70. О эпиглотит. О флегмонозный ларингит. Гортанная ангина. Клин, д-ка, Леч.

Гортан ангина - О восп лимфаденоид тк гортан.

Клин. Боль при глотан, болезн при повор шеи, сух в горле. м изм голоса, затруд дых. Стеноз гортани м б значит. T  37,5-38,0°С, ps б учащен.  резко болезн л/у, обыч с 1 стор. При ларингоск гиперем и инфильтр слиз обол гортани на 1 стор или на огранич участке. Иногда б отдельн фоллик с точечн налет. При затяжн теч забол м образ абсц на язычн пов-ти надгортан, черпалонадгортан складке или др участке.

Леч. То же, что и при о катаральном ларингите, > массив А/б терап. При значит стенозе трахеост.

Флегмонозный ларингит – гнойн восп подслиз слоя м мышеч и связочн апп и надхрящн гортан.

Клин. Резчайш боль при глотан, особ при расп флегмоны в обл язычн пов-ти надгортан и в обл черпалов хрящ. При разлит форме ларинг м наруш дыхат f гортани вплоть до асфиксии. T . восп р-ия регион л/у. При ларингоск гиперем и инфильтр слиз обол гортани, значит  в V пораж уч, видны уч-ки некроза. Образ абсц характ огранич припухл, ч/з истонч слиз обол м б виден ограничен гнойник в подслиз слое. Подвижн отдельн элем гортани б резко огранич.

Д-ка. Клин и ларингоскопические данные.

Леч. Госпитализ. При нараст стенозе произв трахеостомию. Общ и местн А/б и п/восп терап. При налич абсц необх его вскрыть гортан ножом. В тех случ, когда флегмона распр на мягк тк шеи, дел наруж разрезы, обязат с широк дренир гнойн полост. строгий постельный режим.

О эпиглотит. Общ intox, t 38 – 39°С. При осмотре: инфильтр, выбух язчн пов-ти надгорт. М перейти в абсц надгортан.

Леч – хирург.

Абсц гортани м б конечн стад флегмоноз ларингита, чаще прич забол явл травма инород телом. Возник абсц преимущ на язычн пов-ти надгортан или обл 1 из черпалов хрящей.

Клника. Развпостеп на фоне общ восп р-ии орг-ма. Жалобы боли при глотан. Ч/з 2-3 дн после травмы м возник наруш дых и голоса за счет реактивного отека и инфильтрации.

При ларингоск огранич уч-к восп слиз обол, в центр абсц. Подвиж надгортан или черпалов хрящ (завис от локал пораж) резк огранич.

Леч. В начал ст образ абсц А/б и п/вовосп терап. При появлен призн о нарастающ стеноз трахеостом. Сформир инфильтрат и абсц следует вскрыть; в послед дни рекомен разводить края разреза для лучшего опорожнения гнойника.

72. Хр ларингиты. Хр катаральный ларингит.

Чаще явл следствием о восп слиз обол гортани.

Клин. Расстр голосообразоват f гортани в виде быстр утомл голоса и различ степ охрипл. Жалобы сухость, постоян ощущ инород тела в гортани,  покашливание или кашель.

Ларингоскопич застойн гиперем слиз обол гортан, > выраж в обл обеих голос складок; нередко на таком фоне видн расшир кров сос. В просвете гортани – слизь.

Леч. Устр этиолог ф-ра, соблюд голосов режима. + комплексн Леч (а/б, Sm).

Хр гиперпластический ларингит. Характно различно рода гиперплаз слиз обол гортани; по распрост различ ограничен и диффуз формы заб.

Клин. Осн жалобой охрипл или даже афония, что обусловл обычно не=мерн утолщм голос складок либо неправ фонацией вестибулярн складк. При обостр + жалобы и Sm-катарально ларингита. Непрям и прям ларингоск позв обнар гипертроф слиз обол, как прав, симметр расп с обеих сторон гортани и в межчерпаловид простр в виде поперечн валика с зазубр краем, выстоящ в просвет гортани. Нередко определ гипертр слиз обол гортан желудочков, кот в виде 2 валик располаг м/д вестибулярными и голоси складк.

Разновидностью гиперпластич ларингита явл бородавч утолщ плоск эпител в виде чашеобразн выступа, располаг в обл межчерпалов простр, голос складок либо внутр пов-ти черпалов хрящ и получивш название пахидермии. Охрипл обыч возник при гипертроф проц в обл голос складок. У певцов, чтецов и нередк возн певческ узелк.

Леч. устр всех вредн ф-ров и обязат соблю щадящ голосов реж. В пер обостр провод Леч, как при о катарал ларингите. При значит гиперпл слиз обол туширование пораженных участков.

Хр атрофический ларингит. Чаще всего этиологич и патогенет связан с атроф слиз обол носа и глотки; в ряде случаев он развив после перенес дифтерии или скарлатины.

Клин. Ощущ сухости, першен, инород тела, прогрессир дисфония. В нач проц при ларингос ярк гиперем слиз обол, она блестящ. Гиперем в дальнейш исчез, появл вязк секрет, корки в гортан темно-зелен цв. При откашл в мокроте б прожилк крови вслед наруш целости эпител слиз обол гортани в момент кашлевого толчка.

Д-ка. Основ на жалобах и ларингоскопич картин.

Леч. Рационал терап выявл и устр прич забол. Б-ному рекоменд искл курен и сильно раздраж пищу, соблюдать щадящ голос режим. Из лек в-в средства, способств разжиж мокроты и легкму ее отхаркиванию: орошения глотки и ингаляции.