10. Задача № 2.

Молодой человек получил множественные травмы в дорожно-транспортном происшествии. Ему были произведены переливание крови и хирургическая операция. За сутки с момента госпитализации он выделил только 500 мл мочи. У пациента наблюдались признаки обезвоживания. При исследовании сыворотки крови:

мочевина = 21,0 ммоль/л

креатинин = 140 мкмоль/л

Сравните полученные данные с нормой. Объясните механизм возможных нарушений

________________________________________________________________________________________________________________

Контрольные вопросы к занятию № 3

1. Конечные продукты распада аминокислот.

2. Пути обезвреживания аммиака в организме.

3. Синтез мочевины.

4. Определение понятия «остаточный азот». Компоненты остаточного азота.

5. Азотемия: виды ее и характеристика.

6. Определение мочевины в сыворотке крови с диацетилмонооксимом и уреазным методом: принцип методов, ход определения, расчет результатов.

7. Клинико-диагностическое значение определения мочевины.

8. Гипераммониемия.

9. Специфические пути обмена отдельных аминокислот.

Занятие № 4.

Тема: Определение креатинина в биологических жидкостях. «Клиренс эндогенного креатинина».

Цель самоподготовки: после изучения данной темы Вы должны

Иметь практический опыт:

• определять показатели белкового обмена

Знать:

• клиническое значение определения креатина и креатинина в биологических жидкостях;

• участие печени в белковом обмене;

• нарушения белкового обмена.

Уметь:

• определять креатинин в сыворотке крови и моче;

• приготовить рабочие разведения стандартного раствора креатинина, определить содержание креатинина в различных разведениях и построить калибровочный график;

• рассчитать «клиренс эндогенного креатинина».

Литература для самоподготовки:

1. М.В. Ермолаев, Л.П. Ильичева, «Биологическая химия», М., Медицина, 1989г.

2. Л.М. Пустовалова, «Основы биохимии», Ростов-на-Дону, «Феникс», 2003г.

3. Лекции по разделу 5. Проведение лабораторных биохимических исследований по определению показателей белкового обмена.

4. Информационный блок по разделу 5. Проведение лабораторных биохимических исследований по определению показателей белкового обмена.

План изучения темы:

1. Изучите теоретический материал по теме занятия по учебнику и по лекции.

2. Разберите по приложению методику определения креатинина в биологических жидкостях по цветной реакции Яффе с депротеинированием и без депротеинирования.

3. Рассмотрите источники ошибок при определении креатинина.

4. Изучите методику построения калибровочного графика для определения креатинина.

5. Изучите пробу «клиренс эндогенного креатинина»: назначение пробы, варианты проведения, расчет клубочковой фильтрации (КФ) и канальцевой реабсорбции (КР), рассчитайте КФ и КР по предложенным примерам.

6. Подготовьте миллиметровую бумагу для построения калибровочного графика.

7. Выполните прилагаемые задания по данной теме.

8. Ответьте на контрольные вопросы.

Задания к занятию № 4

1. Впишите пропущенные слова в следующий текст:

Синтез креатина происходит в ……………….., кроме того, другим его источником может быть и ………….……… . Далее креатин поступает в кровь и транспортируется в ……………………….... Там он соединяется с …………………. , превращается в ……………………… и используется для …………………………..…… . В виде …………..…… происходит его выведение в кровь и через почки выводится из организма с мочой.

2. Заполните предлагаемую таблицу:

   Показатель	Где образуется показатель	В каких биол. жидкос-тях опреде-ляется	Норм. значение показателя в сыворотке крови	При патологии каких органов имеет диагностическое значение
   Креатин
   Креатинин

3. Каким методом проводят определение креатинина: название метода, принцип метода, особенности методики для разных биологических жидкостей

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Назовите источники ошибок при определении креатинина

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Раскройте метаболизм и клинико-диагностическое значение определения мочевой кислоты:

1. где образуется - ……………………………………………...............

2. при распаде каких веществ - ……………………………………….

3. в каких биологических жидкостях определяется - ……………….

…………………………………………………………………………

4. нормальные величины - …………………………………………….

5. как называется повышение концентрации мочевой кислоты? ……………………………………………………………………..….

6. при каких патологических процессах возможно повышение мочевой кислоты и почему?

1) ……………………………………………………………….................

………………………………………………………………….................

2. ………………………………………………………………................

………………………………………………………………….................

3. ………………………………………………………………................

………………………………………………………………….................

6. Какими методами определяют мочевую кислоту в сыворотке крови?

1) ……………………………………………………………….................

2) ……………………………………………………………….................

3) ……………………………………………………………….................

4) ……………………………………………………………….................

6. Заполните недостающие слова в тексте (метаболизм индикана):

При гниении аминокислоты ……………………… происходит образование …………..…… . ………..………… поступает в кровь и с током крови поступает в …………..…… . Там происходит его обезвреживание за счет …………………………….…. и образуется ………….………, который выводится из организма.

6. Составьте сравнительную таблицу по компонентам остаточного азота.

Компонент остаточного азота	Где образуется	Из чего образуется	Где определяется	Нормальные величины в крови
1.
2.
3.
4.
5.

6. Укажите состояния, для которых характерен тот или иной вид азотемии:

А. относительная азотемия	1. краш-синдром
Б. внепочечная ретенционная азотемия	2. ОПН
В. почечная ретенционная азотемия	3. ХПН
Г. продукционная азотемия	4. распад опухоли
	5. неукротимая рвота
	6. профузный понос
	7. мочекаменная болезнь
	8. сужение почечной артерии