65. О и хр фарингит. Грибковые забол глотки. О фарингит.

Клин. Нахофарингит. Морфолог изм хар отек и инфильтр клеточн элем слиз обол, расш сос, десквамац эпител, гиперем, кот м распростр на слиз обол слух труб. Восп р-ия > выраж в местах скопл лимфоид тк - в свод носогл и в устьях слух труб. Неприят ощущ в носогл - жжен, покалыв, сух, нередко скопл слизист отделяем, кот иногда приобр кровянист вид и трудн отход из носогл, гол боль в затылк, затрудн нос дых и гнусавость. При распр восп на слиз обол слух труб пощелк и боль в ушах,  слуха по типу ухудш звукопровед.

При осмотре отмеч гиперем и припухл слиз обол носогл, вязк выдел на задн стенке глотки. В младш возрасте часто отек язычок, на бок стенк глотки появл полосы интенс гиперем. Шейн и затылоч регионарн л/у чаще . Продолжит забол м б от неск дн до 2 нед.

Леч. Проводится, как при о насморке.

Мезофарингит– О восп средн части глотки изолир встреч редко. При о восп слиз обол глотк инфильтрир мелкоклет элем, возн ее отечн и гиперем, слизист железы станов >, они  продукц секрета, лимфоид фоллик отекают, близколеж слив, образ крупн гранулы, различ формы утолщ. Бок валики глотки, состоящ из лимфаден тк, вовлек в восп проц - станов инфильтрир и отечн.

Ощущ сух, саднен и болезнен в глотке, гиперем ее слиз обол. Боль усил и м иррадиир в ухо при глотан. На задн стенке часто бывает слизисто-гнойн отделяем. Intox. Гиперем и припухл распр с задн стенк глотки на задн небные Дужки и язычок. Утолщ и гиперемир фоллик выступ над поверхн слиз обол. При непрям ларингоск в ряде случаев отмеч гиперем верхн кольца гортани – надгортан, черпаловидно-надгортанн складок и наружн пов-ти черпалов хрящ. Выраж формы о фарингита сопровожд регионар лимфаден. Продолжит до 2 нед.

Леч. исключ раздраж пищи, назнач ингаляц и пульверизац теплых щелочн и а/б р-ров; Sm терап. Склон к переходу в хр форму.

Хр фарингит. Класииф хр фарингитов: Простой (катаральный). Гипертрофич гранулезн Гипертрофич бок Атрофич.

Простой хр катарал фарингт фарингоск характ гиперем, некот отечн и утолщм слиз обол глотки; местами пов-ть ее задн стенк обыч покр прозр или мутноват слизью.

Гипертрофич фарингит характ утолщ и отечн разрыхл соед.тк стром как самой слиз обол, так и подслиз слоя. Серозн экссудат, пропитывающ слиз обол, постеп организуется и замещ клет элем. Слиз обол станов толще и плотнее. Кров и лимф сосуд расшир, часто окруж лимфоцитарн кл. Слизист и бокаловид железы , секрец их , вывод протоки слизист желез расшир. Лимфоид образ слиз обол значит утолщ и расши, часто за счет слиян соседн гранул. Эпител станов толще т.к  числа рядов, над участ гипертр лимфоидн тк он м б десквамир или утолщ в виде сосочк.

При гипертрофич гранулезн фарингите слиз обол интенс гиперемир и утолщ им припухл язычка и мягк неба, застойн явл – видны поверхн ветвящ v, выраж отечн и гиперсекр слизи на задн стенке глотки, налич округл или продолгов лимфаденоид образ красн цв 1–2 – 3–5мм или в виде почти одинак красн зерен.

Для бок гипертрофиче фарингита характ гипертр лимфаден тк, наход в бок складк глотки позади задн небн дужек и парал им. Нередко небн и язычн миндал нах в сост хр восп  фарингита.

Клин. Ощущ саднен, першен/ щекот,  слезоотд, скапл содерж по утрам. При гипертроф фаринг все эти явл выраж в > степ, чем при прост форме забол. Жалобы на заклад ушей, кот исчез после неск глотат движ,ощущ сух в глотке, нередко затруд глотан, особе при так называемом пустом глотке, часто неприят запах из глотки.

При атрофич фарингите слиз обол истонче, ее лимфоидн тк и подслиз слой частично замещ соед.тк волок. Величина слизист желез и число их . Кол-во сос , стенк утолще, а просвет суж, облйтерир. Покрыв слиз обол эпител, ороговевш, местами десквамир. Атрофич фарингит характ внешне определ истончм и сух слиз обол; обычно она бледн-роз, м б блестящ и им лакиров вид. покр вязкой, гнойн слизью или корк.

Леч. Устр местн и общ причин забол. Местн Леч сост в орош слиз обол глотк с целью очищ ее от слизи и корок и лечебн возд-я на нее. Ингаляц, смаз и влив капель в нос. При гипертроф формах фарингита прим полоскан. Крупн гранулы лучш всего удал с пом криовозд-я. При атрофич фаринг ежедневн смыв с пов-ти слизисто-гнойн отделяем и корок. Систематич и длит орошение.

К гипертрофич форм фаринг относ гиперкератоз миндал, при кот на пов-ти лимфаден тк глотки образ пирамид-подобн остроконеч вырост орогов эпител ~ 2мм, редко 3мм. Они им бел или желтоват-бел цв, плотно сидят на своем основан (при отрыв ост кровоточ эрозии), м распо на пов-ти небн миндал, на бок валик и гранул задн стенк глотки, на сосочк языка. Эпителиал выросты содержат В. leptotrix, кот явл обычн представит м/фл полост рта; им и припис этиолог роль. Эпител вырост обычно не выз жалоб, не отмеч и каких-либо морфолог измен тк вокруг этих образ. Д-з при гистолог иссл эпител выроста. Дифф с др забол легк, так как при гиперкератозе миндал отсутст местн и общ восп картина. В лече не нужд, часто отмеч исчезн эпител выростов без всякого лечения.

Грибковые пораж глотки. Дан забол вызыв дрожжепод грибками Candida albicans.

Клин характ бол в горле,  t, гиперем слиз, кашлем, м мучит и не поддающ обычн средст леч. На слиз появл множ неправ формы полупрозр бел налеты (молочница), расп на миндал, дужках, нёбе и др местах, а затем и серовато-бел налеты, кот сним с трудом; после их удал остает эрозир пов-ть. пораж не только в глотке, но и в дротд дыхат и пищевар тракта.

Д-з обнаруж при микроск налетов дрожжепод грибков. В подлеж тк инфильт из Lym с + плазматич кл.

Леч отмена всех уже применявшихся а/б.

П/грибк а/б нистатин (микостатин, фунгицин). М прим внутрь сульфадимезин, местн средства,. ранее прим смаз 10% р-ром буры в глицерине. Vit C группы B.