Глава 2. Проблемы здоровья и гигиены городских жителей

Охрана и укрепление здоровья людей является наиболее важной среди социальных задач, стоящих перед обществом. Её решение определяется не только доступностью и качеством медицинского обслуживания, но и всей совокупностью условий быта человека. Состояние здоровья и продолжительность жизни членов общества представляют интегративную характеристику общественного развития¹.

Война нанесла огромный ущерб нашей стране, в том числе сфере народного здравоохранения. Тюмень находилась далеко от районов боевых действий, однако и в тыловом городе сократилась сеть медицинских учреждений, обслуживающих население, и ослабла их материальная база. Так, в 1946 году лечебно-профилактическая помощь населению города Тюмени оказывалась тремя поликлиниками, двумя женскими консультациями, роддомом, имеющим акушерское и гинекологическое отделения, и 24 здравпунктами².

В послевоенное время в Тюмени большая часть больниц размещались в бывших купеческих домах, т.е. зданиях, приспособленных под медицинские учреждения³. Как правило, расширение площади тюменских больниц и поликлиник происходило за счёт частичных надстроек, пристроек и приспособления складских помещений под жилые⁴.

В медицинских учреждениях не хватало медикаментов, перевязочных и других самых необходимых материалов. В больницах Тюмени ощущался острый дефицит постельных принадлежностей, мебели, посуды, а, следовательно, лечившиеся в них тюменцы испытывали большие бытовые неудобства⁵.

Примером неудовлетворительного положения в сфере здравоохранения являлся тюменский родильный дом, располагавшийся на ул. Володарского, 17. Родильный дом не был приспособлен для качественной организации лечебного процесса, так как здание пришло в ветхость и требовало срочного капитального ремонта. Не хватало хирургического инструментария. Роддом не был оснащён специализированным санитарно-гигиеническим оборудованием. Так, у рожениц не было возможности мыться, поэтому приходилось ограничиваться обтиранием. Кроме того, больница была недостаточно оснащена мягким инвентарём – матрацы были плохие, не было одеял. Мебель была старая, не хватало кроватей, стульев, столов и т.д. В столовой было мало посуды, отсутствовали вилки, чашки, графины, ножи и прочие столовые принадлежности.

Остро стояла проблема медикаментозного обеспечения родильного дома. В учреждение не поступало достаточного количества нашатырного спирта, кровоостанавливающих препаратов, обезболивающих препаратов для проведения родов и т.п. Шприцы, получаемые акушерским отделением, были крайне низкого качества, и обычно после 2–3-го кипячения их стекло трескалось, и они приходили в негодность. Аптечная сеть в целом не обеспечивала в достаточной степени нужд горожан. В продаже нередко отсутствовали необходимые лекарства, предметы ухода за больными¹. Следует отметить, что недостаточным было и питание рожениц, так как хлеб в роддом поступал от случая к случаю².

В послевоенный период в Тюмени постепенно расширялась сеть лечебных учреждений, при этом особое внимание уделялось специализированным лечебным учреждениям. Так, в 1946 году было открыто два новых отделения областной больницы, разместившихся в отдельном здании. Но это здание не было предназначено для лечебного учреждения и, кроме того, нуждалось в ремонте. После проведения ремонта в этом здании были размещены глазное отделение на 50 коек, онкологическое отделение на 20 коек и диспансер. Такого количества коек было недостаточно для обеспечения специализированным медицинским обслуживанием жителей города. В отделениях отсутствовало оборудование и такие необходимые помещения, как процедурная и лаборатория³.

Таблица 13.

