3.Окислители

1. Перекись водорода. Мех-м. При разложении перекиси обра­зуется молекулярный кислород, который в виде пузырьков выде­ляется из раны, механически очищая ее. Оказывает довольно короткое и слабое антимикробное действие. Применение: для по­лоскания полости рта, горла, про­мывания гнойных ран, остановки небольших кровотечений.

2. Перманганат калия. МД: При контакте с тканями происхо­дит разложение перманганата с освобождение атомарного кисло­рода, обладающего сильными окисляющими св-вами, что обу­словливает противомикробное действие. Оказывает вяжущее действие, т.к. образует альбуми­наты. Может оказывать раздра­жающее и прижигающее дейст­вие. Применение: в качестве де­зодоратора, для промывания ран, полоскания горла, спринцевания, для промывания желудка, при ожогах.

4.Кислоты и щелочи

МД: облад сравнит высок лип-ж. Взаим-я с белками образ плотн, нераств альбуминаты, что обеспеч п/восп, вяжущ или прижиг действие (к-та борная, салиц, бензойн, р-р аммиака, Са гидроокись

ПкП: для промыв сл об и полоскания ПР; для обр рук хир-га

Исп в стом: К-та борн: стоматиты, гриб пораж сл об рта, хейлиты. Са-гороокись: биол метод леч пульпитов

асмкм

105.Антисептики - соединения металлов. Классификация. Механизм действия.

I. Препараты ртути

1. Ртути дихлорид (сулема)

2. Ртути окись желтая

3. Ртути оксицианид и др.

II. Препараты серебра

1. Серебра нитрат

2. Протаргол

III. Соли других тяжелых металлов

1. Меди сульфат

2. Цинка сульфат

3. Цинка окись

4. Висмута нитрат основной

5. Дерматол

6. Ксероформ

МД: Взаимод с бел­ками, приводят к появлению аль­буминатов. У ферментов блоки­руют SH группы. Если катионы металлов дают плотные, недис­соц альбуминаты, кот образуют пленку, процесс коагуляции не распространяется в глубину – это вяжущее (обрати­мое), бактериостат де-е.

Если катионы металла обр рыхлые, легко диссоц альбуминаты, процесс коагуляции имеет склонность распростр в глубину ткани влоть до некроза – прижигающее (необра­тимое), бактерицидное действие.

При образовании менее рыхлых и трудно диссоц альбу­минатов в процесс вовлекаются нервн окончания, мелкие со­суды, железы - раздражаю­щее де-е.

ПкП: Препараты ртути – для дезинфекции, при гнойничко­вых заб кожи, в глазной практике. Преп-ы серебра – в дерматологии, урологии в виде р-ров, ляписные карандаши для прижигания бородавок, язв, эро­зий. Другие соли тяж метал­лов в виде р-ров, мазей, паст, суппозиториев применяют при конъюнктивитах, уретритах, вос­пал забол кожи и слиз оболочек.

ПЭ: отравление ртут (рвота, диарея, возб, ОСН, коллапс); стоматит (хр)

106. Понятие об антисептическом и дезинфицирующем действии.

Дезинф ср-ва предназ для уничтож возбуд во внешн среде, для обеззараживания пред-ов ухода, транспорта. Должны обла­дать мощным противомикр де-ем, но не должны быть опасны. Антисептики – для возд-я на возб-ля, наход на пов-ти тела: кожа, слиз оболочки, раны.

Они НЕ должны:

1) повреждать или раздражать ткани, 2)всасываться, 3)задерж процессы регенерации.

Антисептики и дезинфиц ср-ва должны обладать широ­ким спектром де-я в отнош микроорганизмов, простейших и грибов, малым латентным пе­риодом, выс активностью. Важно, чтобы препараты были химически стойкими и доступными с точки зрения их производства и стоимости. Распространенным критерием активности антисепти­ков является феноловый коэф­фициент – отношение концентра­ции фенола к концентрации испы­туемого антисептика, в которых в-ва оказывают одинаковый проти­вомикробный эффект.

Производные нитрофурана. (шир спектра, губительны для Гр+/- и простейш)

ПкП: Фурацилин – для промывания рян, полоскания полости рта, об­работки гнойничков и краев ран.

МД: Тормозит клеточное дыхание, препятствует накопле­нию энергии.

ПЭ: сенсиб-ия, дерматит

107. Отличия химиотерапевтических веществ от антисептиков.

Антисептики предназ для воздействия на возбуд заболевания, наход на пов-ти тела. Они не должны повреждать или раздражать ткани, всасываться, замедлять регенерацию Химиотерапевтич средства подавляют жизнедея­т возбудителя внутри ор­ганизма. Задерживая рост или развитие возбуд, они не должны нарушать ф-ии орга­низма. Обязательно должны всту­пить в контакт с возбуд в орг-ме больного.

Основные принципы химиотера­пии

1. Установление точного бак диагноза, рациональный выбор в-ва, опред-е чувствит-ти микроорг-ма.

2. При невозм-ти провед-я соотв исслед-ий назначают препараты широкого спектра.

3. Раннее начало лечения.

4. Создание и поддержание в орг-ме постоянной эффективной концентрации.

5. Для предупреждения развития резистентных штаммов рекомен­дуется применять по 2-3 средства.

6. Правильное определение продолжительности лечения.

7. Наряду с назначением химио­терап средств применяются меры по усилению защитных св-в орга­низма.

Критерии оценки: Эрлих впервые дал определение химиотерап средств и предложил химиотера­певтич коэффициент ХТК = DL/DC=Dosa letalis/Dosa curativa. По Кассирскому ХТИ=CD50/ED50

ка

108.

Классификации антибиоти­ков.

По хим составу: