- •2. Значение изучения темы.
- •3. Цель занятия.
- •3.2.Общая (учебная) цель занятия:
- •5. Самостоятельная работа студентов.
- •5.1. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы.
- •Тестовые задания по теме «Нарушения ритма и проводимости. Дифференциальная диагностика. Ведение больных на амбулаторном этапе. Принципы оказания неотложной помощи»
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям по теме «Нарушения ритма и проводимости»
- •6. Практическая работа.
- •7. Задания на закрепление темы занятия.
- •Ситуационные задачи по теме «Нарушения ритма и проводимости. Дифференциальная диагностика. Ведение больных на амбулаторном этапе. Принципы оказания неотложной помощи»
- •9. Список рекомендуемой литературы. Основная литература.
- •Дополнительная литература и базы данных, информационно-справочных и поисковых систем.
- •Электронная информационно-образовательная система "Консультант-врача. Терапия и общая врачебная практика"
- •IiIстепени (полная av-блокада) -
- •Клинические и экг-признаки аритмий
- •Антиаритмические препараты
- •Стандарт первичной медико-санитарной помощи при наджелудочковой тахикардии
- •1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
- •2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
- •3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
- •Стандарт первичной медико-санитарной помощи при желудочковой тахикардии
- •1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
- •2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
- •3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
- •Диспансерное наблюдение за больным с фп
- •1. Постоянная форма фп с медикаментозным контролем чсс:
- •2. Медикаментозное поддержание синусового ритма:
- •3. Эпизодическое возникновение пароксизмов фп:
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях системы кровообращения
- •VI. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями системы кровообращения (класс IX по мкб-10)
- •Перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата*(3) |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД*(4) |
СКД*(5) |
С01ВС |
Антиаритмические препараты, класс 1С |
|
0,03 |
|
|
|
|
|
Диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазин |
|
мг |
150 |
1500 |
C01BD |
Антиаритмические препараты, класс III |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
Амиодарон |
|
мг |
200 |
2000 |
C01BG |
Другие антиаритмические препараты класса |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Лаппаконитинагидробромид |
|
мг |
100 |
1000 |
C07AA |
Неселективные бета-адреноблокаторы |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Пропранолол |
|
мг |
80 |
800 |
|
|
Соталол |
|
мг |
160 |
1600 |
C07AB |
Селективные бета-адреноблокаторы |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
Бисопролол |
|
мг |
5 |
50 |
|
|
Метопролол |
|
мг |
100 |
1000 |
C08DA |
Производные фенилалкиламина |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Верапамил |
|
мг |
240 |
2400 |
______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Стандарт медицинской помощи больным мерцательной аритмией - приложение к приказу МЗ и СР РФ от 22.11.2004 г. №246.
Показания для экстренной госпитализации при впервые возникшей фибрилляции предсердий (ФП):
нестабильная гемодинамика
выраженное сердцебиение, слабость, признаки сердечной недостаточности
высокий риск тромбоэмболических осложнений
исключение других аритмий, которые могут представлять опасность для жизни больного
необходимость экстреннойкардиоверсии: инфаркт миокарда, ОНМК, декомпенсированная СН, критическая артериальная гипотензия
Показания для плановой госпитализации при ФП:
проведение электрической кардиоверсии при невозможности адекватного наблюдения за больным в амбулаторных условиях
необходимость наблюдения за состоянием больного по кардиомонитору в начале терапии некоторыми антиаритмиками для предотвращения рецидива ФП
необходимость проведения специализированных процедур: катетеризации сердца, ЭФЙИ, РЧА, установки ЭКС или имплантируемого дефибриллятора, хирургических вмешательств с целью разрушения аритмогенных зон.
Приложение
к Порядку проведения диспансерного наблюдения,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 21 декабря 2012 г. N 1344н
N |
Заболевание (состояние), по поводу которого проводится диспансерное наблюдение |
Периодичность осмотров |
Длительность диспансерного наблюдения |
Примечания |
1. |
Фибрилляция и (или) трепетание предсердий (пароксизмальная и персистирующая формы на фоне эффективной профилактической антиаритмической терапии) |
2 раза в год |
Пожизненно |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям |
2. |
Фибрилляция и (или) трепетание предсердий (пароксизмальная, персистириующая и постоянная формы с эффективным контролем частоты сердечных сокращений на фоне приема лекарственных препаратов) |
2 раза в год |
Пожизненно |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям |
3.. |
Предсердная и желудочковая экстрасистолия, наджелудочковые и желудочковые тахикардии на фоне эффективной профилактической антиаритмической терапии |
2 раза в год |
Пожизненно |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям |
