D. Перевірити дистальну границю протеза , якщо вона правильна , дати пацієнту рекомендації , що до зменшення блювотного рефлексу , та назначити на корекцію.

Е. Виготовити протез із м’якою прокладкою

3.В клініку ортопедичної стоматології звернувся хворий С. 55 років зі скаргами на часткову втрату зубів В/Щ та повну втрату зубів Н/Щ. Зуби видалялися поступово внаслідок ускладнень карієсу.

Об-но: зниження висоти нижньої третини обличчя, виражені носогубні складки, добре виражений альвеолярний відросток на н/щ в фронтальній ділянці і атрофований в боковій. Поставте діагноз.

А. повна втрат зубів на н\щ 3 клас за Келлером

В. повна втрат зубів на н\щ 1 клас за Оксманом

С. повна втрат зубів на н\щ 4 клас за Келлером

D. повна втрат зубів на н\щ 1 клас за Келлером

Е. повна втрат зубів на н\щ 2 клас за Османом

4. Якому класу за Суплі характерна слідуюча картина: слизова оболонка ,яка покриває альвеолярні відростки та піднебіння сипка та через мірно піддатлива

А.3

В.1

С.2

D.4

Е.5

5. Яка піддатливість слизової оболонки периферичної фіброзної зони?

А. тонка мало піддатлива

В. нерівномірно піддатлива

С. щільна помірно піддатлива

D. сипка через мірно піддатлива

Е. середня ступінь піддатливості

Тема №14. Вплив базисів пластиночних протезів на тканини порожнини рота. Повторне протезування пацієнтів з повною вторинною адентією.

Студент повинен знати: (α ІІ)

1. Знати анатомо-морфологічні особливості слизової оболонки порожнини рота

2. Знати класифікацію захворювання слизової оболонки порожнини рота при користуванні знімними протезами

3. Засвоїти особливості обстеження хворих з ураженням слизової оболонки протезного походження

Студент повинен уміти: (α ІІІ )

1. Проводити суб’єктивне обстеження стоматологічного пацієнта з захворюваннями слизової оболонки.

2. Оволодіти навичками диференційної діагностики протезних стоматитів з іншими захворюваннями слизової оболонки

3. Обстежити хворих з ураженням слизової оболонки протезного походження

4. Надавати допомогу пацієнту з ураженням слизової оболонки протезного походження

Основні поняття теми: анатомо-морфологічні особливості слизової оболонки порожнини рота. Класифікація захворювань слизової оболонки порожнини рота за Василенком З.С. Класифікація протезних стоматитів за Гавриловим. Порушення функцій слизової оболонки, що відбуваються під повними протезами. Патологічні зміни слизової оболонки та кісткової основи під впливом повних знімних протезів. Патологічні зміни слизової оболонки при різних елементах ураження.

Рекомендована література:

1. Василенко З.С. Влияние съемных протезов на трофические процессы в слюнных железах и слизистой оболочке полости рта по данным эксперимента. Тезисы докладов V Республиканской конференции стоматологов по вопросам зубного протезирования. Издательство "Здоровье". Киев, 1965, с. 51.

2. Новик И.О. Изменения вкусовой чувствительности у носителей протезов. Тезисы докладов V Республиканской конференции стоматологов., с.96.

3. Василенко 3.С. Протезные заболевания слизистой оболочки полости рта и их классификация. Ортопедическая стоматология. Выпуск 5. 1975. с. 3-8.

4. Гаврилов Е.И. Протез и протезное ложе. М., 1979, с.8-66.

5. Калініна Н.В. Протезування при повній втраті зубів. 1979., с.189-192.

Питання для контролю теоретичної підготовки:

1. Особливості повторного протезування пацієнтів, які раніше користувалися повними знімними протезами.

2. Причини поломки повних знімних протезів.

3. Класифікація захворювань слизової оболонки порожнини рота, які виникають під

впливом знімних протезів за З.С. Василенко.

4. Класифікація протезних стоматитів за Е.Г.Гавриловим.

5. Етіологія, клініка та патогенез механічного впливу знімних протезів.

6. Етіологія, клініка та патогенез хімічного впливу знімних протезів.

7. Етіологія, клініка та патогенез термоізолюючого впливу знімних протезів.

8. Етіологія, клініка та патогенез сенсибілізуючого впливу знімних протезів.

9. Експозиційна та провокаційна проби: методика проведення, клінічна характеристика проб.

10. Характеристика зміни показників крові при алергічній реакції на базисну пластмасу

протеза.

11. Склад базисних пластмас: характеристика, переваги та недоліки.

12. Методи формування та полімеризації базисів зубних протезів.

13. Режими полімеризації.

14. Співвідношення поміж мономером і полімером. Допустима норма залишкового мономера.

Тема реферату (презентації, доповіді):

1. «Оцінка стану слизової оболонки порожнини рота пацієнта з повною відсутністю зубів, які користуються повними знімними протезами за даними клінічних та лабораторних методів дослідження».

2. «Класифікація протезних стоматитів за Гавриловим, їх диференціальна діагностика».

3. «Незапальні протезні захворювання слизової оболонки порожнини рота, клініка, етіологія, патогенез та методи лікування».

