5. Классификация и морфо-биологические свойства стрептококков, энтерококков.

Про стрептококков смотрите в 4 вопросе

Энтерококки. Выделены в самостоятельный род Enterococcus из группы стрептококков (Берджи. Определитель бактерий, 1994). Род Enterococcus включает около 20 видов, из них клинически значимые для человека E.faecalis, E.faecium, E.durans и др. Видовая идентификация построена на изучении биохимических свойств. По антигенным свойствам относятся к серологической группе D.

Морфология и физиология энтерококков не отличается от таковых других стрептококков, кроме способности расти на средах, содержащих 6,5% NaCl. На кровяном агаре могут вызывать α-гемолиз.

Факторы патогенности. Условно-патогенные виды, факторы патогенности аналогичны представителям вида Streptococcus: структуры клеточной стенки, токсины, ферменты, факторы персистенции (АЛА, АКА и др.).

6. Заболевания, вызываемые стрептококками. Факторы вирулентности стрептококков и энтерококков.

Про заболевания смотрите в 7 вопросе

7. Экология, особенности эпидемиологии, патогенеза стрептококковых и энтерококковых инфекций.

Экология стрептококков. Широко распространены в природе, обнаруживаются на коже и слизистых оболочках человека и животных. S.pyogenes (серогруппа А) паразитирует на слизистой оболочек переднего отдела носа, носоглотки, миндалин, на коже. S.agalactiae (серогруппа В) колонизирует слизистую оболочку влагалища. S.pneumoniae обнаруживается на слизистой оболочке верхних отделов респираторного тракта. Известно около 20 видов стрептококков, обитающих на слизистой оболочке ротовой полости (на эпителии щёк, в дёсневых карманах, на поверхности зубов): S.mitis, S.mutans, S.oralis и др. Во внешней среде стрептококки сохраняются в течение нескольких дней. Экология энтерококков. Основной биотоп – кишечник человека и животных, входят в состав микрофлоры ротовой полости и мочеполовой системы.

Эпидемиологические особенности стрептококков. Основными источниками являются больные острыми стрептококковыми инфекциями (ангина, пневмония, скарлатина), а также реконвалесценты. Механизм заражения - воздушно - капельный, реже - контактный, очень редко - алиментарный.

Клинико-патогенетические особенности стрептококков. Стрептококки - обитатели слизистых верхних дыхательных путей, пищеварительного и моче - полового трактов, вызывают различные заболевания эндо- и экзогенного характера. Выделяют локальные (тонзиллит, кариес, ангины, отиты и др.) и генерализованные инфекции (ревматизм, рожистое воспаление, скарлатина, сепсис, пневмония, стрептодермии и др.). Развитие тех или иных форм зависит от ряда условий, в т.ч. от входных ворот, различных факторов патогенности, состояния иммунной системы (особую роль играют антитоксины и типоспецифические М - антитела). Особое положение в роде Streptococcus занимает вид S.pneumoniae (пневмококк) - этиологический агент крупозной пневмонии, острых и хронических воспалительных заболеваний легких. От остальных стрептококков отличается морфологией (чаще диплококки в форме пламени свечи, плоскими концами друг к другу, обладают выраженной капсулой), антигенной специфичностью (имеют 83 серовара по капсульному полисахаридному антигену), высокой чувствительностью к желчи и оптохину, вызывают альфа - гемолиз. Главный фактор патогенности - полисахаридная капсула. Скарлатину вызывают различные серотипы бета - гемолитических стрептококков, обладающих М - антигеном и продуцирующих эритрогенин (токсигенные стрептококки серогруппы А). При отсутствии антитоксического иммунитета возникает скарлатина, при наличии - ангина.

Эпидемиология и патогенез энтерококков аналогичны таковым стрептококковых инфекций. Играют роль в развитии пищевых токсикоинфекций, дисбактериозов кишечника.