6. Отравления и общие принципы лечения при них

Общие принципы лечения при отравлении.

Отравиться животное может:

- при слизывании ядовитых веществ попавших на шерсть (краска,

препараты от блох, пестициды);

- пищевое отравление может возникнуть при поедании некачественных продуктов, или попавших на них средств бытовой химии;

- при присутствии в помещении ядовитых испарений (инсектицидов,

растворитель, дым или газ);

- отравление животных растениями, содержащие яды;

Признаки отравления у животных:

- рвота – первый симптом, который указывает на отравление, так как она является естественной защитной реакцией организма.

- понос, возникает значительно позже. Также необходимо обратить внимание на наличие крови, цвет и запах;

- изменение пульса у животного и цвета слизистых оболочек;

- появление кашля, одышки, изменение ритма дыхания

- при отравлениях зрачок может быть постоянно расширен или сильно сужен, и не реагировать на свет.

Первая помощь при отравлениях предусматривает:

1. прекращение поступления яда в организм с кормом, водой и воздухом;

2. удаление или нейтрализация не всосавшегося яда - тщательно промыть кожу и слизистые оболочки, очистить желудок (промыть через зонд, рвотное средство), специфические антидоты и адсорбенты;

3. после резорбции яда используют антидоты и антагонисты яда, выбор наиболее эффективного антидота.

Антидотные препараты:

1. контактного действия – активированный уголь, магния окись, слизь семян льна, белковые жидкости, молоко;

2. антагонисты, действующие как химические и фармакологические противоядия – унитол, мекаптид, атропин;

3. биохимические противоядия, изменяющие биохимические реакции, в которых они участвуют – реактиваторы холинэстеразы: атропина сульфат, тропацин, дипроксим, фосфолитин.

7. Общие закономерности влияния лекарственных веществ на животных, особенности фармакокинетики. Побочное и токсическое действие лекарственных веществ.

Взаимодействие лекарственного вещества с клетками и тканями организма (рецепторами) называется механизмом действия. Лекарственные вещества, вступая в реакцию с рецепторами организма (ферментами, клетками, белками, медиаторами и др.), могут вызывать различные реакции, которыми пользуются при лечении заболеваний. Можно выделить три типа реакций на фармакологические вещества: биологический, физический и химический/

Биологический способ воздействия проявляется в том, что вещество, раздражая, возбуждая или угнетая рецепторы, может вызвать различные реакции, которыми пользуются при терапии. Примером этому служит действие раздражающих средств на кожу, отхаркивающих средств на легкие и др. Под влиянием некоторых средств может происходить инактивация медиаторов, ферментов, витаминов или, наоборот, их активация, что может вызвать эффекты, обеспечивающие лечебное действие. Прозерин, ингибируя холинэстеразу, способствует накоплению ацетилхолина и проявлению разнообразного действия. Другие вещества могут возбуждать или угнетать защитные реакции в организме (фагоцитоз, гуморальные факторы и т.д.), специфические и неспецифические, тем проявлять лечебное действие.

Химический способ воздействия состоит в том, что лекарственные вещества вступают в химическую реакцию с клетками и тканями организма. Так, при действии кислот и щелочей, солей тяжелых металлов может происходить изменение рН среды, окисление, дегидратация, осаждение или свертывание белка протоплазмы, что ведет к новым условиям жизни клеток или к гибели их.

Физический способ воздействия веществ на ткани также имеет значение. Под влиянием некоторых средств изменяется осмотическое давление (например, после внутривенного введения гипертонических растворов глюкозы или натрия хлорида), ионное равновесие в тканях или мембранах клеток, что также используется для проявления лечебного действия.

Виды действия лекарственных веществ

Избирательное и общее действие. После резорбции лекарственные вещества могут проявлять к Определенным тканям особо высокую чувствительность, благодаря чему на них оказывают избирательное действие. Чем выше дифференцирована ткань, тем сложнее в ней биохимические процессы, тем больше возможности для проявления избирательного действия. Наркотики избирательно действуют на центральную нервную систему, анестетики - на чувствительные нервные волокна, холиномиметики и холинолитики - на холинергическую иннервацию. Известно, что гликозиды сердечные избирательно действуют на сердечную мышцу, спорынья - на мышцу матки и т. д.

Прямое и косвенное действие. После всасывания действие лекарственного вещества отражается на всем организме, являясь в этом смысле во всех случаях общим. Очень важно отличать процессы, развивающиеся в тканях и органах, с которыми лекарство приходит в непосредственный контакт, от тех процессов, которые возникают вторично в других тканях и органах. Прямое действие - это непосредственное влияние вещества на ткань, орган, в результате чего возникает первичная реакция. Прямые эффекты в какой-то мере отражаются на состоянии других органов. Примерами прямого действия могут служить влияние сердечных гликозидов на сердце, мочегонных средств на почки и др. Изменения в органах, где лекарственные вещества не вступают в первичный контакт, называются косвенным действием. Действие слабительных средств на кишечник будет прямым, а усиление сокращения матки при этом - косвенным влиянием. Косвенные эффекты также полезны, но они не главные. Прямое действие называют первичным, а косвенное - вторичным.

Главное и побочное действие. Главным, или основным, называется ведущее действие вещества, наиболее ярко и сильно у него выраженное. Это цель применения лечебного средства. Например, действие рвотных средств на рвотный центр, жаропонижающих на теплорегулирующий центр, руминаторных на рубец и т. д. Побочное действие, когда наряду с лечебным эффектом какого-либо вещества проявляется нежелательное, вредное с точки зрения клинициста влияние. Побочного действия надо избегать или предупреждать его. При применении ингаляционных наркотиков наркоз - это главное действие, а остановка сердца или дыхания в этом случае побочное действие.