Сеть лечебно-профилактических учреждений Тюменского Горздрава¹

учреждение	1944	1945	1946	1947	1948
больницы
областная больница (ул. Свердлова, 29)	1	1	1	1	1
коек в ней	515	420	365	350	360
туберкулёзная больница (ул. Хохряковская)	1	1	1	1	1
коек в ней	100	100	100	100	100
венерическая больница (ул. Республики,1)	---	1	1	1	1
коек в ней	---	50	70	70	60
глазная больница (ул. Семакова,13)	---	---	1	1	1
коек в ней	---	---	55	60	60
детская инфекционная больница (ул. Ленина, 8)	---	---	1	1	1
коек в ней	---	---	60	65	65
детская соматическая больница (ул. Водопроводная ,2)	---	1	1	1	1
коек в ней	---	75	75	75	75
заречная инфекционная больница	---	---	---	1	1
коек в ней	---	---	---	35	25
терапевтическая больница	---	---	---	---	1
коек в ней	---	---	---	---	40
родильный дом (ул. Володарского, 17)	1	1	1	1	1
коек в нём	140	110	135	140	140
поликлиника № 1 (ул. Ленина, 8)	1	1	1	1	1
поликлиника № 2 (ул. Б. Заречная, 30)	1	1	1	1	1
поликлиника № 3 (ул. Республики, 48)	1	1	1	1	1
физиолечебница (ул. Семакова, 4)	1	1	1	1	1
станция скорой помощи (ул. Свердлова, 29)	1	1	1	1	1
спецполиклиника (ул. Республики, 48)	1	1	1	1	1
диспансеры
венерический (ул. Республики,1)	---	1	1	1	1
туберкулёзный (ул. Ленина, 49 )	1	1	1	1	1
онкологический (ул. Семакова, 13)	---	---	1	1	1
детские учреждения
дом малютки (ул. Береговая, 21)	1	1	1	1	1
коек в нём	104	100	140	150	125
ясли	16	15	14	13	10
коек в них	958	1075	920	795	580

На основе данных, приведённых в таблице, можно сделать вывод о расширении сети медицинских учреждений Тюмени с 1944 по 1948 годы. В городе открылись медицинские учреждения, оснащенные новым оборудованием, такие, как детская инфекционная поликлиника, заречная инфекционная, глазная и терапевтическая больницы.

Несмотря на рост сети медицинских учреждений, последняя не отвечала потребностям быстро растущего города. В лечебных учреждениях Тюмени не было достаточного количества больничных коек и не всегда горожане, нуждавшиеся в госпитализации и длительном стационарном лечении, могли их получить. Так, согласно нормативам Министерства здравоохранения, город должен иметь для нормального обеспечения стационарной помощью взрослого и детского населения не менее 1500 коек, а в Тюмени даже к началу 50-х годов было только чуть более 1000 коек, в связи с чем лечебные учреждения были чрезвычайно перегружены¹. Скученность непосредственно отражалась на качестве медицинского обслуживания. Так, в течение всего исследуемого периода акушерское отделение тюменского родильного дома было крайне перегружено, кровати стояли даже в коридорах. Вследствие сложившегося положения больные не проводили необходимого для лечения времени в больнице, их вынуждены были выписывать раньше срока².

Повышению уровня медицинского обслуживания населения во многом способствовало объединение больниц с поликлиниками, начавшееся в сентябре 1947 года. Например, было образовано заречное детское объединение, включавшее поликлинику, располагавшуюся на ул. Береговая, 95, детское инфекционное отделение – ул. Береговая, 59 – и клинико-диагностическую лабораторию на ул. Береговая, 21³. В объединённых медучреждениях сократилось число диагностических ошибок, стали лучше распознаваться ранние стадии заболеваний, улучшилась внебольничная и специализированная помощь. В то же время объединённые учреждения нередко располагались далеко друг от друга, что представляло определённые неудобства для медицинских работников и пациентов. Так, более 800 метров разделяло 1-ую городскую больницу на улице Ленина, 23, объединенную с поликлиникой № 3, размещавшейся на ул. Ленина, 8¹.

