- •1. Роль медсестры в охране репродуктивного здоровья женщины.
- •2. Принципы, цели и задачи акушерско-гинекологической службы
- •Подразделения акушерско-гинекологической службы: женская консультация, акушерский и гинекологический стационар;
- •Женская консультация: а) гардеробная
- •Акушерский стационар:
- •Этические аспекты работы медицинской сестры в акушерско-гинекологическом стационаре.
- •Методы обследования в акушерстве и гинекологии:
- •Общепринятые клинические методы:
- •Медико-генетическое исследование
- •Пункция брюшной полости
- •Биопсия
- •Раздельное диагностическое выскабливание
- •Предположительные - те, которые основаны на субъективных данных:
- •2. Вероятные признаки (объективные признаки, определяемые при осмотре)
- •3. Достоверные признаки — во второй половине беременности
- •Сердечно-сосудистая система
- •Артериальное давление
- •Суставы
- •Молочные железы
- •Половые органы
- •Психология женщины
- •Диагностика беременности
- •4. Физиологическое течение родов.
- •1)Схватки
- •2) Потуги
- •1.Нормальное течение послеродового периода
- •1. Предлежание плаценты – определение, классификация, причины, осложнения, основные симптомы, принципы диагностики, особенности родоразрешения, сестринский процесс.
- •2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
- •3. Анемия, причины, осложнения, основные симптомы
- •1. Угрожающий разрыв:
- •2. Начавшийся разрыв матки:
- •3. Свершившийся разрыв матки:
- •2. Патологическое течение послеродового периода:
- •3. Профилактика послеродовых гнойно-септических заболеваний.
- •1. Регуляция менструального цикла
- •Классификация нарушений менструального цикла. Основные клинические симптомы, методы диагностики проблем пациента, подходы к лечению, уходу. Профилактика .
- •Истинная аменорея (первичная и вторичная)
- •Вторичная аменорея.
- •1. Центральная:
- •2. Маточная форма аменореи
- •3. Яичниковая форма.
- •Дисфункциональные маточные кровотечения (дмк).
- •Ювенильные маточные кровотечения (юк) – ациклические маточные кровотечения у девушек пубертатного возраста. Частота - 10%.
- •I этап – гемостаз
- •II этап – профилактика рецидивов
- •Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном возрасте.
- •Дисфункциональные маточные кровотечения в периоде переменопаузы. Возникает относительная гиперэстрогения на фоне абсолютной гипопрогестеронемии.
- •I этап – хирургический гемостаз
- •3. Нейроэндокринные синдромы.
- •Понятие об опухолях и опухолевидных заболеваниях женских половых органов.
- •Наиболее распространенные доброкачественные опухоли матки и яичников.
- •Генитальный эндометриоз.
- •Генитальный
- •1.Фоновые заболевания и предраковые состояния в гинекологии.
- •2. Злокачетвенные заболевания женских половых органов
- •3. Профилактика злокачественных опухолей
- •Сестринский уход при доброкачественных и злокачественных
Истинная аменорея (первичная и вторичная)
Первичная аменорея: - это отсутствие менструаций у девушки в возрасте 16 лет и старше (менструаций никогда не было).
Первичная аменорея
адреногенитальный синдром (АГС). При этом синдроме имеется генетически обусловленные нарушения синтеза андрогенов в коре надпочечников.
Первичная аменорея при нормальном фенотипе может быть обусловлена пороками развития матки, влагалища.
Дисгенезия гонад (генетически обусловленный порок развития яичников)
Из-за количественного и качественного дефекта половых хромосом не происходит нормальное развитие яичниковой ткани и на месте яичников формируются соединительнотканные тяжи, а это обуславливает резкую недостаточность половых гормонов.
Например: Синдром Шерешевского-Тернера
Синдром Шерешевского-Тернера
Кариотип 45 х;
45 х/ 46 у;
45 х/ 47 ххх.
Вторичная аменорея.
1. Центральная:
(стресс-аменорея) связана с нарушениями на уровне коры головного мозга.
Аменорея на фоне потери массы тела появляется у девушек и женщин, применяющих диету бедную белками
Аменорея при нервной анорексии встречается у молодых женщин, девочек-подростков с неустойчивой нервной системой, после тяжелых психических конфликтов.
Гиперпролактинемия – увеличение образования пролактина гипофизом с повышением его уровня в крови.
2. Маточная форма аменореи
в результате патологического процесса в эндометрии.
синдром Ашермана – наличие внутриматочных синехий
3. Яичниковая форма.
Ложная аменорея.
Криптоменорея – отсутствие оттока менструальной крови при наличии циклических процессов в организме.
Причины – пороки развития женской половой системы
атрезия девственной плевы
атрезия цервикального канала
атрезия влагалища
Лечение данных пороков – хирургическое.
Гиперменструальный синдром характеризуется гиперменореей, полименореей, пройоменореей (увеличение, удлинение, учащение менструации).
Дисфункциональные маточные кровотечения (дмк).
Дисфункциональные маточные кровотечения – это кровотечения, которые являются следствием нарушений гормональной функции яичников, без наличия анатомических изменений в репродуктивной системе.
Ювенильные маточные кровотечения (юк) – ациклические маточные кровотечения у девушек пубертатного возраста. Частота - 10%.
Этиология, патогенез:
Играют роль хронические и острые инфекции
Неправильное питание (гиповитаминозы)
Психические травмы, перегрузки
В основе развития ювенильных кровотечений лежат нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы. Незрелость гипофизарных структур гипоталамуса в пубертатном возрасте.
Клиника:
длительные (более 7 дней), обильные, ациклические кровотечения.
Кровотечения возникают после задержки менструации на 1,5-6 месяцев, но могут наступать кровотечения и через 14-16 дней после начала предыдущих кровянистых выделений.
Лечение:
I этап – гемостаз
II этап – профилактика рецидивов
III этап – реабилитация (санаторно-курортное лечение, использование преформированных физических факторов, фитотерапия, приём гомеопатических препаратов)
Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном возрасте.
Дисфункциональные маточные кровотечения:
овуляторные
ановуляторные