7. Практические навыки по теме:

Алгоритмы формирования профессиональных навыков «Лечение локализованного пародонтита у детей», «Лечение генерализованного пародонтита у детей», «Симптоматическое лечение пародонтального синдрома у детей».

Задание	Последовательность выполнения	Примечания для самоконтроля
1.Провести лечение локализованного пародонтита у ребёнка.	Схема лечения локализованного пародонтита: 1.Устранение местных факторов. 2.Профессиональная гигиена полости рта. 3.Антибактериальная терапия (препараты группы нитроимидазола, антисептики). 4.Противовоспалительная терапия (НПВП, средства растительного происхождения). 5.Физиотерапия. 6.Обучение приемам индивидуального ухода за полостью рта, гигиенический контроль за их выполнением и рекомендации по выбору средств гигиены. 7.Поддерживающая терапия каждые 3- 6 месяцев.	Обратить внимание на возраст ребёнка, общее состояние организма, степень тяжести заболевания, период развития болезни и особенности при назначении препаратов и выполнении манипуляций у детей.
2.Провести лечение генерализованного пародонтита у ребёнка.	Схема лечения генерализованного пародонтита: 1.Профессиональная гигиена полости рта. 2.Антибактериальная терапия (препараты группы нитроимидазола, антисептики, антибиотики). 3.Противовоспалительная терапия (НПВП, средства растительного происхождения, ингибиторы протеолитических ферментов). 4.Физиотерапия. 5.Обучение приемам индивидуального ухода за полостью рта, гигиенический контроль за их выполнением и рекомендации по выбору средств гигиены. 6.Устранение местных факторов. 7.Поддерживающая терапия каждые 3-6 месяцев.	Обратить внимание на возраст ребёнка, общее состояние организма, степень тяжести заболевания, период развития болезни и особенности при назначении препаратов и выполнении манипуляций у детей.
3.Провести лечение идиопатического заболевания пародонта у ребёнка.	Тактика местного симптоматического лечения проявлений идиопатических заболеваний пародонта у детей: 1.Обезболивание слизистой оболочки полости рта. 2.Антисептическая обработка полости рта мягкими антисептиками в виде орошений или полосканий. 3.Применение средств, способствующих эпителизации.	Обратить внимание, что лечение идиопатических заболеваний осуществляется врачами специалистами, а задачей врача-стоматолога является проведение местной симптоматической терапии.

8. Терминология:

Пародонтит- это воспалительно-диструктивный процесс, поражающий все ткани пародонта.

1. Пародонтит.

2. Пародонтальные синдромы.

3. Идиопатические заболевания.

9. Вопросы для контроля знаний:

1. Этиология и патогенез локализованного пародонтита.

2. Клиника и диагностика локализованного пародонтита.

3. Клиника и диагностика V-образной атрофии десны.

4. Лечение и профилактика локализованного пародонтита.

5. Этиология и патогенез генерализованного пародонтита.

6. Клиника и диагностика генерализованного пародонтита.

7. Лечение и профилактика генерализованного пародонтита.

8. Дайте определение понятия «пародонтальный синдром».

9. Пародонтальный синдром при сахарном диабете.

10. Пародонтальный синдром при наследственной нейтропении.

11. Пародонтальный синдром при гистиоцитозах.

12. Эозинофильная гранулёма. Клиника, диагностика.

13. Опишите клиническую картину при болезни Хенда-Шюллера-Крисчена.

14. Опишите клиническую картину при болезни Леттерера-Сиве.

15. Опишите клиническую картину при болезни Гоше.

16. Опишите клиническую картину при болезни Ниманна-Пика.

17. Болезнь Папийона-Лефевра. Клиника, диагностика.

Выписать в рабочую тетрадь.

1. Схема общего лечения пародонтитов у детей.

2. Схема местного лечения пародонтитов у детей.

3. Сахарный диабет. Характерные симптомы.

4. Наследственная нейтропения. Характерные симптомы.

5. Эозинофильная гранулема (болезнь Таратынова ). Характерные симптомы.

6. Болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена. Характерные симптомы.

7. Болезнь Люттерера-Сиве. Характерные симптомы.

8. Болезнь Гоше. Характерные симптомы.

9. Болезнь Ниманна-Пика. Характерные симптомы.

10. Синдром Папийона-Лефевра. Характерные симптомы.

Тесты.