Некоторые изменения в режим работы органов здравоохранения были внесены в начале 50-х годов. С 1951 года городские поликлиники перешли на принцип участкового обслуживания. Территория Тюмени была разбита на 23 врачебных участка, и за каждым медицинским работником закреплялось определённое число жителей города, за здоровьем которых он должен был следить². Тюменцы получили возможность наблюдения за своим самочувствием на протяжении длительного времени у одного специалиста, что, конечно, положительно повлияло на состояние здоровья населения. Следует отметить, что участковые врачи стали больше уделять внимания закреплённым за ними участками, обслуживание больных стало более эффективным³. Тюменцы до сих пор вспоминают таких внимательных и профессиональных участковых врачей, как А.Н. Баранова, И.Н. Аносова, Л.А. Фёдорова, З.П. Волкова и многих других.

Для того чтобы сделать медицинское обслуживание более доступным для тюменцев, часть поликлиник удлинила своё рабочее время и организовала приём пациентов в вечернее время и в выходные дни, устанавливалась предварительная запись на приём к врачу с указанием точного времени начала осмотра⁴.

Характерной чертой развития здравоохранения в 50-е гг. стало укрепление его материально-технической базы. Улучшилось оснащение больниц и поликлиник совершенными по тому времени оборудованием и инструментами, новыми лечебными средствами. В больницах Тюмени в начале 50-х годов появились первые кардиографы, позволившие улучшить диагностику заболеваний сердца. Получили распространение рентгеновские аппараты, работавшие в 1-ой городской больнице, детском центральном объединении и других медицинских учреждениях города¹.

После окончания войны одной из самых острых проблем в Тюмени была проблема медицинских кадров. В период войны многие врачи, медсёстры, фельдшеры ушли на фронт или были мобилизованы для работы в госпиталях. Неукомплектованность кадрами бала характерной чертой и главной проблемой послевоенного здравоохранения². Во всех поликлиниках существовал дефицит врачебных кадров: из полагающихся по штату 114 врачей в системе лечебных учреждений Горздрава имелось только 44, которые вынуждены были работать на две ставки, заполняя таким образом до некоторой степени имеющуюся неукомплектованность кадрами³.

Медицинский персонал лечебных учреждений города Тюмени на 31 декабря 1947 года состоял из 1031 работника, из них врачей – 121 человек⁴. С учётом того, что численность населения на 1 января 1948 года составляла 107694 человека, можно сделать вывод, что на 10 тысяч тюменцев приходилось в среднем 11 врачей. По нормативам Министерства здравоохранения город должен был иметь 320 врачей для нормального медицинского обслуживания населения. Однако в Тюмени и в начале 50-х годов насчитывалось только 60% (190 человек) от необходимого числа врачей. Кроме того, лечебные учреждения не были укомплектованы и другими категориями медицинских работников.

В послевоенное время в Тюмени было недостаточно учебных заведений, готовивших специалистов в области медицинского обслуживания, особенно узкоспециализированных врачей, таких, как хирурги, окулисты и др., поэтому руководители городских органов здравоохранения приглашали медицинских работников из других городов. Однако данные, обнаруженные нами в Государственном архиве Тюменской области, свидетельствуют, что большинство приезжавших врачей через непродолжительное время покидали город. Причиной этому являлось отсутствие жилой площади. Так, в течение 1952 года из Тюмени выехало 13 специалистов, например, невропатолог О.М. Рычкова, педиатр Р.Т. Озерянская и др. Собирались уезжать в связи с тем, что долгое время стояли на очереди и не были до сих пор обеспечены квартирами, врач Тихонова из 2-ой городской больницы, врач детского центрального объединения Лихтенштейн, хирург 1-ой городской больницы Франк, главный врач городской инфекционной больницы И.М. Лопатухин, педиатр Н.М. Береснева и ещё более 20 врачей¹.

Таблица 14.

Врачебные кадры города Тюмени²

врачебные кадры	годы
	1944	1945	1946	1947	1948
штатные	177	---	228	247	310
занятые	135	---	202	236	265
врачи (без стоматологов)	78	81	121	152	229
зубные врачи	9	9	8	9	9

Данные приведённой выше таблицы свидетельствуют о том, что несмотря на увеличение числа медицинского персонала, обслуживающего население города, в 50-е гг. в Тюмени не удалось решить проблему медицинских кадров. Такая ситуация была характерна для многих лечебных учреждений. Медицинские работники в учреждениях здравоохранения Тюмени вынуждены были работать в несколько смен, что непосредственно сказывалось на качестве и действенности медицинской помощи.

Важным звеном здравоохранения в послевоенный период являлись станции скорой помощи. В 1945 году единственная станция скорой помощи города Тюмени не имела транспорта для обслуживания больных, так как находившаяся ранее в её распоряжении лошадь утонула. Только после докладной записки начальника станции скорой помощи заведующему Горздравотделом в 1947 году к станции прикрепили транспортное средство – одну автомашину скорой помощи¹. Но и после этого работникам скорой помощи приходилось носить больных на носилках за 5–10 кварталов пешком. Особенно тяжело было обслуживать больных в весенне-осенний период, когда по улицам Тюмени было тяжело пройти даже в резиновых сапогах, в результате чего до пациентов помощь добиралась с часовым опозданием². Несмотря на все трудности, следует отметить самоотверженный труд врачей скорой помощи, которые долгие годы в непогоду, без необходимого оборудования лечили тюменцев, спасая многих от смерти.

После окончания войны тюменская станция скорой помощи располагалась в помещении, где ранее размещалась прачечная. Это помещение было неприспособленным для медицинского обслуживания населения, состояло из одной комнаты, в которой и принимали больных, и стирали бельё и т.п.

Представление о работе станции скорой помощи города Тюмени в 1946 году можно получить на основании сведений, которые представлены в нижеприведённых таблицах.

Таблица 15.

Количественный состав медицинского персонала станции скорой помощи в 1946 г.³

должности	всего	в том числе
		врачей	среднего медперсонала	младшего медперсонала	прочего персонала
штатные	20	1	5	3	11
занятые	13	---	3	3	7

Таблица 16.

Работа по оказанию неотложной помощи населению

станцией скорой помощи г. Тюмени за 1946 г. (ул. Свердлова, 29)¹

Число поступивших вызовов	2566
Число выездов, сделанных по вызовам	2566
Число случаев обслуживания пешком или на городском транспорте	935
Число обслуженных лиц	2744
Напрасных выездов (ложный вызов, помощь не нужна)	58
Доставлено больных в лечебные учреждения	679

В начале 50-х гг. станция скорой помощи получила здание по улице Ленина, которое больше соответствовало статусу такого учреждения. В частности, в распоряжение медицинского персонала было предоставлено пять автомашин и специальные помещения для содержания оборудования. Расширился и кадровый состав работников скорой помощи, оказывавший неотложную медицинскую помощь тюменцам².

Характерной чертой развития здравоохранения в городе Тюмени в послевоенные годы стало усиление его профилактической направленности. Предупреждение заболеваний и их своевременное выявление являлось одной из главных задач медицинских работников. Усиление профилактической направленности в деятельности медицинских учреждений непосредственно отразилось на состоянии здоровья людей. Доказательством этого является, например, анализ движения инфекций за период 1945–1952 гг. Можно отметить, что по сравнению с 1945 годом снижение наблюдалось в отношении всех инфекций и особенно в отношении сыпного тифа – 9 случаев против 316³. Однако сыпной и брюшной тиф были одними из самых распространённых заболеваний горожан. Как отмечают респонденты, в доме у каждого тюменца в послевоенные годы имелся специальный гребень для прочёсывания волос⁴. Для снижения инфекционных заболеваний проводились наблюдения за очагами распространения инфекций, своевременно госпитализировались больные, проводились профилактические прививки и санобработка очагов¹.