4. «Захворювання слизової оболонки порожнини рота при користуванні знімними протезами за Василенко, етіологія, клініка, патогенез та методи лікування».

Завдання для самостійного опрацювання теми:

Завдання 1. Заповніть таблицю, вказавши основні фактори впливу повних знімних протезів на тканини порожнини рота та інші елементи зубощелепної системи

Слизову оболонку	Кісткову основу	СНЩС	Рухової функції ЗЩА

Завдання 2. Заповніть таблицю, охарактеризувавши класифікацію захворювань слизової оболонки порожнини рота при користуванні знімними протезами за З.С. Василенко

Запальні стоматити	Незапальні стоматити (дисфункція рецепторного апарату)

Завдання 3. Укажіть, який інструментарій слід застосувати для обстеження слизової оболонки порожнини рота.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Завдання 4. Вкажіть особливості повторного протезування пацієнтів, які раніше користувалися повними знімними протезами.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Завдання 5. Назвіть фактори впливу повного знімного протезу на слизову оболонку порожнини рота, їх етіологію та клінічні прояви впливу на тканини порожнини рота

Механічний	Хімічний	Термоізолюючий	Сенсибілізуючий

Тестові завдання

Оберіть одну вірну відповідь:

1. В ортопедичної стоматології на третій день після нак­ладання повних знімних протезів звернулась хвора С. 57 років зі скаргами на болі, які з'являються під язиком зліва під час приймання їжі. При огляді: Обличчя симетричне. Підщелепні лімфатичні вузли зліва трошки збільшені, не болючі. В порожнині рота по перехідній складці зліва під язиком невелика виразка з білуватим дном. Слизова оболонка навколо набрякла гіперемована, при пальпації болюча. При огляді проте­зу виявлено гострий край, який врізається в цьому місці в ясна. Поставте діагноз.

A Механічна травма протеза

B Алергічна реакція

C Афтозний стоматит

D Червоний плоский лишай

E Набряк Квінке

2. В клініку до лікаря звернулась хвора А. 53 роки зі скаргами на відчуття печії на піднебінні, язиці і губах, біль слизової оболонки при прийомі їжі, сухість в порожнині рота. Протягом багатьох років ко­ристується знімними протезами. Об'єктивно: набряк і ціаноз слизової оболонки рота. Ділянки сли­зової оболонки, які покриті протезами чітко відокремлені, червоного кольору, викликають біль при дотику. На піднебінні на фоні червоної слизової оболонки, яка набрякла, структурні зміни гіпертрофічного ха­рактеру: невеликі воронкоподібні папіломатозні розростання та грибопо­дібні папіломи. Слина в'язка, густа. Відчувається неприємний гнілосний залах із порожнини рота. Поставте діагноз.

A Крапивниця

B Набряк Квінке

C Алергічний протезний стоматит

D Механічна травма

E Лейкоплакія

3. Хвора 0. 47 років звернулась в клініку ортопедичної стоматоло­гії на 2-й день після здачі повного знімного пластинчатого протезу зі скаргами на печію, сухість порожнини рота, біль при прийомі їжі, поперхування при ковтанні, загальну слабкість, погане самопочуття. При огля­ді хворої має місце деякий набряк обличчя особливо верхньої губи. В порожнині рота гіперемія та набряк слизової оболонки, особливо в міс­цях контакту з базисом протезу. З анамнезу: схильність до алергічного захворювання. Який діагноз можливо поставити хворій?

A Грибкове ураження

B Токсико-алергічний протезний стоматит

C Механічна травма

D Алергічний стоматит

E Навкологлоткова флегмона

4. Хвора О. 58 років звернулась в клініку ортопедичної стоматології зі скаргами на біль при ковтанні, яка з’явилась після накладання протезів. Об’єктивно: повна втрата зубів. В ретроальвеолярній ділянці по внутрішньому краю внутрішньої косої лінії розташована язва, болюча, слизова оболонка навколо язви набрякла, гіперемована. Край нижнього протезу гострий, нерівний, шороховатий, заходить дуже глибоко в ретроральвеолярну ділянку. Поставте діагноз, сплануйте дії лікаря. Чим обумовлені болі?

A Алергічний стоматит

B Токсикоалергічний вплив протезу

C Катаральний стоматит

D Декубітальна язва, в наслідок травми протезом, корекція протезу

5. В клініку ортопедичної стоматології звернувся хворий С. 64 років з проханням зробити нові протези. Старими повними знімними проте­зами користується протягом 6 років. При огляді порожнини рота в ділян­ці вуздечки язика виразка в плитними безболісними краями. Поруч гіперпластичні розростання слизової оболонки. В інших ділянках порожнини рота слизова оболонка без патологічних змін, виразка хворого не тур­бує. Лімфатичні вузли при пальпації не виявляються. При огляді протезу виявляється нерівний край, який травмує вуздечку язика при накладанні протеза в порожнину рота.

Які додаткові методи обстеження хворого треба провести для уточ­нення діагнозу?

A Електроміографію

B Рентгенографію

C Біопсію тканин ураженої ділянки

D Алергічні проби

E Ескарифікаціонну пробу.