4. Принцип орг-ии скорой и неотложной мед пом в отоларингологии.

Орг оториноларинголог пом в террит п-ке.

Организация работы (устройство кабинета).

Обязанности врача: осмотр и консультац амбулат б-ых, на дому. Диспанс набл б-ных. Оформ мед документ. Пров манип и оперативн вмешат. Провед профилакт раб. Напр на госпитализацию.

Оториноларингологич помощь в спец отд стац.

Организация работы (устройство отдния).

Проведения специализир обследования и леч.

9. Физиология носа и околоносов пазух. Ринобронхиальный рефлекс.

N для человека явл дых ч/з нос.

F носа: Дыхат. Защит. Резонатор. Обонят. Рег дыхан Рег слёзовыведения.

Дыхат f. Во время вдоха, обусл “-“ давлен в грудной полост, возд устремл в обе 1/2 носа. Струя возд устремл вверх больше по общему носовому ходу и частично по сру (т.к. плоск ноздрей распгоризонтал). Т.к продолж тяга в сторон хоан основ m возд дугообразно поворач кзади и идет на ур средн нос хода, часть воздуш струи достиг свода носа и поворач к хоанам. При выдохе напор возд происх от носоглотк ч/з хоаны (располож вертикал) к ноздрям, поэтому осн m возд при выдохе идет на ур нижн нос хода. Т.о., дых осущ преимущ ч/з дыхат обл – от дна носа до нижн края средн носов раков. При вдохе из придат пазух вых часть возд, что спос согрев и увлажн вдыхаем возд, диффузии его в обонят обл. При выдохе возд пост в пазухи. Около 1/2 (45%) всего сопротивл дыхат путей принадл полост носа, что обусл и относит узостью, изогн характ носов ход и неров пов их стенок. Это сопрот им физиолог обосн – давл струи возд на слиз обол носа участ в возбужд дыхат рефл. Дых осущ ч/з рот, вдох станов < глубок.

Защит f предст мех, с пом кот возд согр, увлаж и очищ при прох по нос путям при вдохе.

Согрев возд осущ за счет тепла от пов-ти стенок носа. Каверноз тела предст собой сосудист апп для согр возд. Согревающ эф-т тем > выраж, чем ниже t наруж возд.

Увлаж возд происх за счет носов слизи, кот обр путем проникн жидк из кров сосуд, желез слиз обол, слезн желез и лимфы из межтканев щелей.

Очищ возд обеспеч: волосами кожи преддвер (крупн частицы); слизью (пыль, микробы), мех-м удален слизи – мерцат эпител (на движ ресничек оказ влиян различ ф-ры: физич, химич, t и др.).

Рефлекс чих и слезоотдния.

Резонаторн f сост в усилен различ тонов голоса. Маленьк полост (кл решотч лабир, клиновид пазухи) резонируют >  звуки, а крупн полост – > . Наибол изм-я тембра голоса происх при воспален пазух. Положен мягк неба в определ ст регулирует резонанс.

Гнусавость: открытая (при параличе мягко неба) и закрытая (разрастания в полост носа).

Обонят f обеспеч обонят зоной слиз обол. Обонят обл предст собой уч-к слиз обол в пределах верхн носов раков, верхн части средн носов раков и в/3 перегор носа. Эпител слиз обол в этой обл содерж обонят нейросенс и поддерж кл. Железы обонят отд выдел > жидк секрет, чем железы респиратор отел. Чувствит иннерв обеспеч обонят нервом.

Ринобронхиальн рефлекс. Гетерогенен, м. проявл бронхоконстрикц или бронходилатац. Сущ 2 осн мех-ма ринобронхиального рефлекса:

1. обусл сист тройнич нерва, кот переключ на волокна блуждающ в подкорк структ гол мозга.

2. сист обонят нерва и поэтому условно назван офтальмобронхиальным рефлексом.