Побочное действие чаще проявляется одновременно с главным, но оно может быть после проявления эффектов главного действия или до его наступления. Особенно часто оно развивается при длительном употреблении средств в больших дозах (антибиотики, сульфаниламиды, бромиды) .

Обратимое и необратимое действие. Все лекарственные вещества вызывают временные изменения функций органов и организма, с прекращением действия вещества функции восстанавливаются. Такое действие мы называем обратимым. Однако некоторые вещества, применяемые в больших дозах, могут вызвать необратимые изменения в органах и тканях. Примером этому может служить некроз тканей при действии кислот и щелочей.

Этиотропное и патогенетическое действие. Этиотропным (от греч. слов этиос - причина, тропо - направляю) или причинным действием называют воздействие лекарственных средств на причину данного заболевания. Воздействие химиотерапевтических средств на возбудителей (микробов, кровепаразитов, гельминтов) болезней - это и есть этиотропное действие. Так действуют при нарушении обмена веществ микроэлементы, витамины и др.

Патогенетическое действие или патогенетическое лечение - это применение лекарственных веществ для устранения основных нарушений, вызванных патологическим процессом. Под влиянием патогенетических средств происходит нормализация процессов возбуждения и торможения, приведение их к слаженности. Нормализация состояния нервной системы и процессов обмена - главное в патогенетическом действии. Примерами патогенетической терапии служат применение новокаиновой блокады, дача сердечных средств при сердечной недостаточности, назначение успокаивающих и нейролептических средств при возбуждении, средств, повышающих защитные силы организма.

Изменения, вызываемые лекарственными веществами

Возбуждение и угнетение. Действие лекарственных веществ в организме проявляется либо в возбуждении (усилении), либо в угнетении (ослаблении) функций физиологических систем. По силе действия возбуждение может быть подразделено на тонизирование и возбуждение, а угнетение - на успокоение, угнетение и паралич.

Тонизирование, или стимулирование, - повышение функций до физиологических пределов нормы, если они перед этим были угнетены. Так стимулируют рост и откорм животных, гемопоэз, работу центральной нервной системы, пищеварительную деятельность желудочно-кишечного канала и т. д. Стимуляция широко используется для повышения реактивности организма, устойчивости его к заболеваниям. Тонизирование, или стимуляция, эффективно при ослабленной функции организма. Например, углекислота, кофеин, камфора, коразол, стимулируя (тонизируя) угнетенную деятельность центральных образований нервной системы, способствуют восстановлению ее до физиологических пределов.

Возбуждение - усиление функций, повышение жизнедеятельности организма (органов) сверх нормы. Сама сущность возбуждения и его причины могут быть разными. Возбуждение от кофеина, фенамина - это при известных условиях слаженное повышение тонуса всей деятельности центральной нервной системы, в связи с этим пропадает усталость, повышается работоспособность. Это цель клинического применения веществ при угнетении организма. Возбуждение после приема больших доз алкоголя или после применения ингаляционных наркотиков - это результат паралича задерживающей (тормозной) деятельности коры головного мозга.

Успокоение, или седативное действие. Если функция была повышена сверх нормы и с помощью лекарственных средств она приводится к норме, то говорим об успокаивающем действии. Например, успокаивающие и нейролептические средства, усиливая в высших отделах центральной нервной системы процессы торможения, могут нормализовать деятельность нервной системы и оказать регулирующее влияние на вегетативные процессы. Лекарственные вещества могут восстанавливать химизм тканей и крови и тем приводить к слаженности процессы возбуждения и торможения. Например, введение тиреоидина при гипофункции щитовидной железы, кальция хлорида при тетании, инсулина при сахарном диабете.

Угнетение же в полном смысле - снижение функций ниже нормы. Примером этому могут служить применение наркотиков (в малых дозах), снотворных средств и транквилизаторов и последующее наступление сна или угнетения.

Паралич - высшая степень угнетения, прекращение функций. Примером может служить применение наркотических средств в больших дозах, что может привести к параличу центральной нервной системы и смерти.

Одно и то же вещество может действовать по-разному, а потому принято считать, что слабой силы раздражение стимулирует функцию, средней - возбуждает, а большой - угнетает и даже парализует ее.

Побочные эффекты – те эффекты, которые возникают при применении веществ в терапевтических дозах и составляют спектр их фармакологического действия {анальгетик морфин в терапевтических дозах вызывает эйфорию}, могут быть первичными и вторичными:

А) первичные побочные эффекты – как прямое следствие влияния данного препарата на определенный субстрат {гипосаливация при применении атропина для устранения брадиаритмии}

Б) вторичные побочные эффекты – косвенно возникающие неблагоприятные влияния {АБ, подавляя нормальную микрофлору, могут привести к суперинфекции}

Токсические эффекты – нежелательные эффекты, проявляющиеся у данного ЛС при выходе из терапевтического диапазона {передозировка ЛС}

Избирательность действия ЛС зависит от его дозы. Чем выше доза препарата, тем менее избирательным он становится.

Тератогенное действие – способность ЛС при назначении его беременной женщине вызывать анатомические аномалии развития плода {талидомид: фокомелия, противобластомные ЛС: множественные дефекты}

Эмбриотоксическое действие – неблагоприятное воздействие, не связанное с нарушением органогенеза в первые три месяца беременности. На более поздних сроках проявляется Фетотоксическое действие.

Мутагенное действие ЛС – повреждение зародышевой клетки и ее генетического аппарата ЛС, что проявляется изменением генотипа потомства {адреналин, цитостатики}.

Канцерогенное действие ЛС – способность некоторых ЛС индуцировать канцерогенез.