8. Материал и методы микробиологической диагностики стрептококковых, энтерококковых инфекций.

Лабораторная диагностика стрептококков. Основной метод диагностики - бактериологический. Материал для исследования - кровь, гной, слизь из зева, налет с миндалин, раневое отделяемое. Материал для исследования подвергают бактериоскопии с окраской по Граму. Бактериологическое исследование – посев материала на чашки Петри с кровяным агаром. Выросшие колонии характеризуют по наличию гемолиза. Заключительным этапом исследования является идентификация культуры по антигенным свойствам в реакции преципитации с полисахаридным антигеном исследуемой культуры и антисыворотками к серогруппам A, B, D. Решающим при исследовании выделенных культур является определение серогруппы (вида). Группоспецифические антигены определяют в реакции преципитации, латекс - агглютинации, коагглютинации, ИФА и в МФА с моноклональными антителами (МКА). Серологические методы чаще используют для диагностики ревматизма и гломерулонефрита стрептококковой этиологии - определяют антитела к стрептолизину О и стрептодорназе. В последние годы для диагностики используют ПЦР.

Микробиологическая диагностика энтерококков. Основным методом является бактериологический.

9. Специфическая профилактика и терапия стрептококковых, энтерококковых инфекций.

Этиотропная терапия проводится антибиотиками, в основном пенициллином и его производными (оксациллин, бициллин-5 и др.). Применяют цефалоспорины, аминогликозиды, макролиды. В связи с ростом частоты антибиотикорезистентности следует определять антибиотикограмму, а также осуществлять выбор препарата по оценке его антивирулентного действия в субингибиторных концентрациях. Вакцины для профилактики стрептококковых и энтерококковых инфекций находятся в стадии разработки.