1. Какие структуры полости рта относятся к тканям пародонта?

1. десна, коронка зуба, волокна периодонта, цемент корня зуба и костная ткань альвеолы

2. десна, дентин зуба, волокна периодонта, цемент корня зуба и костная ткань альвеолы

3. десна, волокна периодонта, цемент корня зуба и костная ткань альвеолы

4. волокна периодонта, цемент корня зуба и костная ткань альвеолы

5. десна, волокна периодонта, костная ткань альвеолы

2. Из каких этапов состоит диагностика заболеваний тканей пародонта?

1. сбор анамнеза, объективное обследование состояния зубов, тканей пародонта и СОПР, рентгенологическое исследование

2. сбор анамнеза, объективное обследование состояния зубов, тканей пародонта и СОПР, томографическое исследование

3. сбор анамнеза, объективное обследование состояния зубов, тканей пародонта и СОПР, клинический анализ крови

4. жалобы, объективное обследование состояния зубов, тканей пародонта и СОПР, рентгенологическое исследование

5. паспортные данные, объективное обследование состояния зубов, тканей пародонта и СОПР, рентгенологическое исследование

3. Что такое рецессия десны?

1. состояние десны, при котором десневой край смещен относительно эмалево-цементной границы в направлении коронки зуба

2. состояние десны, при котором десневой край смещен относительно эмалево- цементной границы в направлении проекции верхушки корня зуба

3. состояние десны, при котором десневой край плотно прилегает к коронке зуба

4. состояние десны, при котором десневой край отстает от коронки зуба на 1мм

5. состояние десны, при котором десневой край покрывает коронку зуба на 3\4

4. Какой степени кровоточивости по индексу кровоточивости межзубных сосочков соответствует состояние десны, при котором определяется наличие многочисленных точечных кровотечений или линейного кровотечения?

1. 1-ой степени

2. 3-ей степени

3. 0 степени

4. 2-ой степени

5. 4-ой степени

5. Какой степени кровоточивости по индексу кровоточивости межзубных сосочков соответствует состояние десны, при котором кровоточивость отсутствует ?

1. 4-ой степени

2. 0-ой степени

3. 3-ей степени

4. 2-ой степени

5. 1-ой степени

6. Какой степени кровоточивости по индексу кровоточивости межзубных сосочков соответствует состояние десны, при котором определяется появление отдельных точечных кровотечений?

1. 2-ой степени

2. 1-ой степени

3. 4-ой степени

4. 3-ей степени

5. 0-ой степени

7. Какой степени кровоточивости по индексу кровоточивости межзубных сосочков соответствует состояние десны, при котором определяется заполнение кровью межзубного десневого треугольника?

1. 0-ой степени

2. 3-ей степени

3. 2-ой степени

4. 1-ой степени

5. 4-ой степени

8. Какой степени кровоточивости по индексу кровоточивости межзубных сосочков соответствует состояние десны, при котором определяется появление интенсивной кровоточивости (кровь течет по зубу или десне)?

1. 4-ой степени

2. 3-ей степени

3. 2-ой степени

4. 1-ой степени

5. 0-ой степени

9. Через какой промежуток времени после зондирования определяется индекс кровоточивости десневой борозды?

1. через 20 секунд

2. через 1 минуту

3. через 30 секунд

4. через 1 час

5. через 45 секунд

10. Какому коду по индексу кровоточивости десневой борозды соответствует выраженное кровотечение, вплоть до профузного, при введении зонда интерпроксимально?

1. код 0

2. код 1

3. код 2

4. код 3

5. код 4

11. Какому коду по индексу кровоточивости десневой борозды соответствует нормальная десна, отсутствие кровоточивости при зондировании десневой борозды?

1. код 2

2. код 1

3. код 3

4. код 0

5. код 4

12. Какому коду по индексу кровоточивости десневой борозды соответствует легкая кровоточивость при введении зонда интерпроксимально?

1. код 2

2. код 3

3. код 1

4. код 4

5. код 0

13. Какому коду по индексу кровоточивости десневой борозды соответствует кровоточивость в виде кровотечения при введении зонда интерпроксимально?

1. код 0

2. код 2

3. код 3

4. код 1

5. код 4

14. Какова в норме глубина десневой борозды?

1. 3-4мм

2. 1-1,2мм

3. 5-10мм

4. 6-7мм

5. 0,8-1,2мм

15. При помощи какого инструмента определяется степень поражения фуркации?

1. экскаватора

2. пинцета

3. кюреты Грейси

4. зонда Набера

5. обычного зонда

16. Какой степени подвижности зубов по индексу Миллера соответствует подвижность в пределах 1мм?

1. 1-ой степени

2. 2-ой степени

3. 3-ей степени

4. 4–ой степени

5. 0-ой степени

17. Какой степени подвижности зубов по индексу Миллера соответствует подвижность в пределах 1- 2мм?

1. 1-ой степени

2. 2-ой степени

3. 3-ей степени

4. 4–ой степени

5. 0-ой степени

18. Какой степени подвижности зубов по индексу Миллера соответствует подвижность свыше 2мм, ротационные движения, вертикальное перемещение коронки вдоль ее оси вглубь альвеолы?

1. 1-ой степени

2. 2-ой степени

3. 3-ей степени

4. 4–ой степени

5. 0-ой степени

19. К какому виду, по классификации фуркационных дефектов, относится визуальное определение небольшого вдавливания на щечной поверхности слизистой оболочки десны, но зонд не проникает в область разрежения (потеря костного вещества в пределах 1\3 ширины корня)?

1. I-в горизонтальном направлении

2. I-в вертикальном направлении

3. II-в горизонтальном направлении

4. II-вертикальном направлении

5. III-в горизонтальном направлении

20. При каком виде, по классификации фуркационных дефектов, определяется вертикальная убыль кости в области фуркации от 1 до 3мм?

1. I-в горизонтальном направлении

2. I-в вертикальном направлении

3. II-в горизонтальном направлении

4. II-вертикальном направлении

5. III-в горизонтальном направлении

21. При диагностике фуркационных дефектов был определен III тип дефекта в вертикальном направлении, это означает:

1. «сквозной дефект » в области фуркации

2. вертикальная убыль кости 7мм

3. вертикальная убыль кости 4-6мм

4. вертикальная убыль кости 1-3мм

5. потеря костного вещества от 1\3 до 2\3 ширины корня

22. Какой рисунок губчатого вещества межальвеолярных перегородок в период временного прикуса

1. рисунок не определяется

2. четкий

3. нечеткий

4. нет правильного ответа

5. все ответы правильные

23. При диагностике фуркационных дефектов был определен II тип дефекта в вертикальном направлении, это означает:

1. «сквозной дефект » в области фуркации

2. вертикальная убыль кости 7мм

3. вертикальная убыль кости 4-6мм

4. вертикальная убыль кости 1-3мм

5. потеря костного вещества от 1\3 до 2\3 ширины корня

24. В каком возрасте наступает полное формирование структуры костной ткани после закрытия верхушечного отверстия корней постоянных зубов во фронтальном участке челюсти?

1. в 5- 6 лет

2. в 8- 9 лет

3. в 11- 12 лет

4. в 14- 15 лет

5. в 20- 30 лет

25. В каком возрасте наступает полное формирование структуры костной ткани после закрытия верхушечного отверстия корней постоянных зубов в боковом участке челюсти?

1. в 5- 6 лет

2. в 8- 9 лет

3. в 11- 12 лет

4. в 14- 15 лет

5. в 20- 30 лет

26. В каком направлении происходит укрупнение петель губчатого вещества межальвеолярной перегородки?

1. от эмалево-дентинной границы к корню

2. от вершины межальвеолярной перегородки к верхушкам корней

3. от корней к вершине межальвеолярной перегородки

4. от цементной границы к верхушке корня

5. везде равномерные

27. Какое строение имеет костная ткань верхней челюсти?

1. крупнопетлистое

2. мелкопетлистое

3. губчатое

4. компактное

5. среднепетлистое

28. Какой вид имеет периодонтальная щель в области несформированной верхушки у недавно прорезавшегося зуба?

1. узкая

2. расширенная

3. широкая

4. периодонтальная щель отсутствует

5. несформированная

29. Что такое десневой карман?

1. не связанная с зубом десна

2. связанная с зубом десна

3. свободная десна

4. рецессия десны

5. гипертрофия десны

30. Что такое ложный карман?

