы диагностики синдрома обструктивного апноэ сна 59

Дифференциальная диагностика 65

Формулировка клинического диагноза 66

Список литературы 67

ЛЕЧЕНИЕ 69

Лечение храпа и апноэ сна у взрослых 69

Общепрофилактические мероприятия 69

Облегчение носового дыхания 71

Применение снотворных и транквилизаторов при СОАС 73

Применение внутриротовых приспособлений 74

Применение электромеханических подбуживающих устройств 77

Применение фармакологических средств, облегчающих храп 77

Оперативное лечение храпа и СОАС 80

Неинвазивная вспомогательная вентиляция легких постоянным положительным давлением (СРАР-терапия) 91

Лечение храпа и СОАС у детей 101

Заключение 109

Список литературы 109