9. Список рекомендуемой литературы. Основная литература.

1. Сторожаков, Г.И. Поликлиническая терапия: учебник \ Г.И.Сторожаков, И.И. Чукаева, А.А. Александров- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

2. Поликлиническая терапия. / Под редакцией Галкина В.А. М: - Медицина, 2000.

Дополнительная литература и базы данных, информационно-справочных и поисковых систем.

1. Амбулаторно-поликлиническая терапия. Общая врачебная практика. Вып.2- Электронный ресурс-(CD ROM) ( Консультант врача), 2007.

2. Клеменков С.В. Врач общей практики. Поликлиническая терапия: уч. пособие \ С.В. Клеменков, ММ. Петрова- Ростов н\ Д.: Феникс, 2006.

3. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных.- М.: ГОЭТАР-Медиа, 2006.

4. Поликлиническая терапия: учебник \ред. Б.Я. Барт - М.: Академия (высшее проф. образование), 2005.

5. Амбулаторная медицина. Диагностика и лечение основных заболеваний на догоспитальном этапе.: Пособие / Под ред. Г.А. Хая - СПб: Политехника, 2002.

6. Атьков О.Ю., Андреева О.В., Полубенцева Е.И. Планы ведения больных. Диагностика. Лечение. Предупреждение осложнений (Доказательная медицина) – М:ГЭОТАР-Медиа, 2007 (18 экземпляров)

7. Чучалин А.Г. Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр) – М:ГЭОТАР-Медиа, 2006 (18 экземпляров)

8. «Консультант студента. Электронная библиотека медицинского ВУЗа» (доступ на сайте http://www.studmedlib.ru в электронном зале библиотеки ТюмГМА)

9. Электронная информационно-образовательная система "Консультант-врача. Терапия и общая врачебная практика"

10. www.medlit.ru

11. MedExplorer, MedHunt

12. «Консилиум-медикум» - http://www.consilium-medicum.com

13. «Русский медицинский журнал» - http://www.rmj.ru

14. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru

15. «Российский кардиологический журнал» - http://www.cardiosite.ru, http://www.athero.ru, http://www.angiography.su

16. «Журнал сердечная недостаточность», «Сердце. Журнал для практических врачей» - http://www.ossn.ru

17. Кардиосайт - http://www.cardiosite.ru/main.asp

18. Сайт Республиканского центра атеросклероза - http://athero.ru

19. PubMed - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez/

20. Американский колледж кардиологов - http://www.cardiosource.com

Дидактический обучающий материал.

Причины, приводящие к развитию аритмий:

• ишемиямиокарда

• ЗСН

• гипоксемия

• гиперкапния

• артериальная гипотензия

• электролитные расстройства (особенно К, Са и Mg)

• токсическое действие лекарственных препаратов (дигоксин, антиаритмические средства, удлиняющие интервал QT; кофеин, этанол)

Классификация нарушений ритма и проводимости:

1. Аритмии, обусловленные нарушением функции автоматизма:

• синусоваятахикардия

• синусовая брадикардия

• синусовая аритмия

• синдром слабости синусового узла

• остановка синусового узла

2. Аритмии, обусловленные нарушением функции возбудимости:

• эктопические комплексы или ритмы:

1) пассивные (эктопические ритмы)

2) активные (экстрасистолия - предсердная, узловая, желудочковая)

• пароксизмальная и непароксизмальная тахикардия

(предсердная, узловая, желудочковая)

• мерцание и трепетание предсердий и желудочков

3. Нарушение функции проводимости:

• блокады сердца:

1) синоаурикулярная

2) внутрипредсердная

3) атриовентрикулярная

4) нарушение внутрижелудочковойпроводимости

• синдромы преждевременного возбуждения желудочков

Атриовентрикулярные блокады:

I степени -

• постоянно удлиненный интервал PQ (более 0,20 сек.)

• может быть нормой или вызванваготонией(назначениемдигиталиса)

• леченияне требует

II степени -

МобитцI (Венкебах):

• узкий комплекс ORS

• прогрессирующее увеличение интервала PR до выпадения комплекса ORS

• затем последовательность повторяется

• наблюдается при интоксикации дигиталисом, ваготонии, нижнем инфаркте миокарда

• преходящаяAV-блокада лечения не требует

• при симптоматическом характере - атропин (0,6 мг в/в, повторяют 3-4 раза) или установка временного водителя ритма

МобитцII:

• фиксированныйинтервал PR с периодически выпадающими комплексами в соотношении 2:1,3:1или 4:1

• встречается при инфаркте миокарда или поражении проводящей системы

• опасный ритм - может внезапно привести к полнойAV-блокаде

• необходима установка ИВР

Далекозашедшая (3-й тип):

• выпадение каждого 2-ого или двух подряд комплексов ORS