Уровень заболеваемости в обществе зависит не только от условий жизни и качества медицинского обслуживания, но и, в немалой степени, определяется отношением человека к своему здоровью. В данной связи большое значение имеет обучение населения минимуму медицинских знаний. В послевоенные годы усилилась санитарно-просветительная работа среди жителей Тюмени. На предприятиях города медицинскими работниками читались лекции и проводились беседы с рабочими.

Важной особенностью развития здравоохранения в послевоенные годы стало создание и расширение сети медико-санитарных частей (МСЧ), которые позволили заметно улучшить медицинское обслуживание крупных трудовых коллективов. На предприятиях был разработан и осуществлялся комплексный план оздоровительных мероприятий. Почти на всех предприятиях Тюмени функционировали медико-санитарные части. Например, здравпункт при хлебокомбинате состоял из 2 фельдшеров, оказывающих медицинскую помощь 417 рабочим предприятия и ведущих профилактическую работу в цехах. За 1946 год было сделано 355 прививок против оспы, 287 – против брюшного тифа и т.д.² Кроме того, медицинские работники регулярно проводили медосмотры. Обязанностью медицинских работников здравпунктов было также составление отчётов о заболеваемости работников обслуживаемых ими предприятий. Например, по отчётам за 1948 год можно сделать вывод о том, что общая заболеваемость рабочих незначительно возросла, что было обусловлено неудовлетворительной санитарно-бытовой обстановкой проживания и работы. В цехах, где трудились тюменцы, было холодно и сыро, поэтому самым распространённым заболеванием был грипп, также имели место случаи травматизма на предприятиях города³.

Общее ухудшение материально-бытовых условий людей в военный период непосредственно отразилось на их здоровье. Массовое распространение получили болезни, связанные с неблагоприятными условиями труда. Например, многие рабочие страдали гнойничковыми заболеваниями, так как после работы они не мылись из-за отсутствия мыла, а порой – и душа – на предприятии. У подавляющей массы рабочих просто не было смены белья, и поэтому они не меняли одежду после работы и во время сна¹.

Следует отметить, что в целом гигиена населения непосредственно связана с состоянием банно-прачечного хозяйства. В исследуемый период в Тюмени была слабо развита и находилась в запущенном состоянии сеть предприятий бытового обслуживания. В 1946 году в городе было 18 бань: 2 – городских и 16 ведомственных. Но бани находились в плохом санитарно-гигиеническом состоянии, половина из них не могла функционировать². Тюменцы пользовались услугами центральной бани, располагавшейся на ул. Ленина, бани по ул. Ишимской, в которой было не только общее отделение, но и изолированные номера с ваннами. Однако перед тем как попасть в них, во второй половине 40-х гг. горожанам приходилось выстаивать более трёх часов в очереди³. В условиях низкого благоустройства жилищного фонда, отсутствия или непригодного для пользования состояния бань и душевых на предприятиях население города испытывало значительные неудобства.

Сложности в соблюдении личной гигиены были связаны также с отсутствием мыла в период войны и первые годы после её окончания. Как правило, тюменцы стирали вещи в горячей воде с добавлением щелока. Для мытья в бане на всю семью имелся кусок мыла, к которому относились очень бережно, поскольку его покупали не в магазине, где мыла не было, а у спекулянтов по завышенной цене⁴. После отмены карточек и проведения денежной реформы предметы личной гигиены стали более доступными для жителей Тюмени, что в совокупности с развитием медицинского обслуживания привело к снижению заболеваемости горожан, связанной с антисанитарными условиями проживания.

В Тюмени имелось 23 парикмахерских, 5 из которых находились на промышленных предприятиях. При этом не более 8 из всего числа парикмахерских располагались в помещениях, отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям, большинство же ютилось в неприспособленных помещениях. Материальная база парикмахерских была недостаточно оснащена: отсутствовал необходимый инструментарий, дезинфицирующие растворы, что не могло позволить обслуживать жителей города Тюмени в парикмахерских на должном уровне¹. Вот какие воспоминания остались у одного из тюменцев: «Примером отвратительного обслуживания бытовых нужд населения города Тюмени может служить парикмахерская на улице Республики, 61. Подстричься или побриться там – это целая проблема. Когда вы входите в парикмахерскую, вас прежде всего ждёт очередь у вешалки. Сдав верхнее платье, вы начинаете мучительно ждать очереди к мастерам. Заведующий товарищ Хацкевич устраивает своих знакомых и приятелей отдельно, проводя их вне очереди за занавеску. В парикмахерской грязь. Мастера не моют руки и грязными руками ещё делают массаж лица. Волосы от стрижки убираются редко, и они валяются часами на полу. Никакой дисциплины и полная расхлябанность. Мастера употребляют за неимением одеколона простую воду (сами называют её «одеколон из Туры»), а плату взимают как за одеколон»².

Проблемы бытового обслуживания тюменцев постоянно рассматривались в партийных органах. Например, на собрании городского партактива 22 февраля 1946 года прошло обсуждение работы предприятий бытового обслуживания Тюмени. Были сделаны выводы о том, что работа предприятий бытового обслуживания населения в послевоенный период не отвечает элементарным запросам тюменцев¹. Неудовлетворительно была оценена работа Горкомхоза и его руководителя Краснова. Отмечено, что «коммунальные предприятия, бани, прачечные, водопровод, мастерские по культурно-бытовому обслуживанию населения города находятся в плохом состоянии и работают с перебоями. Собрание городского партийного актива постановило улучшить работу коммунальных и культурно-бытовых предприятий с расчётом максимального удовлетворения запросов тюменцев; обеспечить бесперебойную работу городских бань, водопровода и мастерских по культурно-бытовому обслуживанию населения»².

К началу 1950-х годов положение в сфере бытового обслуживания несколько улучшилось. Например, в 1951 году жители Тюмени могли воспользоваться услугами двух бань, вместимость которых составляла 427 человек единовременно. Баня № 1 пропустила 518,4 тысячи посетителей, услугами бани № 2 воспользовались 665,7 тысячи человек³.

В 1951 году в Тюмени работала одна частично механизированная прачечная, имеющая 2 корыта и одну стиральную машину, вместимостью 50 килограммов белья. За 1951 год в прачечную поступило 1476 килограммов белья, в том числе 1160 килограммов от населения по индивидуальным заказам. Жителей Тюмени обслуживало 15 работников прачечной⁴. Однако большинство тюменских семей предпочитало стирать одежду и бельё дома.

На основе анализа специальной литературы, архивных данных и свидетельств респондентов можно сделать вывод о том, что медицинское обслуживание горожан в послевоенные годы представляло значительную проблему. В области здравоохранения в Тюмени по сравнению с довоенным периодом отмечалось некоторое развитие: расширилась сеть медицинских учреждений, обновилась их материально-техническая база, повысилось качество медицинского обслуживания. Вместе с тем эти процессы сочетались с недостаточно высокими, относительно демографических показателей, темпами развития городской инфраструктуры, кроме того, потребности городского населения в лекарствах, предметах санитарии и гигиены не обеспечивались в достаточной степени.

Развитие системы здравоохранения, изменения в условиях быта людей по сравнению с военными годами отразились на динамике заболеваемости в Тюмени и в Сибири в целом. В послевоенные годы отчётливо проявилась тенденция к сокращению смертности населения. Полностью были ликвидированы такие опасные болезни, как оспа, чума, сибирская язва, некогда представлявшие страшное бедствие для сибиряков¹. Однако уровень заболеваемости населения Тюмени не имел чёткой тенденции к снижению. В целом он оставалась высоким, причинами чего являлись антисанитарные условия работы и проживания тюменцев. Соблюдение норм гигиены оставалось сложным для горожан в связи с низкими темпами развития банного хозяйства, отстававшего от высоких темпов роста численности жителей Тюмени.