1. гиперплазия десны при сохранении целостности зубодесневого прикрепления

2. гиперплазия десны без сохранения целостности зубодесневого прикрепления

3. рецессия десны при сохранении целостности зубодесневого прикрепления

4. рецессия десны без сохранения целостности зубодесневого прикрепления

5. деструкция слизистой оболочки десны

31. Лечебно-профилактические зубные пасты, которые используют при болезнях пародонта, должны иметь в своём составе:

1. фосфор

2. кальций

3. фтор

4. стронций

5. антисептики

32. Для какого из идиопатических заболеваний пародонта характерен признак «географический череп»?

1. наследственная нейтропения

2. болезнь Ниманна-Пика

3. синдром Папийона- Лефевра

4. болезнь Хенда- Шюллера- Кристчена

5. болезнь Леттерера- Сиве

32. При болезнях пародонта используються лечебно-профилактические зубные пасты, которые содержат:

1. кальций

2. ферменты

3. фтор

4. стронций

5. оротат калия

33. Для какого из идиопатических заболеваний пародонта характерен клинический признак – слабоболезненный опухолеподобный инфильтрат в области тела и ветви нижней челюсти?

1. наследственная нейтропения

2. болезнь Таратынова

3. синдром Папийона- Лефевра

4. болезнь Хенда- Шюллера- Кристчена

5. болезнь Леттерера- Сиве

34. При болезнях пародонта используються лечебно-профилактические зубные пасты, которые содержат:

1. кальций

2. фтор

3. кровоостанавливающие средства

4. стронций

5. оротат калия

35. Для какого из идиопатических заболеваний пародонта характерна триада признаков: экзофтальм, несахарный диабет, очаги деструкции плоских костей?

1. наследственная нейтропения

2. болезнь Ниманна-Пика

3. синдром Папийона- Лефевра

4. болезнь Хенда- Шюллера- Кристчена

5. болезнь Леттерера- Сиве

36. Для какого из идиопатических заболеваний пародонта характерен клинический анализ крови: умеренный лейкоцитоз и выраженая эозинофилия (10-15%)?

1. наследственная нейтропения

2. болезнь Ниманна-Пика

3. синдром Папийона- Лефевра

4. эозинофильная гранулёма

5. болезнь Леттерера- Сиве

37. При болезнях пародонта используются лечебно-профилактические зубные пасты, которые содержат:

1. растительные добавки

2. кальций

3. фтор

4. стронций

5. оротат калия

38. Какой из признаков не характерен для болезни Хенда-Шюллера-Кристчена?

1. экзофтальм

2. несахарный диабет

3. географический череп

4. поражение плоских костей

5. переломы трубчатых костей

39. Для какого из идиопатических заболеваний пародонта характерен признак «ладонно-подошвенный гиперкератоз»?

1. наследственная нейтропения

2. болезнь Ниманна-Пика

3. синдром Папийона-Лефевра

4. болезнь Хенда-Шюллера-Кристчена

5. болезнь Леттерера-Сиве

40. Какое, из приведенных заболеваний характеризуется несахарным диабетом, экзофтальмом и очагами деструкции костной ткани черепа и при этом в его основе лежит нарушение холестеринового обмена?

1. болезнь Леттерера-Зиве

2. болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена

3. синдром Папийона-Лефевра

4. гипоиммуноглобулинемия

5. синдром Шегрена

41. Наличие какого заболевания, в первую очередь, следует подозревать у больного если отмечается симптом гингивита у ребенка с временным прикусом или в более старшем возрасте отмечается агрессивное течение генерализованного пародонтита с абсцедированием и кратерообразным характером деструкции альвеолярного отротска?

1. синдром Папийона-Лефевра

2. сахарный диабет

3. болезнь Таратынова

4. тиреотоксикоз

5. гипоиммуноглобулинемия

42. При каком из перечисленных заболеваний, связанном с нарушением триптофанового обмена, наблюдается характерный ладонно-подошвенный паракератоз и воспалительно-дистрофические изменения в пародонте?

1. болезнь Таратынова

2. болезнь Ниманна-Пика

3. синдром Папийона-Лефевра

4. синдром Мелькерссона-Розенталя

5. болезнь Гоше

43. Какое, из приведенных заболеваний является острым системным наследственным гистиоцитозом и характеризуется несахарным диабетом, экзофтальмом, очагами деструкции трубчатых костей и увеличением селезенки?

1. болезнь Леттерера-Зиве

2. болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена

3. синдром Папийона-Лефевра

4. гипоиммуноглобулинемия

5. синдром Шегрена