Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский колледж»

Цикловая комиссия сестринского дела и манипуляционной техники

ОСНОВЫ

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИЧЕСКОГО РЕЖИМА

В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Методические рекомендации

по учебной дисциплине

«Сестринское дело и манипуляционная техника»

для учащихся

В 2 частях

Часть вторая

Гомель 2015

Авторы: Г.Г. Песенко, Т.Ф. Атрощенко, Е.Г. Красовская

Рецензент: кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой общей гигиены, экологии и радиационной медицины Гомельского государственного медицинского университета В.Н. Бортновский.

Методические рекомендации предназначены для проведения учебных занятий по дисциплине «Сестринское дело и манипуляционная техника», для самостоятельной подготовки учащихся к учебным занятиям, экзаменам

Рассмотрено цикловой комиссией сестринского дела и манипуляционной техники

Протокол № от « » 2015 г.

Содержание

Глава 1. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения	4
1.1.Алгоритм предстерилизационной очистки (ручной способ)	4
1.2. Алгоритм предстерилизационной очистки (ПСО) инструментов, полученных со склада	6
Глава 2. Контроль качества ПСО.	7
2.1.Алгоритм контроля качества	7
Приготовление реактива для постановки азопирамовой пробы	7
2.3. Проведение азопирамовой пробы	8
.Оценивание результатов постановки пробы	8
Глава 3. Стерилизация	9
3.1. Методы стерилизации	9
3.2.Алгоритм упаковки медицинского инструментария для стерилизации	13
Глава 4. Контроль качества стерилизации	15
4.1.Контроль режимов стерилизации	15
4.2.Применение химических индикаторов одноразового использования	16
Задания для самоконтроля	19
Литература	29

Глава 1 Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения

Предстерилизационная очистка (далее ПСО) изделий медицинского назначения – это последовательное отмывание (удаление) остатков белковых, жировых, загрязнений, а также остатков лекарственных средств с медицинского инструментария после проведения дезинфицирующих мероприятий, перед стерилизацией.

Качество стерилизации во многом зависит от чистоты стерилизуемых изделий. Оставшиеся биологические загрязнения и лекарственные средства резко снижают эффективность стерилизации, в связи с этим, предстерилизационной очистке изделий медицинского значения придается большое значение.

Методы предстерилизационной очистки:

• ручной способ;

• механизированный способ (с помощью специального моечного оборудования). Методика проведения ПСО механизированным способом должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию.

1.1.Алгоритм предстерилизационной очистки (ручной способ)

Для предстерилизационной очистки используются химические средства, разрешенные к использованию в Республике Беларусь, согласно инструкции их применения.

1. Работники должны быть одеты в специально выделенную СГО и использовать средства индивидуальной защиты.

2. При совмещении дезинфекции и предстерилизационной очистки необходимо использовать две емкости.

• В 1-й емкости ополаскивание – промывание, рабочий раствор используется однократно;

• Во 2-й емкости медицинский инструментарий дезинфицируют способом погружения в рабочий раствор и далее проводят мойку медицинского инструментария;

• Инструменты, имеющие замковые части, замачивают раскрытыми, предварительно сделав ими в растворе несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные участки изделий;

3. Инструменты (включая стоматологические инструменты),

имеющие каналы и полости, полностью заполняют дезинфицирующим раствором, удаляя пузырьки воздуха. Разъемные изделия погружают в рабочий раствор в разобранном виде.

Этапы и режимы дезинфекции, совмещенные с предстерилизационной очисткой (включая стоматологические инструменты) из различных материалов (стекло, металл, керамика, полимерные материалы) на примере дезинфицирующе-моющего средства «Полидез» (таблица 1).

Таблица 1.

Этапы обработки	Режимы дезинфекции, совмещенные с предстерилизационной очисткой.
	Концентрация рабочего раствора, %	Экспозиция, (мин.)	Мойка изделий, (мин.)	Ополаскивание под проточной водой, (мин.)	Ополаскивание в дистил-лирован-ной воде, (мин.)
Замачивание изделий в растворе - в организациях здравоохранения общего профиля по вирулицидному режиму; - в противотуберкулезных учреждениях по туберкулоцидному режиму	0,5 1,0 2,5 5	60 45 60 30
Мойка каждого изделия в растворе: - изделия с плоской конфигурацией (металл, стекло); - изделия, имеющие каналы или полости (из полимерных материалов)			30 сек -1 мин. 1 – 3 мин.
Ополаскивание проточной водой -изделия из металла, стекла; -изделия из полимерных материалов				3 мин. 10 мин.
Ополаскивание дистиллированной водой					30 сек – 1 мин.

4. Мойку изделий осуществляют с помощью ерша, щётки, ватно-марлевого тампона, салфетки в том же растворе, в котором выполнено замачивание (рис.1). Каналы изделий промывают с помощью шприца. Использование ерша при очистке резиновых изделий не допускается.

5. Ополаскивание под проточной водой (рис.2).

6. Ополаскивание в дистиллированной воде (рис.3).

Рис.1

Рис.2

Рис.3

7. После проведения ПСО медицинский инструментарий высушивают до полного исчезновения влаги в сушильных шкафах (рис. 4). Сушку изделий, имеющих оптические детали, проводят путем протирания чистой тканевой салфеткой и просушивания при комнатной температуре.

Рис.4

Примечание:

1. Раствор во второй емкости может быть использован многократно, но не более чем в течение времени, указанного в методическом документе по применению конкретного средства при условии сохранения прозрачности. При первых признаках загрязнения рабочего раствора (появление мути, хлопьев, выпадение осадка, изменение цвета) его необходимо заменить.

2. Рабочий раствор готовится и хранится в стеклянных, пластмассовых емкостях с крышками и соответствует комнатной температуре.