2.Произв бензодиазепима

1) длит (нитразапем)

2) ср (темазепам)

3) коротк (нозепам)

МД и локализ: усил тормозн д-е ГАМК в эмоц центрах лимб сист и гипоталамуса

ПкП: интра и постсомн бессон, при наруш засып в момент пробужд

ПЭ: последействие, амнезия, мыш слабость, арт гипотензия, подавл полов влеч, усил бронх секреции

3.Произв циклопирролона, имидазопиридина (золпидем, зопиклон)

ПкП: пресомн бессон

4.Произв этаноламина (Nа-оксибутират)

5.Произв алиф ряда (доксиламин)

Локализ и МД: блок гистамин Н1 и М-холинор-в в подкорке

ПкП: пре- и интрасом бес

Исп в ст: Хлоралгидрат вход в со­став зуб капель и ваты «дента» исп при зуб боли а также в состав смесей исп при по­слеэкстракционной боли.

пскмд

25.

Противоэпилептические средства. Классификация. Механизм дейст­вия.

Противоэпил-прим для пре­дуп или уменьш судо­рог,наблюд при эпил.

I.Парциальные судороги психомоторные припадки (Натрия вальп­роат,фенобарбитал,дифенин) II.Генирализованные судо­роги

1. Grand mal (натрия вальпроат, фенобарби­тал, дифенин, карбамазепин)

2. Petit mal (этосукси­мид, клоназепам)

3. Эпистатус (лоразе­пам, клоназепам,диазепам)

4. Миоклонус-эпилепсия (на­трия вальпроат, клоназепам)

Класс:

1.Блок Nа кан (дифенин, карбомазепин)

2. Блок Са канн Т-типа (Nа-вальпроат)

3.Актив ГАМКерг сист: повыш афф к ГАМК рец (диазепам, фенобарбитал, клоназепам), способ образ ГАМК и препятс ее инакт (Nа-вальпроат), препятс инакт ГАМК (вигабатрин), блок нейронал и глиальн захват ГАМК (тиагабин)

4.Пониж акт-ть глутаматерг сист: уменьш высв глутамата из пресин окон (ламотриджин), блок рец (топирамат)

МД: 1.Блок натр канал– дифенин 2. актив ГАМК сист – фенобарбитал 3.блок кальц канал Т-типа – этосуксимид 4.Умен высвоб глутамата из пресинап оконч

ПЭ: тошнота, рвота, кожные ва­сып,сонливость,головок,дис­пепа,гол б,наруш ак­ком,лейкопения,тромбоцито­пения,диплопия.

Против: гиперчув, наруш функций печени и почек, серд. нед-сть, кахексия, порфирия, беременность, дет возраст (до 12 лет).

Исп в ст: Противосуд ср-а(дифенин,этосуксимид) прим при невралгиях и нев­ритах трой нерва. Дифенин для ускор заж язв и при друг атроф пораж десен

пскмд

26.

Противопаркинсонические средства. Классификация. Механизм действия.

Для леч бол Паркинсона и при паркинс-ме разл проис:

I.В-ва,актив-е дофаминэр­гические вл

1. Предш дофа­мина (Леводопа)

2.Дофаминомиметики (Бро­мокриптин)

3. Ингиб МАО-Б (Селегилин)

II. В-ва угнет глутаматэрг вл (Мидантан)

III.В-ва, угнет холинэрг вл (Циклодол)

МД: 1.актив дофаминэрг сист 2.ингиб МАО-Б 3. Блок глутаматэрг вл.

ПкП: б Паркинсона и при паркинсонизме разл происх.

ПЭ: нар. ппе­тита, тошнота, рвота, ортост гипотензия, псих расстр, запор, бессон, галюц.

Про­тив: тяж заболе­вания ССС, печени почек, при психозах, глаукома, наруше­ния мочеотделения

ноакм

27.Наркотические (опиоидные) анальгетики. Классификация. Механизм действия.

Нарк анальг-соед кот избир подав чув боли вслед вл на ЦНС

I.Сильн агонисты (Мор­фин,промедол,фентанил)

II.Умер агони­сты(кодеин,гидрокодон)

III.Агон-антагони­сты(нальбуфин,пентазоцин,буторфанол)

IV.Антоганисты (Налок­сон,налтрексон)

МД: 1) наруш субъект воспр, оценки боли

2) взаим с опиоид рец и актив антиноцицептивной (противоболевой) сист. > ее активации > угнетение цАМФ, энерг обмена и активности нейронов ноцицептивной сист.

ПкП: стойк боли, связ с травм, перенес опер, ИМ. Злок опух; премедикация, леч хр болей, об/б родов, ЯБ желуд и ДПК

ПЭ: тошнота, рвота, сниж t, гипотензия, привык, завис, запоры.

Против: ин­фаркт, тяж остр заб паренх орг, серд-сосуд недос в стад декомпен, постинфар период до 6 мес, выраж анемия, алкаг или нарк опьяне­ние, пневмония, эпилепси, Отравл – оглуш ,потеря созн коматоз. примен антоганисты. Налоксон – блокир все типы опиоидных рец а также на­лтрексон – универ антого­нист.

Исп в ст: Кодеин для уменьш бол при пульпи­тах, для премед при обраб зубов под коронки,включ в состав болеут смесей с анальгином.

накми

28.

Ненаркотические анальгетики. Классификация. Механизм их проти­вовоспалительного, анальгезирующего и жаропонижающего действия.

Ненаркотич анальг:

I. Преп, преимущ переф д-я: Пр-е салициловой к-ты (ацетилса­лициловая к-та), Пр-е пира­золона (анальгин,антипирин), Пр-е атраниловой к-ты (ме­фенамовая к-та,флуфенамовая), Пр-е пропионовой к-ты (напрок­сен,ибупрофен), Пр-е индо­луксусной к-ты (индомета­цин), Пр-е фенилуксусной к-ты (диклофенак натрий), Ок­сикамы (мелокси­кам,пироксикам)

II. Преп преим центр д-я: Пр-е па­рааминофенола (парацета­мол,фенацитин)

МД:противовосп: стим гипофизадренал сист (стабил лизосомальн мембр, угнет мигр лейкоц, подавл ткан дых, повыш прод КА), торм мет-ма глюкокортикоидов в печени, разобщ окислит и гидралитич фосф-е, повыш уст лиз мембр, угнет компл АГ-АТ, подавл синтеза некол белков, липидов

Жаропониж: сниж возб тепл центра, расшир сосуд, усил потоотд, угнет синтеза ПГ

ПкП: гол б,сезон катары, остр ревиатизм, артриты, тромбофлебиты, в послеопер период

ПЭ: тошнота, рвота; ульцероген д-е, аллерг проявл, повр почек, «салиц опьянение»

Про­тив: ЯБ желуд и ДПК, аллерг заб, заб почек, заб кроветв орг

Исп в ст: Внутрь при зуб боли, после удал, миалгии и неврал ЧЛО, артриты ВНЧС, язв по­раж пол рта.

нкмдп

29.

Нейролептики. Классификация. Механизм действия. Показания к применению.

Нейролептики- облад анти­псих и сед эф( общее ус­пок, сниж трев и двиг акт)